Прокомментируйте пожалуйста холтер на предмет подбора антиаритмических лекарства
 

Возраст 55 рост 159, вес 59. Гипертония 2 ст. риск 3. Пролапс митрального клапана - 2 ст. митральной недостаточности, ООО. Сахарный диабет 2 типа.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Надеюсь изображения читаемы, лучше не получается. Заранее благодарна

Именно с антиаритмической целью тут лечение не требуется.

Спасибо за ответ.
Кардиолог назначила аллапинин 25 мг на ночь, уменьшив конкор до 0,25 утром. Что-то мне лихо после этого назначения.

Алексей Михайлович, извините за занудство, а с чем требуется?

Смысла в Аллапинине (тем более в такой хм, "дозировке") не вижу. Смысл в бета-блокаторах имеется. Зачем уменьшать дозу Конкора- непонятно.
Выявленные нарушения ритма могут принести некий субъективный дискомфорт, но не требуют терапии.
Требуется лечение гипертонии, диабета, прием статинов...

Побочные эффекты на лозап, можно ли принимать другой препарат группы сартанов
 

Здравствуйте уважаемые кардиологи.
Женщина возраст 55 рост 159 вес 59. Гипертония 2 ст, сахарных диабет 2 типа, недостаточность митрального клапана 2 ст, ООО.
8 лет принимала нолипрел форте и конкор 5 мг. Давление держали. С июня 2014 подъем давления преимущественно во второй половине дня до 140/90 - 150/95 (адаптирована к 110-115/65-70). Меняли нолипрел на претанс 5/5 через 2 месяца приема препарата опять подъемы давления, дабавляли амлодипин 5 мг - отеки голенестопных суставов. Ко-ренитек тоже не подошел.
5 дней принимаю лозап 12,5 (25 мг дал резкое снижение до 88/58), но тоже пошли побочные явления: ночью сердце колотится, переворачивается, просыпаюсь от ощущения инородного тела за грудиной, боли в грудной клетке, боли в мышцах. Купируется приемом таблетки корвалола. давление держит с однократным приемом утром.
Терапевт (кардиолога у нас в поликлинике нет, на прием в районной записана только через две недели) предлагает перейти на Валз, но это препарат той же группы, стоит ли пробовать, боюсь опять побочных эффектов.
Заранее благодарна за ответ.

Описанные "побочные явления" скорее будут от ковалола, чем от лозартана.
Перейти на Валз разумно.
Корвалол выбросите, пожалуйста, это древнее барбитуратсодержащее снотворное...

Принимала 28-29 марта Валз 40 мг - симптомы почти такие же как и приеме Лозапа, очень донимает седцебиение (у меня прием конкора 5 мг утром и пульс 52-55 по тонометру). Снижение давления до 88/55 с 11 до 13.00 после приема валза в 7,30. Потом нормализуется 115/70. Не подходят значит мне эти препараты.
Нолипрел не держит давление, Лозап, Валз - побочка. Амлодипин - отеки, Ко-ренитек сильные головные боли.
И что же принимать?

1. Что утром принимаете - все и подробно?
2. Если принимаете несколько препаратов, то 88/55 - это не от одного вальсартана, а от комбинации.
3. Чем лечите диабет?
4. Аспирин и статин вечером принимаете? Что с уровнем холестерина?

5. Препаратов есть много, а не только те, что участковые терапевты выписывают (нолипрел и арифон :ag:).
Ингибиторы АПФ - эналаприл, рамиприл, фозиноприл, трандолаприл и т.д.
Сартаны - олмесартан, кандесартан, телмисартан, валсартан, ирбесартан и т.д.
Нужно подбирать.
Пока же не очень понятно, что Вы там комбинируете...

6. Выложите, пожалуйста, недельный дневник АД.

1. Утром 5 мг конкора, 12,5 лозап (принимала с 24.03 по 28.03). Магний с витаминами группы В, Омега-3 капсула утро/вечер. + витамины для диабетиков Допель Герц.

2. с 28.03 по 29.03 Престариум 5 мг, 5 мг конкора - давление было 138/82 весь день и в 18.00 180/100, купировала капотеном).

С 30.03 Леркамен 10, конкор 5 мг.

3. Диабет - строгая диета и по 40 минут хотьбы. Гликированный гемоглобин 6,0 анализ от 26.03.

