Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Не могут подобрать дозу L-Тироксина. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=422716)

Basok 18.02.2018 20:04

Не могут подобрать дозу L-Тироксина.
 
Здравствуйте уважаемые доктора.
Я уже пыталась задать вопрос,но судя по тому,что нет ответа,видно что то делала не так...
Моя история.
Женщина 54года,вес 65кг,рост 168.
Вес перед операцией 54кг.
В 25 апреле2017г тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальная лимфодисекция. Подозрение на фоликулярную опухоль.
Результаты гистологии- Микрофоликулярный колоидный зоб.
Перед операцией на дозе L Тироксина 75
ТТГ-1,20 мкМЕ/мл (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --1,21мг/мл (0,89-1,76)
(а-ТПО) --1000 ЕД/ мл. (0,00 -50,00)
После операции 12.05.17г
ТТГ -4,01. (0,27--4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ -11,89 (12,00 -22,00)
Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32)
Доза L Тироксина -100
23.06.17г
ТТГ -0,11 (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --21,97. (12,00--22,00)
Доза L Тироксина --100
31.07.17г
ТТГ. --1,53. (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --14,04 (12,00-22,00)
Т3СВОБОДНЫЙ --3,77 (3,10--6,80)
Кальций ионезированный 1,16 (1,13-1,32)
Доза Lтироксина 75.
04.10.17г
ТТГ -0,604. (0,27-4,20)
ДОЗА Lтироксина 100
01.02.18г
ТТГ -0,15 (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --19,72 (12,00-22,00)
Паратиреоидный гормон -43,15 (15,00-65,00)
Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32)
Определение вирусной нагрузки гепатита С -1173260 (1,1*10^6)МЕ/мл <300.
ДОЗА L-тироксин -88.
При обследовании ФГДС -- Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардио. Поверхностный гастрит. Пилорит. Рубцово- Язвенная деформация луковицы 12 п.к. с зеркальными язвами.
Мои вопросы:
1) Какую всё-таки дозировку гормонов мне принимать? (Один врач говорит оставить 88,а другой 50.)
2) Как лечить язвы (можно ли принимать препараты противоязвенные )
3)Почему так вырос вес? До операции 54 в апреле,сейчас 65кг. Я бросила курить в апреле,может из за этого? И ,как остановить вес?
4)как можно поддержать печень? После операции начались вздутия живота периодически...
Буду ОЧЕНЬ надеяться на Ваш ответ Уважаемые доктора!
(Наши замучали ,не могут определиться с дозой....))) )
С уважением Ольга.

FilippovaYulia 18.02.2018 20:15

В июле совершенно нормальный ТТГ при дозе тироксина 75 мкг/сутки. Что Вам не нравится?
И не нужно создавать новые сообщения, если Вам не отвечают. Лучше перечитайте правила форума.
Цитата:

Обращаем внимание на то, что ответы в нашем ДК даются исключительно на добровольной основе и в свое свободное время. Поэтому гарантии получения ответа и полноты этого ответа никто дать не может. Если ваш вопрос требует срочного ответа - обращайтесь к врачу очно!

Basok 18.02.2018 20:49

Здравствуйте Юлия,не ожидала такой быстрый ответ.
Я не знаю дозу наши врачи назначают,а я делаю то,что говорят,сейчас один говорит 88 другой 50 (у нас участковый эндокринолог сам не выдает бесплатные лекарства посылает в обл.диспансер,а у них другое сиденье моей дозы... вот и не знаю кого слушать.
Такие у нас в Шымкенте порядки...
Спасибо огромное за ответ!значит доза 75?!

FilippovaYulia 18.02.2018 21:13

Та доза, при которой сохраняется нормальный ТТГ, Вам подходит и не нужно ее изменять без достаточных на то оснований (опять-таки уровень ТТГ, который можно контролировать 1 раз в год).

Basok 17.03.2018 20:08

после операционный гипотиреоз и язвы 12перстной кишки.
 
