Радиойод. Грейвса. Алгоритм действий.
 

Приветствую уважаемых докторов! Моя тема закрыта, создала новую, так как вопросы возникают вновь и вновь.
Женщина, 49 лет, рост 170 см, вес 65 кг.
Диагноз б. Грейвса поставлен в июне 2015 на основании :
ТТГ 0,005 Т4 29,58 Т3 14,8 а/т к рТТГ 6,43
Лечение 1,5 года тирозол. Отмена приема март 2017 на основании а/т к р ТТГ 0,3.

В сентябре 2019 рецидив:
ТТГ 0,005 Т4 15,79 Т3 5,06 а/т к р ТТГ 2,82
субклинический тиреотоксикоз, выжидательная тактика
Январь 2020:
Т4 23,26 Т3 9,85 /т к р ТТГ 9,63
Назначен тирозол 15мг/сутки.

Норма лаборатории ТТГ(0,24-4,2) Т4(12-22) Т3(3,1-6,8) А/рец-1


Приняла решение провести лечение радиойодом.
Очный врач говорит о возможном периоде: Май 2020.
Мне очень хочется сделать, как можно раньше.

Скажите, пожалуйста, какие основные моменты нужно учесть, чтобы ускорить лечение радиойодом?

Также, есть вопрос по узлу. Скан УЗИ вкладываю.
В апреле 2016 года проходила УЗИ в ЭНЦ, врач сказала, что "регионы" часто видят (путают) узлы в месте скопления крови. Скан вкладываю. Надо ли мне делать биопсию в данном случае?

Заранее спасибо за ответ.

вкладываю узи

" Ускорение " определяется тем учреждением, где собираетесь пролечиться.
Что до трактования узла - по картинке определить нельзя, примем версию врача ЭНЦ.

В том- то и дело, что версия ЭНЦ минимум трехлетней давности

Галина Афанасьевна, еще было трехлетней давности от другого доктора, вкладываю. Он тоже фокусы описывает это 2015, а в ЭНЦ в 2016 доктор говорит о скоплении эритроцитов и ничего об узле.

У меня вопрос: каким методом еще возможно исключить/подтвердить наличие узла?

Очный доктор назначил сдать кальцитонин, фактор некроза опухоли, онкомаркеры. Верно ли назначение?

Написала в Обнинск, жду заочную консультацию.

Уточнила в Корее, так как нам здесь час лету... Корейцы Грейвса лечат радиойодом только при условии невозможности терапии (аллергия на препарат и т.д.). На мои вопросы про последствия такого лечения: без комментов. Это сильно удивляет, учитывая то, что медицинский туризм у них досточно высоко развит. Но, никаких разумных ответов координаторы дать не могут, а с врачами нет возможности обсуждать подобные вопросы.

Напишите в СКЦ ФМБА

Делов в том, что из Владивостока в Красноярск билеты дороже, чем в Москву. Это ньюанс нашей дальневосточной жизни.
Поэтому, Москва нам ближе).

Факт узла определяют пальцы врача и УЗИ ( в обоих случаях единственное требование - квалификация)

Ради всех святых, мир прост и незамысловат - показания к терапии РЙ одинаковы во всем мире, трактовка отдельным дядей \ тетей никого не волнует.
Есть узел - пока не исключен рак, какой РЙ ?

Тактика очного врача: кровь на кальцитонин, фактор некроза опухоли, онкомаркеры. Через месяц контроль УЗИ. ТАБ в случае подтверждения узла. Пальцы, как сказала врач, чувствуют неоднородность ткани.

Фактор некроза даром не нужен, равно как и онкомаркеры
Нужна внятная УЗИ характеристика( для принятия решения о пункционной биопсии ) и кальцитонин

Добрый день, уважаемые доктора!
12 февраля 2020 года радиойод 12 mCi
Прием радиойода был на фоне легкого тиреотоксикоза
св Т4 1,93 (0,89-1,79)
После приема радиойода в течение 12 дней тирозол (5 дней 10 мг, 7 дней 5 мг). Сегодня отменила ввиду понимания, что ушла в гипо.
В данный момент, по прошествии двух недель:
слезятся глаза, отеки под глазами и верхнее веко для меня значительные.
Анализы:
СТ3 3,27 (3,95-6,8)
СТ4 9,93 (12-22)

Нужно ли начинать принимать Л-тироксин?
ТТГ не сдавала, накануне приема 0,03 (0,3-4,0)

Пока ждать- через 2 недели ТТГ

Добрый день, уважаемые доктора!
5 месяцев после радиойода.
Принимала Л-Тироксин Берлин Хеми в дозировке 100 мкг. до 15 мая.
ТТГ-10
Т4-13,5
Т3- 2,5
Повысила дозировку до 125 мкг (с 15 мая)
на 8 июля:
ТТГ -0,92
Т4 -18,8
Т3- 3,5
Нужно ли снизить до 112 мкг?
Мой вес 68 кг. Возраст 49 лет.
Т3 низковат или не обращать внимания? По самочувствию: тяжело просыпаться по утрам, в голове долго вата, давление 90/60, пульс 64.
Спасибо, за ответ!