Спутанность сознания при приеме Эутирокса
 

Здравствуйте! Пишу от имени папы.
Мужчина, 59 лет, рост 173 см, сейчас вес 73 кг (взвешивались у эндокринолога в кабинете. 2,5 месяца назад там же на весах, было 80 кг.)
Подскажите, пожалуйста, может ли быть спутанность сознания, небольшие галлюцинации, частичная потеря памяти при приёме Эутирокса? Примерно, лет 12 (это не точно) не знал о гипотериозе. Сводило сильно мышцы на ногах с 2008 г., много лет был озноб, "бегали" мурашки по телу. В последнее время самочувствие было не очень. Мог идти или сидеть и становилось плохо. Сначала шум в ушах, потом всё плыло перед глазами, но не терял сознание. В конце июля наконец уговорили его пройти хоть какие-то обследования. В начале августа сдали ТТГ - свыше 75 (норма 0,4-4,0), Т4 своб. - меньше 0,30 (норма 0,8-1,9), Т3 - 2,53 (норма 2,63-4,86). Эндокринолог прописал Эутирокс 25 - дней 10, потом месяц - 50, месяц 75.
По УЗИ: суммарный объем ЩЖ - 2,75 см3 (норма более 8 см3). Заключение: УЗ-признаки выраженной гипоплазии ЩЖ, диффузными изменениями в её паренхиме.
Через 2 недели приёма дозировки 50 началась какая-то спутанность сознания. Мог говорить несколько секунд "не в тему". Пример, хотел разблокировать не телефон, а помидор (держа его в руках). Это было несколько секунд и когда прошло, он просто положил помидор и как-будто ничего не было.
Сначало это было примерно раз в 5 дней, потом раз в пару дней, потом каждый день и сейчас несколько раз в день. При этом немели три пальца правой руки и мы запереживали, что вдруг инсульт или микроинсульт. Хотя дома проверили: улыбнуться смог, руки поднял обе.
Пошли делать МРТ. Заключение МРТ: "МР картина патологическое изменение интенсивности МРС по ходу правой гиппокампольной извилины, с вовлечением гиппокампа - по типу глиозных изменений. Единичные супратенториальные очаги сосудистого глиоза отмеченной локализации.
Невролог прописал ноотроп Пантокальцин 250 (3 раза в день) и антидепрессант Золофт 50 (один раз в день).
Через недели две приёма этих препаратов (в это время и Эутирокс пора было поднимать до 75), к спутанности сознания добавилось, вместо онемения пальцев, непроизвольное дергание правой руки, как судорога (не знаю как правильно описать), во время сильных приступов что-то очень похожее на гиперкинез. По руке мы видим, что начинается этот приступ. Рука дёргается и в этот момент он может нести "какой-то бред", а в последнее время при сильных приступах (пока было штук 5-6 таких)бегать по дому искать детей, внуков и т.д. (причём, они не живут там, но приезжают).
После приёма месяца дозировки 75 пересдали ТТГ - 17 (от 15.10.2020г). Врач прописал дозировку 100 на 2 месяца и пересдать ТТГ (в декабре теперь).
Сейчас вместо озноба наоборот жар, потливость.
Не знаем, что и думать. Но спутанность сознания, потеря памяти начались именно во время лечения первичного гипотериоза.
Подскажите, может ли это быть каким-то побочным действием от Эутирокса? Или, возможно, передозировкой (хотя понимаем, что дозы не очень высокие)? :bn:

Поскольку папа не лечит гипотиреоз по сути- человек на грани микаедематозноцй комы получал 25 мкг,
то спутанность сознания и именно с этим может быть связана
Нужен очный врач - нем присоединилось ли нарушение мозгового кровообращения или есть тн аутоиммунная энцефалопатия ( энцефалопатия Хашимото) , поддающаяся лечению глюкокортикоилами.
Кроме того, есть анемия, каковую тоже надо корректировать.
Эутирокс можно было бы обвинять, если бы папу поймали здоровенького в условиях марафонского бега и насыпали в рот ведро эутирокса, сейчас надо разговаривать очно и в стационаре

Спасибо за ответ!
Гемоглобин сейчас у него в норме - 137 (норма 130-172)
Так же делали ЭЭГ.

ЭЭГ не при делах, ноотроп скорее пустышка, а вот комбинация антидепрессанта и гипотиреоаз может быть небезопасной.

поговорите еще раз с врачом, ключевые слова - энцефалопатия Хашимото, биодоступность на фоне сертралина тироксина, возможное введение в стационаре глюкокорктикоидов как опция

Антидепрессант постепенно отменили. 3 дня уже не принимает.
Подскажите, Эутирокс так и принимать дальше по 100мкг?

Да, к врачу к которому обращались сходим ещё раз. Будем надеется, что она сталкивалась с подобным случаем.

да, это минимум. Через две недели от начала 100 мкг - свТ4 посмотреть.

На будущей неделе будет уже 2 недели как принимает 100 мкг. Пересдадим анализы. Спасибо за ответ!

Здравствуйте! Были сегодня у врача, назначил таблетки Преднизолон 5 мг. Утром 2 табл. (10 мг), обед - 1 табл. (5 мг). На 14 дней, с последующей постепенной отменой, 2,5 мг в неделю. В стационар нет возможности положить, предложили амбулаторно.

Посмотрим, в принципе использовали пульс - терапию, Вы получаете дозу близкую к заместительной
Как в принципе самочувствие?

Дней 5 назад во время приступов перестал узнавать жену. Позавчера давление было 180 при его нормальном 130 (ранее не повышалось). Упал, всего трясло. Вызывали скорую. Они сделали укол расширяющий сосуды (нам так объяснили), он весь день проспал. К ночи нормально разговаривал и утром (вчера) тоже. А потом потихоньку стал и вне приступов не узнавать семью. И сейчас практически не бывает в нормальном состоянии, чтобы узнавать нас. Либо узнаёт, но какие-то моменты, которые произошли за последний(ие) месяц(ы) не помнит вообще.
Сегодня с утра начал принимать Преднизолон.

Как видит ситуацию очный врач?

Если сейчас этот препарат не поможет, то она сказала обращаться к психотерапевту 🤷*♀️

Надеюсь, приём эутирокса продолжается?