Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   назначение тирозола АИТ? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=466122)

olllia 02.10.2020 12:32

назначение тирозола АИТ?
 
Добрый день.
38 лет, рост 168, вес 54, 2 родов/кесарево сечения, 2008,2018 год.
До января 2020 продолжала грудное вскармливание ребенка. Жалобы: с марта по май 2020 длительный субфербилитет 37-37,1, периодически беспокоила слабость, утомляемость , списывала это на бессонные ночи с ребенком.
Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы в динамике (в приложении). Месяц назад начали очень сильно выпадать волосы. Я за месяц похудела на 4 кг при обычном питании. Неделю назад появилось учащенное сердцебиение(я думаю, оно было и ранее, просто я не обращала внимание, так как всегда отличалась впечатлительностью. Был небольшой стресс. Появилась раздражительность и бессонница, перепады давления, приступы удушья, приливы тепла к лицу и тошноты(все эти симптомы развивались очень быстро), хотелось часто туалет. Появились странные ощущения в ногах, слабость, тремор. Пришлось вызвать скорую, тк поднялось высокое АД, после приступа меня всю трясло, руки и ноги особенно., приступы повторились несколько раз.
Всю неделю уснуть могу только ближе к утру и это очень изматывает, а если засыпаю, то просыпаюсь от сердцебиения. Терапевт отправил на экг, затем узи сердца(прилагаю), синусивая тахикардия, узи - пролабс митрального клапана. Кардиолог назначил беталок Зок и адаптол, беталок пришлось замерить на анаприлин, потому что плохо переносился. По результатам анализов вчера эндокринолог приняла решение о назначении тиразола. Сегодня приобрела лекарство, указано принимать 10 мг утром после еды и 1/2 после обеда. Сегодня лекарство нужно принять только один раз или 2 раза? насколько оправдано назначение?
заранее благодарю!

olllia 02.10.2020 12:35

Прилагаю файлы

olllia 02.10.2020 12:39

Узи и экг

olllia 04.10.2020 15:01

Добрый день. Тирозол принимаю 3-й день. Общее самочувствие улучшилось, количество приступов, когда начинается прилив жара и тошноты и трясучки рук и ног уменьшилось, ноги теперь немеют гораздо реже. Приступы паники уменьшились. Но есть небольшая отдышка и начал болеть желудок. Подскажите, пожалуйста, корректная ли доза лекарства назначена? Очень переживаю, спасибо за ответ.

FilippovaYulia 04.10.2020 15:51

По представленным данным показаний для приема тирозола нет.
Незначительное повышение св. Т4 при нормальном ТТГ чаще всего является статистической вариабельностью или лабораторным артефактом.
Улучшение самочувствия на третий день приема препарата в принципе не может относиться к его действию (он начинает действовать гораздо позже), к тому же следует учесть отсутствие показаний к применению - то есть вероятнее всего плацебо-эффект.
Для исключения маловероятного, но все же возможного - хотелось бы видеть еще анализ на общие метанефрины/норметанефрины в суточной моче.
И напоминаю правила форума - не размножайте темы.

olllia 04.10.2020 16:16

Спасибо за оперативный ответ. Прошу прощения за вторую тему, я ее не обнаружила и решила создать новую.
Анализ мочи на суточные метафорины смогу сдать завтра.
А как сейчас быть с тирозолом, можно ли отменить его прием так резко? (После сегодняшнего приема появилось ощущение жжения в желудке).
Чем могут быть обусловлены все мои вышеперечисленные симптомы, было очень плохо физически и морально. Одновременно возможен ли прием препарата халатного железа?
Ещё раз благодарю

Melnichenko 04.10.2020 17:06

Тирозол просто отменяете
Это 76 Ваш пост, ликвидирована ли анемия?

olllia 04.10.2020 21:49

Спасибо, про 76 пост не поняла, тем, мной созданных с 2009 года у меня было не много, в основном они касались вопросов моих детей и вакцинопрофилактики. За второй пост прошу прощения, не смогла его найти после размещения(видимо не в тот раздел) и создала новый.
Что касается анемии, после первого раза, когда она была обнаружена, до вторых родов была ликвидирована, Ферритин достиг 40 и всю беременность до родов - июль 2018 я сдавала анализы и корректировала железосодержащими препаратами. На данный момент железодефицит присутствует, судя по анализам и я возобновила прием хелатного железа(менструации всегда были очень обильными).