4. Аспирин кардио 100 ежевечерне.
Холестерин 6,76, ЛПВП - 1,12, ЛПНП - 4,7, триглицериды 2,07. Коэф.атерогенности 5,0 - анализ от 26.03. (общий снизился, триглицериды снизились, ЛПВП - слегка вырос, ЛПНП - почти такой же как в анализах от 16.11.14 года). Статинов не назначали, только Омега-3).

Дневник АД.

24.03. (первый день приема лозап)
6.50 118/70 -55
7.15 прием Лозап 12,5, конкор 5 мг
10.00 111/66 -55
12.30 102/68 - 52
15.00 110/66 -56
18.00 109/66 - 60

25.03

6.00 118/74 - 58
6.50 Лозап 12,5, конкор 5 мг
10.00 120/72 -59
15.20 119/69 -58
18.30 117/66 -59

26.03
6.50 118/70 - 60
прием лозапа 25 (врач сказал через пару дней увеличить), конкор 5 мг
9.30 120/68 - 62
11.00 90/58 - 54
15.00 96/60 -54
18.00 106/70 -55
ночью ощущения аритмии, просыпалась от толчков сердца.

27.03
6.30 120/70 -54 прием Лозапа 12,5, конкор 5 мг
11.00 95/58 -54
13.00 96/59 -55
15.00 109/60 -57
18.00 115/67 - 55
Ощущение сильного сердцебиения, сильные мышечные боли верхней половины тела, боли за грудиной.

28.03
8.00 135/78 -60 Престариум 5 мг, конкор 5 мг, арифон 1,25
12.00 138/82- 55
14.00 125/80 -55
16.30 142/85 -56
18.00 176/105 -56 (предобоморочное состояние, боли в сердце)
капотен
21.00 130/75 -55

29.03
7.00 130/72 -56
9.30 130/82 -60 конкор 5 мг
11.05 128/84- 52 Леркамен 10 мг
13.00 106/66 52
15.00 124/66 -55
18.00 110/69 57

30.03
6.30 108/69 62 конкор 5 мг
9.15 леркамен 10.
с 11.00 до 13.30 давление 90/58 -60
15.00 106/59 -56
18.00 118/58 60

31.03
6.40 125/73 -56 прием лекармена 5 мг
9.30 120/80 -60
11.00 прием конкор 5 мг.
12.00 115/69 -56

Сегодня терапевт выписал Аккузинд 20/12,5 по полтаблетки 2 раза в день, утром конкор 5 мг, вечером 5 мг леркамен.

Сегодня утром давление 130/70 - 60 в 6.30
в 7.00 прием аккузида 20/12,5 полтаблетки.
9.15 - 118/66 - 60
11.40 96/58 -60

конкор еще не принимала. Вот что с этим делать - брать аккузида 1/4

Кстати, у меня дисцикулярная энцефалопатия 2 ст. в противопоказаниях к аккузиду указаны цереброваскулярные заболевания. Это как-то связано?

Я бы оставил конкор с леркаменом, без аккузида.
Статины сильно нужнее для Вас, чем омега и другие биодобавки. Статины - продлевают жизнь, биодобавки - не делают этого.

Александр Иванович, спасибо большое за ответ.
К сожалению от леркамена пошли отеки голеностопа.

Прекратите постоянно менять терапию, эффективность терапии оценивается, как минимум, через 2 недели после постоянного приема препарата. Критерии эффективности - поддержание уровня АД менее 140/90 мм рт ст. Субъективные ощущения пациента при этом не имеют значения, в первые 2 недели возможны неприятные ощущения.

Учитывая приведенные Вами цифры АД, явно терапия избыточная. Остановитесь на 5 мг конкора. Если через 2 недели АД не будет поддерживаться ниже 140/90 мм рт ст, можно добавть 5 мг хинаприла (компонент аккузида).

Спасибо большое за внимание к моей проблеме. Ксожалению, только 5 мг конкора не держат давление и к вечеру без других препаратов давление растет до 150/100. А при 140/90 у меня начинает неметь левая часть лица в области глаза и губы и кисть левой руки.
Вчера вечером удалось попасть к кардиологу (кто-то отказался от приема регистратура перезвонила, я поехала) - было предложено вернуться к престансу 5/5 или нолипрелу форте - в общем "у попа была собака....", извините за лирическое отступление....