ДТЗ, послеродовой тиреоидит, гипертиреоз
 

Добрый день! очень прошу мне помочь!
Мне 32года,вес 65кг-на данный момент

У меня рецидив тиреотоксикоза
История с когда все началось
В 2010году( 25лет) родила ребенка,спустя 4 мес,похудение,сильное сердцебиение(130 уд.в мин.)
Прошла обследование
ттг 0.01
т4-18
УЗД щитовидки,общий обьем по методу Брунн 22 см.куб.

Назначили мерказолил,и прекратить кормить грудью
Волею судьбы,мы нашли дедушку травника,и я лечилась у него
Спустя 3 мес.я снова здорова,все симптомы ушли
Анализы не делала и повторно к врачам не ходила,так как самочувствие было отличным!

Ситуация повторяется спустя 7 лет..
2017 год,родила ребенка,за всю беременность набрала 11кг
спустя 2-3 мес,обнаружила что худею,тахикардия умеренная,около 90уд.в мин
Начала лечится снова дедушкиными травами.но так как халатно относилась к лечению.оно мне не помогло
Странно звучит,но мне нравилось что я ем и не поправляюсь!
С анализами не спешила...
Через 9мес,все резко началось с приступа сердца,простите за откровенность,переела..

Попала к ендокринологу в плачевном состоянии
тахикардия 130 уд.в мин.переходящая в приступы.
Общая потеря веса с момента рождения ребенка за 9мес. -13кг

Анализы 14.04.2018
ТТГ 0.006 (0.27-4.2)
Т4 4.16 (0.93-1.7)
Т3 18.78 (2.0-4.4)

УЗД щитовидки
общий обьем по методу Брунн 24.22
правая доля 10.26
левая доля 13.96
Образований нету

Назначили тирозол,но так как резко не могла прекратить кормить ребенка, назначили на 4нед преднизолон 20мг в сутки
Анаприлин 20мг в сутки

Анализы 4.05.18
Антитела к рецепторам ТТГ 8.52 (ДО 1.75)
ТТГ 0.005 (0.27-4.2)
Т4 4.51 (0.93-1.7)
Т3 12.0 (2.0-4.4)
Отмена преднизолона(постепенное прекращения)
Назначение тирозола 30 мг в сутки
Анаприлин 20мг в сутки и постепенное снижение
(отмечу,что состояние после принятия преднизолона улучшилось,серцебиение стало 105-100 уд.в мин)

Анализы 31.05.2018
ТТГ 0.008 (0.27-4.2)
Т4 0.854 (0.93-1.7)
Т3 3.18 (2.0-4.4)
Состояние улучшилось существенно,за 1.5 мес.лечения набрала 5кг
с 59кг до 64кг
Серцебиение максимум 100уд.в мин, а мин 80-85

Врач снижает дозу тирозола с 30 на 25мг в сутки(10 утром, 5 обед,10 вечер) итак 5 дней

Через 5дней еще на 5мг,тоесть уже пью 20мг(10 утро,10 вечер)
+ селен актив 2табл
+ кальций д3 никомед 1табл.в сутки
(начали болеть суставы,пальцы,колени)

Сегодня сдала анализы
11.06.2018
ТТГ 0.008 (0.27-4.2)
Т4 0.547(0.93-1.7)
Т3 2.09 (2.0-4.4)
С 6.06 пью тирозол 20 мг сутки
+селен 2табл
+ кальций 1 табл.

Состояние на сегодня хорошее,немного появилась слабость и сонливость,списываю на погоду(жара стоит)
Серцебиение макс 90уд в мин.
минимум 70 уд.перед сном
Еще такой момент,придерживаю лактацию,кормлю ночью,по разрешению врача.
И с моей личной инициативы,принимаю лапчатку белую(Альба) 300мг 1 раз в сутки
На счет оперативного вмешательства категорически против!

1) Скажите пожалуйста,правильно ли подобрана дозировка и уставлено лечение врача,и правильны ли моя действия?
2) И какие дальнейшие действия на Ваш взгляд? врач в отпуске,не могу выйти пока не связь
3) Хотелось бы плавно сойти с таблеток и продолжить лечение народной медициной.Возможно ли?

Благодарна за ответ!
С ув.Оксана

Добрый день! очень нужен Ваш ответ
Ответьте пожалуйста..

1. Т3 и Т4 уже низкие, это значит, что тиреотоксикоз сменяется гипотиреозом - железа заблокирована. Надо срочно снижать дозу, как минимум, до 10 мг/сут. И дальше смотреть - снижать ли еще или добавлять к терапии тироксин.
3. Оставьте эти идеи. С болезнью Грейвса не шутят. И лапчатку тоже не стоит - никто никогда ее ни на что не проверял. Откуда у вас слепая вера в неизвестные науке вещества с неизвестными побочными эффектами, а не в препараты, которые изучены вдоль и поперек? Только из-за их "натуральности"? Ну, так белена и мухоморы тоже натуральны.

