Осложнение при спинальной анестезии.
 

Добрый день.

Несколько лет назад при артроскопии ЛКС была применена спинальная анестезия (Маркаин). Первый день было все хорошо, пока лежала, через сутки встала и сразу же закружилась голова, резкая боль в спине, чуть позже очень сильная головная боль. В течение последующих трех недель могла находиться только в позе эмбриона, но и при этом была дикая боль (без преувеличений, у меня достаточно много травм, болезненных процедур, с этим не сравнится ничто) - спина и голова. Попытки изменить позу приводили к приступам боли до обмороков. Обезболивание не помогало - кетанов, трамадол, насколько помню. Ставили что-то капельно, но что? Сейчас нет выписок под рукой. Через 27 дней выписали по моей просьбе, так как боль потихоньку спадала (все это время я практически не вставала), смогла самостоятельно спуститься на лифте на первый этаж, после чего снова приступ острой боли - из больницы я все-таки уехала, но еще около двух недель могла передвигаться исключительно на четвереньках.
Потом самостоятельно прошло.
При этом спиналка в больнице не является редкостью: в отделении ежедневно несколько эндопротезирований, артроскопий, все почти проводятся под спинальной анестезией. Анестезиолог тоже не новичок. За год, который я провела в этой больнице, ни у кого с такими последствиями не сталкивалась.

Вторая спинальная анестезия без осложнений. Сейчас скорее всего предстоит еще одна артроскопия, понимаю, что спинальная - пожалуй, одна из самых безопасных. Но очень хотелось бы знать, как называется то, что у меня было, отчего возникло ну и статистическая частота подобного осложнения.

Добрый день. Головная боль при переходе из горизонтального в вертикальное положение? Боль в спине где? Шейный, грудной, поясничный отдел? Использовался ли кофеин, обильное питье и инфузия в лечении? Если да, то какой был эффект? Какие диагносические процедуры и исследования проводились? Осматривал ли вас невролог? Про постпункционную головную боль не говорю, хотя исключить нельзя. Была ли гипертермия?
Асептический менингит? Чем обрабатывали поле перед пункцией?

На все вопросы ответить не смогу за давностью (2007г) и отсутствием выписок рядом. На всякий случай уточню - меня сейчас вопрос интересует только теоретически, насколько высока вероятность, как часто бывает, как называется, чем лечится. К сожалению закрыта тема для вопросов пациентов.

По порядку.
1. Головная боль при переходе из горизонтального в вертикальное положение?

Началось да, при переходе в вертикальное положение, через сутки после операции, врач вставать разрешил. Дальше я почти не вставала, так как было дико больно (8-10 баллов из 10), болело все время в любом положении.

2. Боль в спине где? Шейный, грудной, поясничный отдел?

Скорее поясничный (район укола), в шейный видимо отдавалась головная боль

3. Использовался ли кофеин, обильное питье и инфузия в лечении?

Кофеин - не помню, пить - сколько могла, могла не то, чтобы много - каждое движение отдавалось усилением и так неслабой боли. Инфузия - капельницы? Капали что-то (Кавинтон, точно помню, как понимаю, вещь бесполезная, по-моему, глюкозу, что-то еще, капельницы стояли почти весь день).

4. Какие диагносические процедуры и исследования проводились? Осматривал ли вас невролог?

Осматривал анестезиолог, сказал, что такое бывает крайне редко, и практически не лечится - проходит само (в общем и прошло, спустя месяц). Невролог не осматривал. Там больше коленом интересовались.

5. Была ли гипертермия?

Что вы подразумеваете под этим?

И еще - почему боль практически не уменьшалась при применении достаточно сильных обезболивающих?

Спасибо.

Повышалась ли значительно температура тела на фоне всех этих приключений?

Если это какое-то атипичное течение постпункционной головной боли, то аналгетики буду малоэффективны в ее лечении.
Очень похоже именно на это. "Поза эмбриона" будет увеличивать внутрибрюшное давление и давление в эпидуральном пространстве и уменьшать выраженность ППГБ.
При выполнении манипуляции была одна попытка пункции?

Высокой температуры не было, 37,0-38,0. Правда моя норма 35,9-36,2.
Одна была - точно, местно или не обезболивали или не очень сильно - пункцию хорошо чувствовала. (при второй анестезии пункцию не чувствовала совсем), да и анестезиолог не первый день работает вроде-)

То есть - это действительно редкое не снимаемое ничем особо осложнение? И болевой синдром всегда при нем настолько сильный?

Ну и вот сейчас читаю: самостоятельно проходит на 3-5 день, 10% - к 10 му дню. У меня же все длилось месяц, может, даже чуть больше.
Кстати, головные боли прошли быстрее, чем в спине.

Меня и не выписывали долго потому что я пошевелиться не могла (после артроскопий народ уходил на 3-5 день обычно), по словам лечащего.

Боли в спине вряд ли связаны с анестезией. А случаи длительной ППГБ описаны, как и ее атипичная клиника.

Характер боли и в спине и в голове скорее одинаковый, да и болело именно в районе пунктирования и старт был с головой одновременный (+-10 минут). С учетом того, что со спиной проблем особо не имею и никогда ни до ни после не было подобного, все-таки связываю боли с анестезией. Возможно просто 2 разных осложнения наложились друг на друга-)

Получается, если вдруг повторится подобное, стоит настаивать пломбировку аутокровью? Хотя, надеюсь, один снаряд два раза в одну воронку не попадает-)

Спасибо за разъяснения.

При выполнении артроскопических операций на коленном суставе хорошей альтернативой спинальной анестезии является проводниковая анестезия. Иногда в сочетании с не высокими дозами общих анестетиков.
Опыт врача желателен, так -же как диаметр и срез используемой иглы.

Спасибо, буду иметь ввиду. Хотя вряд ли у меня поднимется язык спорить с анестезиологом - слишком плохо разбираюсь в целом в предмете.