Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Антифосфолипидный синдром (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=147)
-   -   Помогите понять, правильное ли было выбрано лечение? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224910)

brusnichcina 16.02.2012 12:08

Помогите понять, правильное ли было выбрано лечение?
 
Добрый день.

Полных 31 год, цикл регулярный.
1 аборт 2001
1 замершая (7-8 недель) 2008
В первую беременность было подозрение на АФС:
Во время беременности выявлены антифосфолипидные антитела класса
Ig G=43,0 ед/мл (август 2008) (НИИ гематологии)

1 выкидыш (4 недели) 2009 (без какого-либо лечения)
1 выкидыш (7-8 недель) 2009 (без какого-либо лечения)
1 выкидыш (4-5 недель) 2012 февраль.

поставили АФС в 2010 году, предыдущие анализы здесь:
Дальше были анализы 19 марте 2009 (тоже уже скорее всего была беременность, тест показал две полоски 1 апреля)(НИИ гематологии)

Гомоцистеин 6,7

скрининговые тесты:
АПТВ(РТТ) 39
Тест с разведенным ядом гадюки Рассела (drVVT) 39

подтверждающие тесты:
Тест гексагональной фазой фосфолипидов 3"
заключение: антифосфолипидные антитела волчаночного типа не выявлены.

генетические маркеры дисфункциитромбоцитарного звена гемостаза:
аолиформизм 807С-->Т в гене гликопротеина Gpla: С/Т

Заключение: выявленогетерезиготное состояние гена Gpla-фактор риска развития повышенной аргезивной функции тромбоцитов.

КОАГУЛОГРАММА: (привожу только превышения)
Фактор VIII, %................293%
Концентрация фибриногена, г/л.........5,96
Заключение:
в коагулограмме выявлены повышение активности концентрации фибриногена.


После этого беременность прервалась на сроке 7 недель.
Была большая потеря крови, потом долго приходила в себя, ломило мышцы.

Следующим шагом я случайно попала к врачу в МСЧ 122, там и сдавала следующие анализы 16.05.2009:

дуплексное сканирование головного мозга:
Венозный застой 2 степени в глубоких венах мозга



Показатели внутресосудистой активации тромбоцитов (ВАТ)

из всех показателей превышения:
Различные формы тромбоцитов: Дискоэхиноциты..... 23
Сумма активных форм тромбоцитов, %........26

заключение: ВАТ превышены.

Гомоцестеин 14, 24, при норме меньше или равно 11
Антитела к b2gp 30,32 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 26,86 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Циркулирующие иммуные комплексы 138 ед, при норме от 50 до 100 ед.


Врач поставил АФС и прописал аспирин (кардиомагнил) и ангиовит.
Три месяца я пила этот аспирин, пришла, сдала анализы,

Циркулирующие иммуные комплексы стали 142 ед.
Антитела к b2gp 23,69 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 20,25 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Гомоцестеин 10,29, при норме меньше или равно 11


в феврале 2012 беременность незапланированная, ниже анализы, которые успели сделать.
стал падать "ХГЧ", результат всего 341 ед. потом, как водится, УЗИ, решили сохранять, но начался выкидыш.
ВОПРОСЫ: терапия была выбрана следующая, тромбоасс 50 Мг, Дюфастон по две таблетки два раза в день( я была против гормонов, но врач настоял,
я решила довериться полностью) и фраксипарин 0,3. до этого около полугода принимала кардиомагнил 75 мг.


Показатель Результат Норма
Антифосфолипидные 10,434 0-10.000 МЕ/мл
Anti-B2-Glycoprotein-1 25,863 0-20.000 ОЕд/мл


Дата выполнения 04.02.12

Показатель Результат Норма
Протромбиновое время 12,700 сек
Протромбин по Квику 79,800 70.0-130.0 (%)
АПТВ 26,500 26.0-36.0 (сек)
Тромбиновое время 20,100 14.0-21.0 (сек)
Фибриноген 2,820 2.0-4.0 (г/л)
МНО 0,980 0.90-1.40 (мкЕд/мл)

Дата выполнения 04.02.12

Показатель Результат Норма
АПТВ с реагентом Актин FSL 24,800 25.00-33.800 (сек)
Тест с LA 1 реагентом 40,900 31.00-44.00 (сек)
Тест с LA 2 реагентом 36,500 30.0-38.0 (сек)
Заключение:
Антифосфолипидные антитела волчаночного типа не выявлены


Гомоцестеин 4,78, при норме 5-12

АнтиПротромбин 11,448, при норме 0,0-20.00 U/ml

АнтиАннексин V 5,798, при норме 0-5.000 U/ml

Антитромбин III 101,2, при норме 80-120

Dr.Vad 21.02.2012 20:42

появление/нарастание антифосфолипидных антител при беременности - норма, повторные невынашивания на сроке до 10 недель как правило не связаны с АФС...

brusnichcina 21.02.2012 21:02

Эти анализы были сданы в небеременном состоянии:
(Гомоцестеин 14, 24, при норме меньше или равно 11
Антитела к b2gp 30,32 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 26,86 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Циркулирующие иммуные комплексы 138 ед, при норме от 50 до 100 ед.


Врач поставил АФС и прописал аспирин (кардиомагнил) и ангиовит.
Три месяца я пила этот аспирин, пришла, сдала анализы,

Циркулирующие иммуные комплексы стали 142 ед.
Антитела к b2gp 23,69 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 20,25 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Гомоцестеин 10,29, при норме меньше или равно 11)))


Но у меня продолжение истории, в воскресенье ночью (через неделю после чистки) началось сильное кровотечение, метнулась в больницу, залили капельницами, врач грозилась прижиганием, не знали что делать.
Слава Богу обошлись без операции, кололи кучу кровоостанавливающих, диценон, трамексан, гардокс, преднезалон.
Гематолог предположил, что кровотечение вызвано перерывом в приеме аспирина (кардиомагнил 75), я после выкидыша была не в себе пару дней и забыла про него, а потом возобновила прием.

Да, в полости матки ничего не осталось, кровотечение было по гематологическим причинам. Сейчас кровит опять, уже боюсь ночи.

а вопрос хотела задать, можно ли использоать ДЮФАСТОН при АФС, который мне уже не раз поставлен в разных местах, анализы сдавала много раз.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:32.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.