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Женщина 54года,рост 168,вес 66кг.
В апреле 2017года мне полностью удалена щитовидная железа. Прошёл почти год,и вот при очередном мед, осмотре обнаружили : Зеркальные язвы 12перстной кишки, Пилорит, рефлюкс-эзофагит. До того пока не удаляли щитовидную я не могла проглотить зонд ФГДС. Поэтому это моё первое ФГДС.
Мой вопрос: Можно ли принимат ь лекарства от язвы -- Пантасан,КЛАБЕЛ,Амоксициклин,Лабицид.
И какой интервал между L-тироксин 75, и этими лекарствами нужно выдержать?
И можно ещё один вопрос... Я за 11 месяцев после тотального удаления щ.ж. поправилась на 12кг,как остановить вес? Ем не много 3раза в день,почему так растёт вес? 47 дней тому назад начала принимать дозировку L-тироксин 75,до этого на дозе 88 ,ТТГ Был 0,15. (0,27 --4,20)...за эти 47дней поправилась на 1,7кг...пока пила дозу 88 набрала за 2 месяца всего 300грамм....кстати,на дозе 88 я чувствовала себя лучше чем на 75.
Пожалуйста помогите советом...
Заранее благодарна за ответ.
С уважением Ольга.

Basok 17.03.2018 20:36

Здравствуйте спасибо за быстрый ответ.
Операция была по подозрению на фоликулярную опухоль щ.ж.
Гистология: Микрофоликулярный колоидный зоб.
Дело в том,что я всю свою сознательную жизнь была худой,чувствовала себя нормально. Если бы не Узи и ТАБ узлов я и не думала,что всё так серьёзно и не знала бы о щитовидной...она не мешала качеству жизни....
И вообще я не умею болеть ))))мне не когда ))) . А теперь...Всё изменилось, ну качество жизни более или менее сервисное, вот только из-за того,что поправляюсь тяжело становится и одевать нечего )))) всё маленькое,а вес растёт и когда остановиться не известно...и если в месяц по килограмму прибавлять во,что я превращусь? Голодать не получается, становится плохо. Что делать? И почему при дозе 88 чувствую себя гораздо лучше чем на 75? Хотя по анализам получается передоза...?
Помогите советом!!! И кстати так совпало,что после операции сразу,я бросила курить. Стаж -с 13 лет.

Basok 17.03.2018 20:40

Извините вес у меня 66кг,я написала по ошибке 56

Basok 15.04.2018 00:04

Здравствуйте уважаемые доктора. Опять беспокою вас.
В июле 2017года на дозе L-Тироксина 75
ТТГ -1,53 (0,27-4,20) НО ПОЧЕМУТО мне сказали принимать дозировку 100.
ТТГ -0,604 (0,27-4,20) сказали принимать 88
ТТГ -0,15 (0,27-4,20) Один врач сказал оставлять 88 ,другой принимать дозу 50,я по совету Филиповой Юлии 2 месяца принимала дозой 75. И вот сдала анализы
ТТГ -5,29 мМЕ/мл. (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ -11,36 пмоль/л (12,00-22,00)
Т 3 СВОБОДНЫЙ -3,52 пмоль/л. (3,10-6,80)
АТ-ТПО -359,80. МЕ/мл. (0,00-30,00)
Напомню,что 25.04.2017 была пол операция :Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. По подозрению Фоликулярная опухоль. Гистология -микрофоликулярный колоидный зоб.
Вопрос: Какую дозу L-Тироксина мне принимать????
На сегодняшний день вес 66кг рост 168. Была до операции 54кг.
ПОжалуйста помогите!!!!!

FilippovaYulia 15.04.2018 10:08

Обратите внимание на правила приема тироксина - без пропусков, не запивать чаем/кофе/молоком, завтрак не раньше чем через полчаса, не принимать утром препараты кальция/железа/поливитамины, невсасывающиеся антациды типа альмагеля. Не употреблять корвалол и валокордин - вообще никогда. Если все правила соблюдались строго, то слегка увеличить дозу - скажем, 5 дней в неделю 75 мкг, два дня 100 мкг.

