Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ТТГ чуть выше нормы, дальнейшее обследование (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=107251)

ritupe 24.09.2009 07:21

ТТГ чуть выше нормы, дальнейшее обследование
 
Женщина, 38 лет, 50 кг, 160см
УЗИ
Правая доля расположена обычно, в размерах не увеличена 42х12х11мм, объем 2.6см3, контуры ровные, четкие, структура однородная без узловых и кистозных образований.
Левая доля расположена обычно, в размерах не увеличена 37х15х13мм, объем 3.7см3, контуры ровные, четкие. Структура однородная, в задних отделах лоцируется узел 15х10х10мм с ровными четкими контурами, неоднородной мелкоячеистой структурой, преимущественно с периферическим кровотоком.
Перешеек не утолщен 2мм, структура однородная, без узл. и кист.образований. Васкуляризация железы не изменена
Регионарные зоны- увеличенные или измененные л/узлы не определяются
Анализ крови
ТТГ-4.7(0.22-4.2)
Т4св-17(10-22)
Эндокринолог в поликлинике в отпуске. Какие еще дополнительно сдать анализы(если есть необходимость)
Или мне срочно необходимо идти к платному эндокринологу для направления на пункцию узла?
УЗИ молочных желез - ФАМ, узловых и кистозных образований нет

ValentinaP 24.09.2009 07:40

-субклинический гипотиреоз (умеренное повышение уровня ТТГ при нормальном св Т4), необходим контроль уровня гормонов через 3мес (ТТГ, св Т4)
- узел более 1см, необходима пункция- не сломя голову, а допустим в течение 1-2месяцев.

ritupe 08.11.2009 01:39

Разьясните пожалуйста.. Верхняя граница нормы ТТГ на сайте 5.5, а в распечатке лаборатории, в которой я делала 4.2(при том что единицы измерения одинаковые)...Это как понимать - ошибка в нормах лаборатории или их аппарат настроен так, что их верхняя граница в 4.2 соответствует 5.5 общепринятым?
Сомневаюсь я в своем диагнозе субклинического гипотиреоза...ТАБ назначена на 23 ноября, после этого, если все будет нормально эндокринолог хотела назначить гормоны в целях воздействия на узел(мол вероятно, что при принятии гормонов узел рассосется). Я конечно контроль гормонов сделаю, но вот возникло у меня сомнение относительно этих референсных значений. И как вы думаете, если результат останется прежним - есть смысл принимать гормоны?

Utenkova 08.11.2009 06:20

Общепринятая верхняя норма ТТГ - 4.0, но это ещё не значит, что при повторном результате ТТГ чуть выше норме следует сразу же начинать принимать гормоны щит. железы. Тем более, что от приёма гормонов узловые образования не рассасываются. Если пункционная биопсия не выявит серьёзных отклонений, возможно только лишь динамическое наблюдение: контроль УЗИ, ТТГ, св.Т4.

ritupe 16.12.2009 18:08

При пункции узел коллоидный как я поняла(дословно - клеточный зоб без атипии)
ТТГ- 8.42
Т4св-14.2
Чувствую себя нормально..принимать ли тироксин? У меня постмиокардитический кардиосклероз в анамнезе, экстрасистолия

Melnichenko 16.12.2009 18:22

Для лечения узла коллоидного тироксин не нужен, для лечения субклинческого гипотироза НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН , но мб нужен и даже очень на пользу - но если Вы и врач будете понимать , зачем и будете хотеть лечится
Еще раз Тиронет для пацинетов - субклинический гипотироз
Между двумя ТТГ какой интеревал и какие лекарства ?

ritupe 16.12.2009 19:26

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за пояснения
интервал в 3 месяца...
лекарства Вы имеете в виду какие? Принимаю ли я какие-нибудь лекарства вообще? Принимаю сорбифер (ЖДА, обильные месячные, миома)...более ничего.
С сердцем назначают обычный набор-рибоксин,милдронат, панангин...давно ничего не принимала и прочитала что без толку...экстрасистолию ничем не лечу,тк бывает она в основном когда понервничаешь или при физических нагрузках(правда совсем небольших), врачи в таких случаях рекомендуют попить анаприлин
Про субклинический гипотироз читала...лечиться не против...вот только с какой дозы...экстрасистолии чтоб не усугубить

