Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Ведение беременности после РЩЖ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=430386)

Natali_MD 09.06.2018 22:44

Ведение беременности после РЩЖ
 
Здравствуйте!
40 лет, удалена ЩЖ по поводу паппилярного рака t1n1mo в октябре 2016, РЙТ от февраля 2017. Был еще зоб Хошимото, о его существовании узнала уже после удаления щж.
Принимаю эутирокс 200, ТТГ 0,154, ТГ - 0,1, АТ к ТГ - 10,2, АТ к ТПО - 51,9, Т4-173, Т4 св-18.
Гипопаратериоз, кальций 2,1, ПГ 7, Д3-40.
Забеременела, 6 недель, попыталась встать на учет. Получила истерику в женской консультации, что на учет меня не поставит с такими показателями, а смысл? Объясняю, что у меня супрессивная терапия, мне ответили, чтобы я не умничала, дескать "..не со слесарем разговариваю..."
Беременность первая, неожиданная и желанная, так как по плану на следующей неделе была записана на консультацию по ЭКО.
У эндокринолога и онколога была на консультациях по поводу предстоящей беременности еще До, противопоказаний к беременности не было.
Посоветуйте, пожалуйста, клинику или ЖК в Москве, где могут и умеют вести беременность таких пациентов как я.

Anna_Shvedova 10.06.2018 01:46

Здравствуйте. Например, есть прекрасный доктор Сазонова Анна Игоревна в центре им. Кулакова. Профиль на форуме https://www.forums.rusmedserv.com/me...oster&t=430016

ghrh44 10.06.2018 04:23

Порекомендуйте врачу в женской консультации принимать валерьянку. Истерика это не лучший способ общаться с больными.
Слесарь может быть лучшим советчиком: щитовидные гормоны в полном порядке. Скорее всего, даже не надо будет дозу редактировать.
Кальций понижен чуть-чуть, если вообще ( альбумин крови не вижу).
Принимайте Вит. Д 1000-2000 ед в день.
Успешной и легкой беременности!

Natali_MD 16.02.2019 15:12

Добрый день!

Беременность благополучно закончилась плановым кесерево в центре Кулакова, 4280 и 54 см, сын. Вся беременность прошла гладко, без нервотрепки, кроме последней недели...
За неделю до срока повторила ТТГ и он был 7! Решила, что это глюк в анализах и повторила в другой лаборатории, ТТГ=11, Т4 об=135, Т4 св =7.3, ТГ=0.1, АТ к ТГ = 0. В декабре ТТГ было 2. В ноябре ТТГ - 1.
В декабре доза эутирокса подняли на 0,25, стала принимать 225. И на фоне такой дозы ТТГ стал 11. В кулакова повторяли, было 13. Отек лица, рук, шеи принимала за отеки беременных (за день +4 кг), а это видимо была реакция отмены на эутирокс (перед РЙТ вся отекшая была). Стала подозревать, что новая пачка эутирокса оказалась фальшивкой. В центре меня успокоили, что на ребенка это уже не влияет, но положили до кесарево.
Сейчас принимаю л-тироксин 200, через неделю повторю анализы и к эндокринологу схожу.
Вопрос: могут быть иные причины такого ТТГ, кроме фальшивки в новой пачке эутирокса?

Melnichenko 16.02.2019 16:13

Мешающие лекарства, ошибки приема и тд
Через 6 недель от начала приема 200 мкг оцените ТТГ

Natali_MD 12.06.2020 01:02

Здравствуйте всем!
Я опять беременная, на этот раз двойня, моно-ди. Беременность естественная.
На сроке в 16 недель ТТГ оказался 10. Сколько было до беременности, не известно уже. Последний раз, летом 2019 был 0,01 как и положено при супрессии. Доза была 200.
Получила анализы и опять истерика, но на это раз у меня.
Назначен эутирокс 225 за час до еды, аквадетрим 14 капель, кальция эдванс 3*500, фолацин 5 мг и йодамарин 200мг.
Через три недели на такой дозировке буду пересдавать анализы.
Хотя симптомов гипотериоза не ощущаю, отеков нет, сон хороший, настроение не скачет, аппетит нормальный, вкус правда пострадал, но навернео из-забеременности все таки. Я очень тяжело перенесла отмену тироксина перед РЙД, как начиналось, помню как сейчас.
Набора веса за беременность нет, так как вес изначально 112 кг.
Так хочется чего то добавить из препаратов или успокоится, что дети взяли все, что им надо, а пока только я пострадала. Тироксин то принимала все равно. Может есть смысл раньше сдать анализы по ТТГ и увеличивать дозу?