Почитайте, пожалуйста : http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Добрый день! Большое спасибо за ответ! уже дозу снизили до 15мг в сутки.Уже так принимаю 10дней
Завтра сдаю снова анализы.Состояние улучшилось,с глазами все было хорошо,не выпучивались.
Сердце с утра после подъема 60уд.в минуту.В течении дня в зависимости от нагрузок 65-80 уд.в мин.

На данный момент беспокоит вопрос:
1.Воспаляются суставы,очень болят пальцы на руках(не возможно согнуть)отек только на тех пальцах которые болят.
2.Я еще сохранила лактацию,разрешили кормить 1 раз в сутки,без интузиазма.Как то может отобразится на ребенке ?(малышу будет 1 годик)
3.Как долго придется принимать тирозол?и на сколько большой риск возникновения рецедива после отмены препарата?
Благодарю за ответ!

Хочу добавить вопрос к пункту 2
По поводу болезненности и отека суставов
От чего это может быть?
Возможно побочный эффект тирозола?
принимаю кальций д3 никомед,перед сном 1 табл.

По поводу суставов: это может быть как проявлением гипотиреоза, который у вас наступил на препарате, так и отдельной патологией суставов, никак с щитовидной железой не связанной. Скомпенсируйте гормоны. Если не пройдет, идите к терапевту или ревматологу.

Кормить на фоне приема можно. Дозы до 20 мг разрешены, ряд рекомендаций допускает даже до 30 мг.

Как и у всех. 30-50%. Если избрали тактику лечить препаратрм, то год-полтора - потом смотрим. Если пройдет - хорошо. Если нет - радикальное лечение (операция или радиойод)

Благодарю за ответ!

Снизили дозу тирозола,уже 3 дня пью 10мг в сутки.(Хотя врач утверждает что если не повышается ТТГ.то понижать дозу нельзя) Анализы на днях сдам.
Боли в суставах и мышцах стали меньше)

Вопрос:
1. Если назначат тироксин,то при приеме этого препарата можно кормить малыша,хоть раз в сутки?
2. Насколько часто нужно делать УЗД щитовидки,чтоб видеть изменения?
3. Насколько поняла,тироксин (Т4) это гормон который содержит молекулы йода.На данном этапе,если у меня возник гипотериоз,тоесть недостаток тироксина,то мне можно принимать йод или употреблять йодосодержащие продукты?
4. Уже 3 мес.мучаюсь с кропивницей,была у дерматолога,сказали что возможно как следствие сбоя гормона.Так ли это? и пройдет ли оно? Диета нужна?Сейчас сезон фруктов,ягод.неужели от много нужно отказаться?(
5. Тирозол является токсичным препаратом,но тем не менее на сайте е-лактация,пишут что можно при ГВ.А почему в инструкции указано что нельзя и врачи у которых была настоятельно требуют прекратить лактацию?

1. Без проблем
2. Пока в динамике не надо. Разве что если будем решать вопрос о радикальном лечении.
3. Крапивница началась до или после начала приема тирозола?
4. Потому что проводились исследования, которые доказали, что тирозол при кормлении допустим, и на основании их приняты рекомендации по лечению.

Добрый день!
Анна,благодарю за ответы

не увидела ответ на вопрос
3.Насколько поняла,тироксин (Т4) это гормон который содержит молекулы йода.На данном этапе,если у меня возник гипотериоз,тоесть недостаток тироксина,то мне можно принимать йод или употреблять йодосодержащие продукты?

У меня возникла проблема,после принятия тирозола в дозировке 10мг(понижена с 15мг),на 5 день участилось серцебиение до 93уд.в мин.
Была уже норма 60-75 уд.в мин.
Вернулась к дозироке 15мг((

Вопросы
1.Почему так произошло,что стало хуже при пониженнии дозировки?
2.Размеры щитовидки как-то должны изменятся? я зрительно и на ощупь ощущаю что изменений нету в ту или иную сторону.
3.Вопрос выше косательно йода,можно ли принимать йод?

Анализы еще не сдала,тому наверное сложно что то сказать..
Вес продолжает увеличиваться,мучное и сладкое ограничила.
Кропивница возникла еще до принятия тирозола.
Благодарю за ответ!

Добрый день уважаемые доктора!
Постараюсь кратко,у меня уже была тема по поводу лечения в моей сложившееся ситуации
Мне 33 вес 75кг
После первых родов тиреотоксикоз(лечении травами),и вот после вторых повтор(уже намного тяжелее)
Уже 9 мес.как лечусь тирозолом
Анализы на сегодняшний день 09.02.2019
Антитела к рецепторам ттг 0.42(выше 55 позитивный)
ТТГ 2.367 (0.4-4.0)
Т3-2.81 (2.3-4.2)
Т4-0.96(0.89-1.76)
Принимаю тирозол 2.5мг через день
__________________________
Анализы месяц назад 12.01.2019
ТТГ 1.034 (0.4-4.0)
Т3-2.51 (2.3-4.2)
Т4-0.90(0.89-1.76)
__________________________
Анализы самые первые, 9 мес назад,когда начались симптомы.Тахикардия с приступами 150 уд.Снижение веса на 13кг
ТТГ 0.0006(0.4-4.0)
Т3-18,78 (2.3-4.2)
Т4-4.16 (0.89-1.76)
__________________________
Вопрос
Можно ли завершать лечение?
Ребенок еще на ГВ,хотелось бы несколько мес покормить без таблеток)