Basok 15.04.2018 11:37

Спасибо большое за быстрый ответ!
Правила приёма не нарушаю принимаю лекарства за 2-3 часа до еды. Правда проходила противоязвенные лечение,но принимала L-тироксин часа за 3-4 до приёма остальных лекарств...и это было 2недели.
Последнее время начали беспокоить икроножные судороги,что можно предпринять?
И ещё можно ли мне проводить противовирусные лечение?(у меня гепатит С)
С уважением Ольга.

FilippovaYulia 15.04.2018 12:22

По поводу "судорог" - к очному врачу, верхненормальный ТТГ - не гипотиреоз и на самочувствие не влияет. Противовирусное лечение можно.

Basok 06.05.2018 20:50

Здравствуйте уважаемые доктора.
В апреле2017 г перенесла операцию -Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. К счастью ничего онкологического не обнаружено.
Сначала никак не могли подобрать дозу L-Тироксина,(сейчас кстати тоже не совсем подобрана на дозе 75 -ТТГ --5,29 (0,27 -4,20)
Последнее время очень начали беспокоить икроножные судороги...чуть не так по шевелишь пальцами начинаются судороги... И стало не комфортно ходить -болят ноги,как будто надутые...(к вечеру немного Отекают)
Часто болит позвоночник,ну не то,чтобы болит...-неприятные ощущения.
Говорила об этих симптомах своему эндокринологу,но она даже внимание не обратила на мои жалобы.
Пожалуйста помогите советом,что можно предпринять,чтобы не было судорог и не ныл позвоночник? А то уже устала...не по спать толком,не свободно двигаться...
Буду надеяться на Ваш ответ...
С уважением Ольга

FilippovaYulia 07.05.2018 14:15

Анализ на общий кальций и альбумин есть?
Хотя жалобы больше характерны для венозной недостаточности.

Basok 07.05.2018 15:36

Здравствуйте,спасибо за ответ ,нет на общий кальций никогда не сдавала...сдавала ионизированный и общий белок...
1,18. (1.13-1,32)ионезированный кальций
43,15. (15 ,00 -65,00) Паратиреоидный гормон
71,40 г/л (64,00 -87,00) Общий белок
ТТГ 0,15 (0,27 -4,20)
Т4 свободный 19,72 (12,00 -22,00)
АЛТ -31,10 (0,00-35,00)
АСТ -28,70 (0,00-35,00)
БИЛИРУБИН ОБЩ -6,50. (0,00-22,00)
ЩФ (ALP) щелочная ФОСФОТАЗА -91,00 (30,00 -120,00)
Альфа-амилаза -57,00 (0,00-95,00)
Мочевина 4,10 (2,30 -8.30)
Креатинин -63,00 (30,00-110,00)
ХОЛЕСТЕРИН ОБЩ -5,58. (3,10 -5,20)
ГГТ -21,00. (0,00-40,00)
это анализы от 05.02.2018г.
Другие анализы я никогда не делала...
Сейчас ТТГ 5,29 (0,27 -4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ 11,36 (12,00-22,00)
Т3СВОБОДНЫЙ 3,52 (3,10 -6,80 )
АТ -ТПО 359,80. (0,00 -30,00)
Эти анализы ничего не скажут?...
С уважением Ольга.

Basok 22.08.2018 16:46

Здравствуйте уважаемые доктора.
Вот сегодня сдала анализы и получила результаты. Доза L-Тироксина (по совету Филиповой Юлии 5дней 75 и 2 дня 100 )
ТТГ -- 0,19 (0,27 -4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --18,85 (12,00 -22,00)
Наш эндокринолог назначила мне сдать на электролиты ...(жалобы на боль в стопах и вечером бывают Отёки...
КАЛИЙ 5,12 (3,50 -5,10 )
НАТРИЙ 142,00 (135,00 --145,00)
Кальций общий 2,38 (2,20 - 2,65)
Что подскажете уважаемые Доктора?
Обратила внимание,как только ТТГ низкие значения у меня начинает болеть в правом боку и дискомфорт,вздутие в животе...
Не могу понять Т4СВОБОДНЫЙ в норме,а ТТГ -0,19...
Принимала эту дозу почти 8недель.
Юлия,что посоветуете?...
С уважением Ольга.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:37.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.