тиреотоксикоз
 

добрый вечер, в октябре 2013 года был поставлен диагноз ДТЗ 1 степени, ТТГ- 0,0025, ст4- 26,40, АТТрТТГ- 4,24, по УЗИ обьъем железы 8,7 см, эхоструктура неоднородна, умеренно дифузно. После года лечения тирозолом результаты следующие: ТТГ 7,11, ст4 11,88 ( 9-19,05), ст3- 4,74 ( 2,63-5,70), АТТрТТГ- 1,11 ( сомнит), узи- объем 11,05 см, контур ровны, четкий, подвижность сохранена, общая эхогенность смешан, эхоструктура не однородная за счет множественных неконкретных гипозон, среднезернистая, очаговые образования: в правой доле, в ср/з по задней поверхности гипоэхогенное образование с четким неровным контуром, 1 тип кровотока, р-р 8-6 мм, в правом латеральном сегменте перешейка стр-ра умеренно пониженной эхогенности 1 тип кровотока, р-р 9х4,5 мм, аналогичное образов. в н/з левой доли р-р 8,7х 5,8 мм, ЦДК васкуляризация усилена. заключение: УЗ призн. Диффузных и очаговых изменений структуры железы ( АИТ?). Врач отменил Тирозол, через 3 мес. пересдать анализы, УЗИ ч/з 6 мес. Была на консультации у врача онколога- эндокринолога, он сказал оставить Тирозол 2,5 мг, сдать анализы ч/з 1,5 мес., пункцию делать не стали. Пожалуйста, подскажите, пить все-таки Тирозол или нет, не пойму, почему образовались узлы, ведь еще в апреле этого года ничего не было, мог ли спровоцировать рост узлов стресс( у меня в августе умер папа), а также то, что я полностью исключила продукты йодосодержащие из рациона. Заранее огромное спасибо

Давайте по порядку.
Лечение тирозолом при ДТЗ в среднем длится год-полтора. Однако 2,5 мг - скорее, иллюзия лечения. Небольшой объем железы, невысокий уровень антител, хорошая компенсация (даже некоторая передозировка, но в любом случае, железа хорошо блокируется) - в принципе, все доводы за решение вопроса об отмене.
Фокальные изменения до 1 см по УЗИ при любом аутоиммунном заболевании - очень частая и непостоянная вещь. Никаких действий не требуют.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Отмена йода - правильно и хорошо.
Почитайте про свое заболевание, и если останутся вопросы - задавайте

Здравствуйте. Скорее всего, никаких узлов и нет. Изменения структуры железы при ДТЗ могут очень их напоминать по УЗИ. Специальности "онколог-эндокринолог" не существует. Если это онколог, специализирующийся на щитовидной железе, то лечение ДТЗ - не его профиль. Непонятно, с какой целью решено продлить лечение, если эндокринолог отменил тирозол.

По анализам сейчас - легкий гипотиреоз, после начала лечения прошел год, АТ к рТТГ снизились. Пора отменять и смотреть ТТГ и свТ4 в динамике. Я бы первый раз через 6-8 недель посмотрела, чуть пораньше.

По поводу "узлов" не переживайте. Стоит повторить УЗИ через 3-6 мес у грамотного узиста. Вполне возможно, узлы Ваши чудесным образом исчезнут. В любом случае, пунктируем мы образования диаметром более 1 см

ЗЫ Вместе отвечали

Спасибо Вам огромное, уважаемые доктора!

Я не правильно написала, не онколог- эндокринолог, а эндокринолог в онкодиспансере, он сказал, что ст4 и ст3 ближе к нижней и верхней границе, большой разрыв между показателями и АТрТТГ не отрицательный, все это говорит в пользу продления приема препарата еще на 15 мес.

Еще на 15 мес или до 15 мес? Нет данных, что продление лечения более года снижает частоту рецидивов. Но до 1.5 лет некоторые врачи считают оптимальным продлить курс
Про Т4 и Т3 ничего не поняла, что за разрыв. У Вас сейчас легкий гипотиреоз - это на 5 мг тирозола было?

Анна, спасибо за внимание к моим вопросам. Гипотериоз наступил на 5 мг Тирозола, после получения анализов врач снизила дозировку до 2,5 мг, принимать 2 недели, после - отмена. Второй врач рекомендовал продолжить прием Тирозола еще 1,5 месяца, потом пересдать анализы. По поводу ст4, ст3 он сказал, что если бы результаты были средние в пределах нормы, то можно было бы говорить об отмене, но результат ст4 ближе к нижней границе, а ст3 - к верхней и это не очень хорошо. Я правильно поняла ваши рекомендации: отменяем препарат и через 2 месяца смотрим анализы? Скажите, пожалуйста, врач рекомендовал употреблять в пищу продукты с йодом: рыбу, фейхоа, хурма, а я боюсь навредить, можно ли их есть или лучше воздержаться?

Эти продукты вряд ли составляют все Ваше питание и никакого вреда они не принесут ( да и ведра йода вряд ли содержат)

скажите, пожалуйста, стала очень сильно сохнуть кожа, лезет волос, а на лбу наоборот кожа жирная и волосы на 2 день после мытья уже жирные, так же проблемы жкт, связаны ли эти проблемы с моим заболеванием или искать причину в другом? и еще вопрос, может ли употребление фейхоа и хурмы ( стала их есть каждый день, раньше не ела) стать причиной появления в кале крупинок и волокон, извините за такой вопрос, заранее спасибо

Боюсь, что Вы. Не тем занимаетесь - рассматривание кала до добра не доводит
Вы получаете тирозол или уже отменили ?

Сырые овощи и фрукты содержат в т.ч. неперевариваемую клетчатку, и употребление их в большом количестве (это полезная привычка) может приводить к появлению в стуле всяких волокон, крупинок и пр. А почему именно хурма и фейхоа?

спасибо , согласна на все 100 %, иногда какое-нибудь отклонение в организме доводит до паранойи, больше не буду.
Тирозол планировала отменить с этой недели, потому что обсуждение велось в течение нескольких дней и решила допью и с понедельника 3.11 отменяю

спасибо, хурма и фейхоа по рекомендации врача для того, чтобы организм получал йод, он рекомендовал еще рыбу морскую, у меня она не пошла, не могу есть, еще и морскую капусту. Анна, подскажите по поводу кожи и волос, где искать причину?

Осталось узнать три вещи - где хурма и фейхоа получили йод, не потеряла ли его рыба и какого черта ВОЗ просто рекомендует готовить на йодированной соли ?
Волосам плевать на йод - их волнует только тироксин

Гипотиреоз не улучшает состояние кожи и волос, присоединяюсь к Галине Афанасьевне. Что с тирозолом, Вы его принимаете? Если да, то почему бы маленькую дозу Т4 не добавить? Человеку, получающему лечение по поводу ДТЗ, (или недавно его прекратившему), нет смысла волноваться о достаточном поступлении йода.