Приходится предположить, что после первых родов был деструктивный тиротоксикоз ( вероятность вылечить травами болезнь ГРейвса околонулевая)
А теперь в датах от РХ история вторых родов и реистрации т-токсикоза

ДТЗ, послеродовой тиреоидит, гипертиреоз
 

Спасибо за ответ!
Немного с Вашего позволения скопирую ранее напечатанный текст)

"Ситуация повторяется спустя 7 лет..
2017 год,родила ребенка,за всю беременность набрала 11кг
спустя 2-3 мес,обнаружила что худею,тахикардия умеренная,около 90уд.в мин
Начала лечится снова дедушкиными травами.но так как халатно относилась к лечению.оно мне не помогло
Через 9мес после родов,все резко началось с приступа сердца,оно буквально вылетало с груди
Общая потеря веса с момента рождения ребенка за 9мес. -13кг
В феврале сильно переболела гриппом

---------------------------
Первый прием у ендокринолога в центре ендокринологии
За болезнь Грейвса она не упоминала
Анализы 14.04.2018
ТТГ 0.006 (0.27-4.2)
Т4 4.16 (0.93-1.7)
Т3 18.78 (2.0-4.4)

УЗД щитовидки
общий обьем по методу Брунн 24.22
правая доля 10.26
левая доля 13.96
Образований нету

Диагноз:Рецидив тиреотоксикоза
Врач прописал на 4 недели преднизолон 30мг в сутки
дополнительно пила анаприлин 20мг
Состояние только ухудшалось,приступы сердечные усиливались,но анализы немного изменил преднизолон
------------------------------
Анализы 4.05.2018
ТТГ 0.005 (0.27-4.2)
Т4 4.51 (0.93-1.7)
Т3 12.5 (2.0-4.4)
и по рекомендации врача перешли на тирозол

------------------------------
с 6.05 Начала принимать 30мг/3р.д
Анализы 31.05.18
ТТГ 0.008 (0.27-4.2)
Т4 0.854 (0.93-1.7)
Т3 3.18 (2.0-4.4)
-------------------------------
C 1/06 НАЧАЛА принимать 25мг 5дней
с 6.06.18 Начала принимать 20 мг
Анализы 12.06.18
ТТГ 0.008 (0.27-4.2)
Т4 0.547 (0.93-1.7)
Т3 2.09 (2.0-4.4)
-------------------------------
с 13.06.18 Начала принимать 15мг
с 23.06.18 Начала принимать 10мг
Анализы 13.08.18
ТТГ 15.627 (0.4-4.0)
Т4 0.64 (0.89-1.76)
Т3 2.59 (2.3-4.2)
--------------------------------
с 13.08.18 Начала принимать 5мг
Анализы 29.08.18
ТТГ 5.409 (0.4-4.0)
Т4 0.85 (0.89-1.76)
Т3 2.83 (2.3-4.2)
-------------------------------
Анализы 15.09.18
Антитела к рецепторам ттг 0.88 (норма 0.55,свыше позитивный)
ТТГ 2.900 (0.4-4.0)
Т4 0.83 (0.89-1.76)
Т3 2.82(2.3-4.2)
-------------------------------
Анализы 06.10.18. тирозол 2.5мг
ТТГ 1.259 (0.4-4.0)
Т4 1.00 (0.89-1.76)
Т3 2.95(2.3-4.2)
-------------------------------
Анализы 31.10.18
ТТГ 1.427 (0.4-4.0)
Т4 0.97 (0.89-1.76)
Т3 3.11(2.3-4.2)
-------------------------------
Анализы 17.11.18
ТТГ 1.324 (0.4-4.0)
Т4 0.88 (0.89-1.76)
Т3 2.96(2.3-4.2)
-------------------------------
Анализы 12.01.19
ТТГ 1.056 (0.4-4.0)
Т4 0.90 (0.89-1.76)
-------------------------------
Анализы на сегодняшний день 09.02.2019
Антитела к рецепторам ттг 0.42(выше 55 позитивный)
ТТГ 2.367 (0.4-4.0)
Т3-2.81 (2.3-4.2)
Т4-0.96(0.89-1.76)
с 01.02 по своей инициативе Принимаю тирозол 2.5мг через день
Самочувствие хорошее,но чувствую что сердце от нагрузок стучит быстрее.

Извините,много текста,"сжала" по максимуму,надеюсь будет доступно понятно)
Большое спасибо за Ваши ответы и помощь!

Тирозол не нужен - послеродовой тиреоидит проходит самостоятельно.
Контроль уровня ТТГ проведите в конце марта- начале апреля - достаточно только ТТГ.

Исключите анемический синдром.

То есть,тирозол мне не нужен был?
Но состояние было очень плохое..
Скажите по каким критериям Вы определили послеродовой тиреоидит?
и всегда ли можно обойтись без тиреостатика?

Прочтите Тиронет для пациентов и покажите врачу