Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Низкий ТТГ, узловой зоб (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=470594)

katerok28 17.02.2021 10:56

Низкий ТТГ, узловой зоб
 
Вложений: 1
Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина, 43 года, рост - 168 см, вес - 65 кг.
В январе 21 в зеркале увидела шишку на шее слева (перед этим была сухость в носу, боль в горле, тянущие ощущения на шее слева, мерзли кисти и ступни).
Сделала УЗИ 25.01.21:
ЩЖ расположена - типично.
Контур - ровный, четкий.
Эхоструктура ЩЖ - неоднородная.
Правая доля: 45*16*14 мм, объем 4,8 куб.см. Лоцируются участки сниженной эхогенности.
Левая доля: 42*22*23 мм, объем 10,2 куб.см. Доля представлена образование размерами 35*20*21 мм, объемом 7,7 куб.см. При ЦДК кровоток умеренный периинтранодулярный.
Общий объем 15,0 куб.см.
Перешеек: 3,0 мм.
Лимфоузлы не лоцируются.
Эндокринолог на приеме назначила анализы и ТАБ (27 и 26 января).
ТТГ - 0,009 (реф 0,4 - 4,0)
Т4св - 17,5 (реф 9,0 - 19,05)
Т3св - 5,3 (реф 3,0 - 5,6)
АТ-ТПО - менее 3,0 (реф менее 5,6)
Витамин 25(ОН) D - 14 ( реф менее 20 - дефицит)
Кальцитонин - менее 1 (реф менее 4,8)
Кальций ионизированный - 1,21 (реф 1,03- 1,23).
Клинический анализ крови - в норме, только чуть повышены тромбоциты.
ТАБ:
Клетки эпителия - тиреоидный, единичные, полиморфный
Расположение - одиночно.
Степень пролиферации - нет.
Кистозные изменения - нет.
Коллоид - много, плотный.
Эритроциты - нет.
Лейкоциты - единичные, лимфоциты.
Заключение: цитологический материал соответствует II диагностической категории. По Bethesda - доброкачественное - соответствует коллоидному узлу левой доли ЩЖ.
Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на сцинтиграфию ЩЖ.
По сцинтиграфии (10.02): в проекции щитовидной железы фоновые накопления препарата. Заключение: складывается впечатление, что щитовидная железа заблокирована.
Поставлен диагноз - узловой зоб 1 ст, субклинический тиреотоксикоз.
Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на анализы через 8 недель.
Большую часть времени узел не ощущается, иногда чувствуется давление спереди, при волнении горит лицо (температура при этом выще 37 не поднимается). От волнения принимаю валерину в таблетках.
Подскажите пожалуйста, опасно ли такое низкое значение ТТГ? Потребуется ли в дальнейшем медикаментозное лечение, удаление узла?
Спасибо

Melnichenko 17.02.2021 10:59

Именуется сие - деструктивный тиреотоксикоз на фоне узлового коллоидного зоба.
Иными словами - зоб растили давно, но узел не горячий и не рак. А вот окружающая такань разрушена вследствие вероятно вирусной инфекции.
Впереди - переход в гипотиреоз

katerok28 17.02.2021 12:24

Спасибо за быстрый ответ.
Что сейчас необходимо делать?
- Только наблюдение, сдача анализов через 8 недель, как назначено.
- Функция ЩЖ уже не восстановится?
- Коллоидный зоб не подлежит удалению, если не причиняет дискомфорт?

Melnichenko 17.02.2021 13:17

Да на первый, возможно, восстановится, пройдя период гипотиреоза, да на третий

katerok28 17.02.2021 14:06

Спасибо за разъяснение


Часовой пояс GMT +3, время: 00:28.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.