FilippovaYulia 12.06.2020 07:58

Сдавать анализ на ТТГ ранее чем через 4 недели от изменения дозы тироксина - бессмысленно даже в беременность. Три недели - мало.
Глюкоза крови какая? Это при Ваших исходных данных сейчас гораздо важнее.
Вы и ранее принимали аквадетрим по гипопаратиреозу, а не альфа-Д3?

Natali_MD 12.06.2020 09:23

Глюкоза 4,2. В первую беременность сахар не поднимался.
Кетоз был :) это было как издевка над мои ожирением, по расписанию ела углеводы. Набор веса был 6 кг за два дня (4+2), из-за них и положили до срока за неделю, отеки. Давление идеальное было. После родов через две недели - 18 кг с начала беременности.

АльфаД3 тева 1 мг принимала раз в год или не принимаю после анализов по Д, в октябре витамин Д был 35 и кальции по 2,1 ионизированный 1,1, назначали на 1 месяц. Поддержка на вигантоле или аквадетрим. Судорог и мурашек не ощущаю, когда то прочувствовала и их тоже.

Melnichenko 12.06.2020 09:40

При гипопаратиреозе обмен витамина D нарушен, поэтому используют его активные метаболиты.

Natali_MD 12.07.2020 19:36

Здравствуйте!
Пересдала анализы. Мда уж, как то не так радужно, как хотелось.
Беременность 22 неделя.
ТТГ 2,928, Витамин Д 37,7, кальций общий 2,00 кальций ион 1,01, магний 0,72, глюкоза 4,22, паратгормон 1,09 пмоль/л, альбумин 32,5 из 26-45.
Общий набор веса за беременность 2,5 кг.
Общий анализ мочи был с кетонами три недели назад, начала есть через не хочу, кетонов больше нет.
Общий анализ крови в норме все, кроме эритроцитов , ретикулоцитов и лимфоцитов, все повышенное, приписка в конце - нормальный эритпоэз.
В12 89 при 148-664, фолиевая 67 из 6,8-45,3, железо 10,66 из 7,80-31,90, ферритин 5,5.
Гемоглобин 117.
Все это время принимала: эутирокс 225 за час до еды, кальция эдванс 3*500, фолацин 5 мг и йодамарин 200мг, альфаД3тева 1 мг, магний В6 1 ампула.
Сегодня вколола 1-й укол в12. Проходила в декабре курс, видимо не накопила. На неделе иду к терапевту.
Подскажите, что с паратгормоном делать и с ТТГ. Кальций увеличивать?

Melnichenko 12.07.2020 19:40

Но ничего плохого нет- разве что ошибки в дозах: и йодомарин, и альфаD3 тэва в мкг.
Думаю, до родов Вам даже не нужен йодомарин при такой дозе тироксина, достаточно готовить на йодированной соли. А альфа D3 можно увеличить до 1,5 мкг

Natali_MD 07.12.2020 14:11

Здравствуйте!
На 35 неделе экс в кулакова, преэклампсия. Тупо перестала писать и очень очень сильные отеки.
Я в реанимации двое суток, малыши в детской реанимации первый 4 дня, второй неделю, внутриутробная инфекция, затем патология и мы все выписаны домой через 3 недели. И это мы отделались почти легким испугом.
По щитовидке. Все хорошо. Кальций на 1,5 мкг альфад3тэвы и ттг=2 при 250 эутирокса. После родов снизила до 1 мкг и 200 эутироокса. Лактацию прекратили из-за альфад3тэва.
Сахар в идеале, не поднимался.
Вес до беременности 112, к 30 неделе набрала до 121 кг, затем начались отеки и дохаживала на 130 кг. Новых растяжек не появилось, пупок натягивался, но не порвался :) Выписывалась я уже 110 кг.
На 25 неделе диагностировли порок развития у второго, агенезия мозолистого тела и вентрикуломегалия, все подтвердилось после родов. Ожидалось проведение шунтирования, но обошлось, рога уменьшаются, сделали генетику, там все хорошо.
Мальчики, первый 45 см и 2300, второй 50 см и 3000.

Melnichenko 07.12.2020 15:11

Сейчас альфаD3 разрешена при лактации, но Вам не до того
Поздравляем.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:44.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.