Melnichenko 16.12.2009 19:48

Сесть с врачом и обсудить следующее
1/ миома и анемия ЧАЩЕ при гипотироза ( возможно , даже субклиническом )
2/ как ни странно , сердцу от гипотироза НЕ лучше - диастолическая дисфункция + атеросклероз увелиивают риски инфаркта в некотороых возрастных группах
Если изображать лечение , будет хуже - эффекта не будет , а страхи будут

ritupe 23.12.2009 08:35

Галина Афанасьевна!
Сходила к эндокринологу...посмотрев мои анализы она сказала, что мне много не надо пить и назначила 25, через 3 мц сдать ТТГ- Т4св.
Я уже за неделю до похода к врачу начала принимать 50(думала врач наверняка 75 назначит, не меньше), чувствую себя нормально, никаких признаков типа учащенного сердебиения, экстрасистолии итп...
Как Вы считаете - оставить 50 или поднять до 75(выше?)?

ValentinaP 23.12.2009 10:59

25 совсем не серьезно
учитывая Ваш вес (50 кг) думаю стоит продолжить 50 мкг, контроль ТТГ (его одного будет достаточно) через 2-3 мес.

ritupe 11.01.2021 12:47

Здравствуйте!
Вопрос немного не в тему, но связь с щитовидной железой есть))
В течение двух лет принимала климонорм, Врач порекомендовала перейти на фемостон 2/10 чтобы затем плавно перейти к более низкой дозировке. При переходе на фемостон у меня начались сильные перебои в сердце, экстрасистолы Очень частые, более 10 в минуту.
Сдала Ттг(принимаю эутирокс 75 мкг) -12,3. Видимо или дозы недостаточно в связи с Згт или поддельные таблетки попались. Связала экстрасистолию с повышением ттг.
Повысили дозу до 100 пью месяц почти, анализ еще не сдавала, но по идее должен же снижаться и состояние улучшаться. Однако экстрасистолы не прекращаются.
Анализы ниже сданы на момент ттг 12,3:
Общий в норме, кроме чуть сниженных лейкоцитов -3,8
Гемоглобин -138
Тромбоциты-235
Кальций общ - 2,4ммоль/л(2,15-2,57)
Паратгормон - 24,6(9,4-81,6)
Триглицериды - 1,33(меньше 2,3)
Холестерол общ- 5,7 (всегда был в норме и даже ниже нормы)

Узи сердца нормальное, только экстрасистолия желудочковая
По экг - двухфазные зубцы т в v2

Вопрос- не может ли экстрасистолия быть связана с фемостоном? Логически мне кажется этого быть не может, несмотря на другой сорт)) эстрогена- прогестерона. Но все же?
Мб сдать еще какие то анализы.
Планирую коагулограмму и д- димер.

Melnichenko 11.01.2021 14:01

Не может
В равной степени не связана с некомпенсированным гипотиреозом. ЗГТ ( МГТ) повышает потребность в. Ирокс п. В равной ли. Темени это делпют фемостон и климонорм - не знаю

ritupe 11.01.2021 14:15

Спасибо, Галина Афанасьевна!
То-есть я правильно поняла, что экстрасистолия не может быть связана с декомпенсацией гипотиреоза в принципе?
я еще за две- три недели до появления экстрасистол переболела коронавирусом и побаливало сердце(похоже на то как когда то лет двадцать назад болело при вирусном миокардите), но по узи же врач ничего не нашел « миокардитного» .
Кроме коагулограммы и д- димера мб надо еще что- то сдать? К врачу через неделю и уже сразу прийти с готовыми анализами.



мне ест

ritupe 11.01.2021 15:18

Вложений: 1
Да, я же еще сделала узи щитовидной железы. Не делала 12 лет.
Как бы по баллам показана новая биопсия, но надо ли, учитывая что размеры не изменились за это время?
Меня больше беспокоят экстрасистолы, устала от них.

Melnichenko 11.01.2021 17:11

Увеличение размеров/ стабильные размеры не критерий в данной ситуации.
Декомпенсация гипотиреоза - рукотворное дело, в чем проблема?
Экстрасистолы не связаны с ним.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.