Пониженный ТТГ при норме Т4.
 

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться.
Предыстория:
2014-2015 годах прошла 2 инсеминации с гормональной стимуляцией и 2 стимуляции ЭКО. Последняя из которых завершилась беременностью и родами в декабре 15 г.

Через несколько месяцев после родов почувствовала, что состояние здоровья ухудшилось. В июле 2016 года был поставлен диагноз Диффузно-узловой зоб. Тиреотоксикоз. Присутствовали все признаки данного заболевания (слабость, быстрая утомляемость, тремор, нервозность, учащённый пульс, сильная потеря веса при хорошем аппетите, визуальные изменения глаз). По УЗИ увеличение до 64 см при норме до 18. ТТГ сильно занижен, Т4 – выше нормы. Были назначены гормональные препараты, которые я принимала 6 месяцев. После чего последовала отмена терапии. Через 2 месяца после отмены случился рецидив. Врач настаивала на удалении ЩЗ.

Я обратилась к другому специалисту. Самочувствие стабильное, признаков болезни нет (кроме показателей гормонов). Обьем щз -29.

В марте 2017 года начали лечение. Были назначены Тирозол и Эутирокс, которые были отменены через 1,5 года (в октябре 18 года). Гормоны стабилизировались. Все это время чувствовала себя хорошо, явных признаков тиреотоксикоза не было.

В течение 2-х лет гормоны были в норме без лекарств.

В марте 2021 ТТГ снизился до 0,18 (при норме 0,35-5,5). Т4 и АТ к ТТГ в норме.

Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда подкорректировать медикаментозно? Или только операция?

​

Что Вы именуете гормональными препаратами?

Тирозол и эутирокс.

Тирозол ни одного часа не был « гормональным препаратом»
Если Вы говорите о диффузно- узловом зобе, то какие узлы?

Извиняюсь, ошиблась в терминологии. Принимала только эти 2 препарата. Есть 3 узла до 1 см. Они у доктора вопросов не вызывают. "Все узлы по структуре достаточно однородные, эхогенные с гипоэхогенной периферией. Кровоток в них по переферическому типу, не усилен. "

Речь не о раке - о функциональной автономии.
Хотя узлы около 1 см редко автономны, как- то напрягает отсутствие АтрТТГ и сканограмма не помешала бы

Ат к ТТГ были выше нормы в период активного лечения. После стабилизации гормонов и отмены препаратов (в конце 18 года) все гормоны были в норме, и антитела к ТТГ тоже, я их регулярно смотрела. Единственный момент, ат к ТПО смотрели разово в 19 году, был 228 при норме до 60, при норме всего остального.
Сейчас ат к ТТГ 0.8 при норме 0-1.
ТТГ - 0,18 (0, 35-5, 5)
Т4 св. -14, 5 (11,5 -22,7).

Поскольку антител к ТТГ нет в природе, давайте вернёмся к терминологии - АтрТТГ или Аттг мы обсуждаем

Ат к рецепторам ТТГ, извиняюсь)

Т3 какой сейчас? Новую беременность планируете?

Т3 не сдавала. Ранее он всегда был в норме. Беременность не планирую.

Давайте ещё раз - Вы вышли из ДТЗ с зобом, и рецидив , возможно, наклевывается.
Тем не менее сейчас вопрос - речь идёт о субклиническом или манифестном тиротоксикозе, значит, нужен Т3

Да, спасибо за рекомендацию, сдам обязательно.
Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы при данных видах тиротоксикоза? К чему готовиться?

Ну какие прогнозы и какой вид?
Мы по прежнему не знаем , манифестный или субклинический гипертиреоз, не так ли?
Если Бы мы уже знали, зачем нужен был бы Т3?

Спасибо большое. Т3 сдам.