операция пластики орбиты
 

Здравствуйте !! лет 50 пол мужской . Получил травму правого глаза в середине мая , был доставлен по скорой в стационар , в конце мая была сделана операция пластики дна орбиты титановой пластиной. До операции была диплопия при взгляде вверх вниз и в право , и энофтальм. После операции прошел уже месяц а диплопия при взгляде вниз так и осталась , и слега заметный энофтальм , так вот есть вопрос что ожидать дальше , может ли энафтальм пройти , как я понимаю в этом причина двоения при взгляде вниз , либо из подлобья , например если смотреть вниз на ноги то их ....ступней 4 ...стоят одна за другой левая за левой , правая за првой , если нагнуть слега голову двоение пропадает , тоесть по лестнице спускаться возможно только смотря под ноги. Вот такие проблемы после операции остались , что посоветуете ....чего ожидать !!! возможно ли еще ухудшения ситуации . Здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] есть снимки КТ до и снимки орбиты с пластинкой . Спасибо. Диагноз КТ - признаки перелома передней стенки правой верхнечелюстной пазухи , нижней стенки правой орбиты.

Уважаемый gine!
После операции Вам однозначно стало лучше!
Однако если в течение 4-х месяцев сохраняется энофтальм и двоение в крайних положениях - то, скорее всего, данная ситуация самостоятельно не разрешится. Однако и ухудшения не предвидится.
В вашей ситуации возможно два варианта поведения:
1. Смириться с остаточным двоением. Как я уже написал, если пластина стоит крепко и не будет дополнительных травм - ухудшения не предвидится

2. Обратиться к офтальмохирургу для коррекции (дополнительные импланты, измение положения импланта). Общаться лучше с практикующим подобную операцию офтальмологом, поскольку он в лучшей степени, чем например челюстнолицевой хирург, может оценить функциональный результат во время опреации и подобрать необходимый объем имплента.

eyedoctor !! Спасибо за ответ , я вобщем и ожидал такого развития событий по прошествии месяца после операции , не уверен что через какое то время энофтальм и диплопия пройдет , так как двоение стабильно одинаково и без изменений только при взгляде вниз. Был на приеме у офтальмолога который конкретно сказал что повторная операция может не только исправить положение , но и ухудшить , что в моей ситуации с 100% зрением и отсутствием диплопии в рабочих углах зрения рисковать не стоит. Если есть здесь практикующие офтальмохирурги можно ли услышать Ваше мнение ...??? Мне делал операцию челюстнолицевой хирург .Спасибо.

остатки диплопии зависят не только от положения глазного яблока, но и от вовлечения/изменнения мышц, "двигающих"глазное яблоко. У Вас был достаточно большой костный дефект, и весьма вероятно, нижняя прямая мышца вовлечена/повредена в рубцовый процесс. Дополнительно "поднимать" глазое яблоко вряд ли посоветую, однако однозначно проконсультируйтесь с пластиками/ОФТАЛЬМОЛОГАМИ! ин-та Гельмгольца по поводу возможности "работы" на мышцах.
Удачи!

Спасибо за ответы !!! У меня еще такая проблема о которой как то забыл написать. До операции у меня сразу после травмы появилось онемение от подглазничной области до правой половины нижней губы , сейчас по прошествии двух месяцев после травмы и полутора месяцев после операции онемение не прошло , больше ощутимо в правой части верней губы, такое легкое покалывание , как будто током пробивает . Понятно что это идет от области глаза , но вот пройдет ли это со временем или так как энофтальм и диплопия остануться??? Да подвижность губы не нарушена.

так пострадал чувствительный нерв - может, со временем, ситуация несколько улучшиться.

Не буду создавать новую тему по своему вопросу , напишу здесь.... после операции были какое-то время выделения и отхаркивание сгустками крови из правой пазухи , как и сказали при выписке ..это нормально , потом около месяца все было нормально , постепенно все нормолизовалось. Но вот вчера , по прошествии 1.5 месяца после операции почувствовал заложенность в правой ноздре , и появились опять сгустки крови , точно так же как и ранее .При попытке сделать резкий выдох носом ощущается слабая боль в подглазничной области оперируемого глаза. Зрение так же все нормально , за исключением диплопиии при взгляде вниз и легкого энофтальма . Что это может быть ??? не знаю с чем это связать ... или это нормально ? По КТ до операции - Патологическое содержимое в правой верхнечелюстной пазухе. Или опять открылся перелом в пазухе?? Ударов никаких не было , только физ.нагрузка .. но все в пределах нормы . В посте №1 ссылка на рентген глазницы после операции .

сформулируйте вопрос четко в соответствии с ситуацией на сегодняшний день.

Вопрос ?????......появление примеси сгустков крови в мокроте при отхаркивании , темно красно-коричневого цвета , после 1.5 месяцев после операции , точно так же как было сразу после операции и после нее , в течении 3 недель.

У Ваше случае лучше обратиться в учреждение, где производилась операция. Лучше всего к оперировавшему Вас доктору. В настоящий момент это самый компетентный человек, поскольку знает все особенности установки трансплантата.

это м.б. совсем другое заболевание, без связи с "орбитой".

На данный момент все нормализовалось . Можно поподробней насчет другого заболевания не связанного с "орбитой" . Я уже сам не знаю что это было , накануне появления сгустков крови была баня и поднимал тяжести , может еще не время еще 2-х месяцев не прошло после операции.

После операции пластики орбиты прошло больше полугода , онемение в районе губы и носа прошли , осталось только в подглазничной области .. ощутимо при касании рукой. Энафтальм тоже остался , правда слегка заметен (кто не знает о травме не замечает) и диплопия вниз осталась ... уже видимо не пройдет ..как и писалось выше , ну с этим приходится мириться , на повторную операцию не решился из-за опасения сделать еще хуже , так как в рабочих плоскостях диплопии нет.
Но вот возникла другая проблема... на травмированном глазе стало падать зрение , после операции на здоровом глазе было 0,9 а на травмированном 1. Сейчас на травмированном уже 0,7 , на втором норма . Читаю без очков и вообще очки никогда не носил , а вот если прикрыть здоровый глаз , то ощутимо плохо вижу ..смазанно. В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?? Последствия травмы или что то другое ? Если это возрастное .. то почему только на травмированном глазе? Для меня это актуально .. так как работаю водителем . Может какие капли нужно?? Дайте совет пожалуйста . Здесь снимки после операции и заключение офтальмолога на момент травмы. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

нужны свежие данные омотра с полями зрения, т.к. снижение зрения м.б. связано как с безобидной пресбиопией, так и с развитием атрофии зн( и др. независящими от травмы заб-ями).

Спасибо! Для диагностики возможных проблем с зр.нервом достаточно осмотра офтальмолога ? или нужно МРТ? да еще ... дискомфорт в области орбиты так еще остался , такое ощущение инородного тела , точно в месте крепления пластины винтами , под нижним веком , может с этим как то связано падение зрения?