Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Ттг недоношенного ребенка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=465448)

IRINA24 07.09.2020 11:23

Ттг недоношенного ребенка
 
Добрый день! Девочка родилась на сроке 34 нед с весом 1600 и ростом 41см (кс, был нарушен кровоток в пуповине). В 3.5 мес по паспорту (2 мес по сроку гестации) был взят анализ на гормоны: ттг 9.3 (0.3-6.5)/ т3 3.9 (1.4-4.2)/ т4 1.4 (0.8-2.0), на тот момент вес 4600, рост 55 см, ребёнок на гв. Во время беременности ттг контролировала каждый триместр, был в норме. Это субклинический гипотериоз? Не может быть врожденного? Анализ в роддоме брали, звонила уточняла, сказали, что им никто не сообщал доп информации, значит там все в норме. У меня есть старший ребёнок 10 лет, с ним наблюдаемся у эндокринолога с 3 лет, диагноз субклинический гипотериоз, также изолированно повышен ттг, пьёт л-тироксин постоянно. Нужно ли провести доп обследования младшего ребёнка?

IRINA24 07.09.2020 20:44

И нужна ли гормональная терапия младшему ребёнку?

Melnichenko 07.09.2020 21:10

Почему Вы противопоставляете слова « врождённый « и субклинический?
Антонимами являются « врождённый» / « приобретённый» и в какой - то мере « субклинический «/ манифестный»
У недоношенных ТТГ выше, св Т4 нормален, в принципе вполне возможно оценить ТТГ и св Т4 через 4 недели и в последующим решение вопроса о целесообразности/ ненужности замещения тироксином.
У ребёнка железодефицитный, что тоже несколько повышает ТТГ

Dr.Vad 08.09.2020 17:12

Ребенку нужна заместительная терапия железом-2 с 6-8 недель и до 12-15 мес. возраста вне зависимости оттого, есть анемия или нет

IRINA24 09.09.2020 19:48

Спасибо! Принимаем актиферрин, гемоглобин месяц назад был 145, ферритин - нижняя граница нормы.

Dr.Vad 09.09.2020 20:14

в какой дозе на кг веса даёте? ето какая именно цифра? у детей норма ферритина в первые 3-5 мес. жизни отличается от взрослых детей или взрослых, не уверен, что липецких лаб. от етом знают

IRINA24 10.09.2020 07:58

4 капли на 1 кг, про ферритин со слов врача по телефону, на прием только через 2 нед. Буду благодарна, если озвучите правильные нормы ферритина и гемоглобина у детей.

IRINA24 10.09.2020 08:08

4 капли на 1 кг, про ферритин со слов врача по телефону, на прием только через 2 нед. Буду благодарна, если озвучите правильные нормы ферритина и гемоглобина у детей.

Dr.Vad 10.09.2020 14:56

будут цифры в определенном возрасте - будем обсуждать

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=182

IRINA24 21.09.2020 15:47

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2887740)
в какой дозе на кг веса даёте? ето какая именно цифра? у детей норма ферритина в первые 3-5 мес. жизни отличается от взрослых детей или взрослых, не уверен, что липецких лаб. от етом знают

Ферритин 12.8 нг/мл# железо сывороточное 8.3 мкмоль/л# ожсс 70

Dr.Vad 21.09.2020 15:57

для 4 мес. ребенка ферритин низкий, нормой считается более 20, по другим данным более 50, если ребенок переносит железо нормально, то лучше увеличить его дозу до 5 капель на кг веса или 2.5 мг/кг

IRINA24 21.09.2020 15:57

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2887352)
Почему Вы противопоставляете слова « врождённый « и субклинический?
Антонимами являются « врождённый» / « приобретённый» и в какой - то мере « субклинический «/ манифестный»
У недоношенных ТТГ выше, св Т4 нормален, в принципе вполне возможно оценить ТТГ и св Т4 через 4 недели и в последующим решение вопроса о целесообразности/ ненужности замещения тироксином.
У ребёнка железодефицитный, что тоже несколько повышает ТТГ

Добрый день! Эндокринолог на очном осмотре поставил диагноз транзиторный субклинический гипотиреоз и назначил левотироксин в дозир 12.5 мкг в сутки. Контроль анализов через 2.5 мес. Оправдана ли терапия или лучше сдать анализ через 4 нед? Не может ли навредить приём гормонов ребёнку.

Dr.Vad 21.09.2020 16:02

из разных источников - то есть 2.5 мг/кг тоже допустимо, особенно если вес был около 1.5 кг при рождении: 1 кг веса = 3 мг; 1.5 кг = 2.5 мг, 2 кг = 2 мг:

Birth weight ≥1000 g: 2.0–3.0 мг/кг

Infants on human milk: 2.0–2.5 мг/кг (maximum, 15 mg/d)

iron intake of 2 mg/kg/day for infants with a birth weight of 1500–2000 g

Dr.Vad 21.09.2020 16:05

нет, неверно: замест. терапия тироксином может быть назначена, если у недоношенного ребенка ТТГ более 10 + Т4 менее 0.7

IRINA24 21.09.2020 16:55

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2889623)
для 4 мес. ребенка ферритин низкий, нормой считается более 20, по другим данным более 50, если ребенок переносит железо нормально, то лучше увеличить его дозу до 5 капель на кг веса или 2.5 мг/кг

Если гемоглобин выше нормы, все равно указанная дозировка допустима? И как часто нужно контролировать гемоглобин?


Часовой пояс GMT +3, время: 16:34.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100