olllia 07.10.2020 10:33

Добрый день. Прилагаю анализы на гормоны, на которые меня направлял гинеколог. Повышен кортизол. И анализ на витамин д. Сейчас самочувствие немного улучшилось сравнению с 2 неделями тому назад. Но я просыпаюсь с сильным сердцебиением, ночью начала спать лучше. С утра поднимается ад, вчера было 155/110, для меня такое давление плохо переносится, потому что обычно 110-100/70, появляется головокружение, сдавленность в голове. В течение дня появляются приступы, как будто голова становится чугунной, потом дискомфорт в животе, темные точки перед глазами, нехватка воздуха, желание бежать в туалет, но они не сравнимы с тем, что было ранее. Прошлые 2 недели мне казалось, что я схожу с ума. Прошел тремор , но появилось небольшое чувство страха. Вечером чувствую себя гораздо лучше. Анализ мочи на суточные метаморфины в процессе. Из препаратов принимаю по назначению кардиолога анаприлин 10 мг утром и вечером, адаптол 500 мг 3 раза в день, витамин д 4000 ед, железо solgar 25 мг.
Когда мне необходимо сдать кровь на гормоны щитовидно железы повторно?
К какому врачу я ещё могу обратиться ?
Заранее большое спасибо !

Melnichenko 07.10.2020 11:16

Каким образом взгляд гинеколога из промежности сподвиг на непосильный интеллектульный взрыв его мозг, какой кортизол с какого бодуна доктр начал искать? Сиысл мероприятия? Отменен ли тирозол
?

olllia 07.10.2020 13:46

Добрый день. Да, тирозол отменён в тот же день, когда была дана ваша рекомендация. Гинеколог направил на анализ, когда я к нему обратилась с проблемой длительных и обильных менструаций. Если по обильности -они всегда были такие, то по длительности 4 дня активно, и затем еще неделю идут непрерывные незначительные выделения.
Но меня очень беспокоит состояние моих ног, это началось вместе с приступами, как будто ноги слабеют их не чувствую, затем проходит, мышечная слабость как-будто. На данный момент это происходит гораздо реже чем раньше, но тем не менее присутствует.
Спасибо

Melnichenko 07.10.2020 14:01

и какое ко всему этому имеет отношение кортизол крови утром?
Вот только подумать: родившая женщина с маточными кровотечениями ( с какого времени? ) жалующаяся на выпадение волос и с грудой ненужных анадлизов - но ни данных об ОАК, ни данных о железе крови нет
Какая сила мешает задумавшемуся гинекологу назначить хотя бы клайру для уменьшения ментсруальных кровопотерь?
Как давно полименорея?

olllia 07.10.2020 14:24

Полимеоремия больше года, врач мотивировала это тем, что сбой цикла происходит при ГВ. Закончите кормить и если цикл не восстановится, то будем сдавать анализ. Общий анализ крови и биохимию сдавала 24-25 сентября. Данные во вложении.

Melnichenko 07.10.2020 14:49

Уже легче - по крайней мере не ищем врожденные аномалии.
Послеродовые маточные кровотечения не привели пока к анемии, есть небольшой дефицит железа. Эндометрита нет ?
Позову коллег на помощь, какой последний ТТГ от какого числа ?

Dr.Vad 07.10.2020 16:51

У Вас выраженный дефицит железа, некоторые показатели биохимии могут намекать, что в Вашем рационе не хватает белковой мясной еды, незначительное понижение витамина Д - типичный спуткик дефицита железа. Железа бисглицинат 25 мг в день в течение 3-4 мес. поможет ликвид. ЖД и избавиться от многих симптомов, для отрастания волос его нужно принимать 6 мес. и ликвидировать пишевые дефициты обогаахением диеты


Часовой пояс GMT +3, время: 18:34.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.