УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРАМ. Коллекция полезняшек.

- Форум для общения врачей педиатров (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=128)

- - УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРАМ. Коллекция полезняшек. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206799)

Педиатры, особенно участковые, до сих пор допускают самые грубые ошибки с новой для них вакциной Превенар 13, или же просто боятся и отказываются ее вводить.

Чтобы изменить эту ситуацию, выпущены эти медицинские руководящие документы: http://forums.rusmedserv.com/showpos...6&postcount=45

Как уменьшить боль от прививок

Цитата:

Врачи, которые вводят вакцины, могут предпринять ряд упреждающих действий, в том числе: изменить порядок введения препаратов, использовать успокаивающее влияние родителей, использовать кормление грудью и регулярно применять местный анестетик - чтобы облегчить боль от внутримышечной инъекции у пациентов всех возрастов. Об этом говорится в новом клиническом практическом руководстве междисциплинарной врачебной группы, называемой HELPinKids&Adults.

"Ни одно из рекомендованных вмешательств не способно полностью устранить боль от внутримышечной инъекции (т.е. достигнуть уровня "ноль" по десятибальной шкале боли).

Эксперты HELPinKids&Adults утверждают, что боязнь боли, причиняемой вакцинацией, может ослабить мотивацию к проведению вакцинопрофилактики не только детям, но и взрослым. Поэтому группа разработала многосторонний подход к уменьшению боли, который заключается в проведении комплекса процессуальных изменений, а также физических, фармакологических, психологических и технологических методов снижения боли.

Группа настоятельно рекомендует при внутримышечной вакцинации пациентов всех возрастов не позволять иглам задерживаться в тканях дольше необходимого, и не шевелить шприц из стороны в сторону, так как это может увеличить боль. Кроме того, эксперты настоятельно рекомендуют, чтобы пациентам всех возрастов наиболее болезненная вакцина вводилась в последнюю очередь: например, такие болезненные препараты, как пневмококковая конъюгированная вакцина, вакцина против гепатита В, вакцина против папилломавируса человека и тд.

Поскольку материнская ласка и сладкий вкус грудного молока способны уменьшать [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] боль у детей, авторы настоятельно рекомендуют использовать кормление грудью сразу после введения вакцин у детей в возрасте младше двух лет.

Детям в возрасте до двух лет, не находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется давать 2 мл 24- 50% раствора сахарозы непосредственно перед введением вакцин (не более чем за 2 минуты до инъекции). Кроме того, пероральная вакцина против ротавируса может быть введена в первую очередь, так как она также содержит сахарозу.

Дети в возрасте младше трех лет должны располагаться в удобном положении во время введения вакцин, а новорожденные, которые не кормятся грудным молоком, должны иметь контакт с родителем кожа-к-коже.

Всякий раз, когда это возможно, пациент должен сидеть во время введения вакцины, поскольку положение сидя дает пациенту чувство контроля ситуации и уменьшает страх.

В идеале во время проведения вакцинаци детям до 10 лет родители должны находится непосредственно рядом с ребенком, и должны иметь основные представления о том как помочь ребенку справить со страхом заранее и непосредственно во время введения вакцины (эти вопросы желательно обсудить с ними заранее).

В день вакцинации дети в возрасте старше 3 лет должны быть заранее проинформированы о том, что планируется вакцинация, сколько инъекций будет введено, в какие места, что они при этом почувствуют и что врач и/или родители сделают, чтобы облегчить им боль. Совершенно исключена ложь со стороны родителей или медицинских работников - она рождает недоверие и резко усиливает страх и боль у ребенка.

Совершенно очевидные советы, до которых, я уверен, самостоятельно способен дорасти любой врач или медсестра на основе личного опыта. Но все равно - классный гайдлайнчик получился, все советы в одном месте. Давайте будем бережно относиться к пациентам и минимизировать боль и негатив на приеме у педиатра.

Полный текст гайда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Новость [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

PS Если вдруг кто еще не видел этот чудесный ролик: вот заботливый педиатр 80го уровня:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

:ab:

Опубликован обучающий доклад AAP по младенческим гемангиомам
http://forums.rusmedserv.com/showthr...39#post2293439
В нем - квинтэссенция всех имеющихся на данный момент научных знаний по этой проблеме.

Педиатрам и отоларингологам
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Коротко и ёмко про диагностику и лечение среднего отита у детей, перевод самых важных частей гайда на русский.

90 мг/кг/сут амоксициллина (на не повсеместные 30-50), перераздутая важность перекрестной аллергии пенициллинов и цефалоспоринов, бестолковость азитромицина в большинстве случаев ОСО и многие другие важные новости.

Цитата:

Сообщение от SergDoc (Сообщение 2294242)

....
90 мг/кг/сут амоксициллина (на не повсеместные 30-50), перераздутая важность перекрестной аллергии пенициллинов и цефалоспоринов, бестолковость азитромицина в большинстве случаев ОСО и многие другие важные новости.

многое похожее рекомендовалось и ранее для лечения отитов и синуситов:
Рекомендации полечению АОМ и острого бак. синусита 2013 г.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Commentary: Antibiotic Recommendations for Acute Otitis Media(АОМ) and Acute Bacterial Sinusitis in 2013

перевод краткий здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...=242045&page=5

Замечательный комикс о прививках
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Предлагаю педиатрам размещать такие материалы у себя на стене в соцсетях. Многие мамы находят и читают вас там, поверьте. Делитесь с ними хорошими образовательными материалами, противопоставляйте хоть что-то воинствующему невежеству.

PS Раз зашел разговор о хороших образовательных материалах для пациентов - размещу еще вот этот замечательный фильм:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Полезная, простая и очень интересная книга по неонатологии
Написана для родителей, но весьма интересная и для врачей, имхо
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Цитата: С помощью наших партнеров, Издательской группы» Гэотар-Медиа», нам удалось получить возможность разместить на сайте уникальную книгу**«Недоношенный ребенок»,*ее автор — всемирно*известный норвежский неонатолог Ола Дидрик Заугстад. Это единственная книга, написанная специально для родителей недоношенных детей, изданная на русском языке.

Failure to thrive

Повалили ко мне младенцы с задержкой физического развития (FTT)
Чувствую, где-то на городских форумах меня прославили как врача, который хорошо это лечит (хотя я, на самом деле, серьезно "плаваю" в этих вопросах).

FTT - это одно из самых трудоемких и утомительных занятий педиатра, и помимо гигантского анамнеза всегда есть риск пропустить большую болезнь, типа целиакии, муковисцидоза, воспалительных заболеваний кишечника, порока сердца, диафрагмальной грыжи, иммунодефицита, рефлюкс-эзофагита, малабсорбции и так далее - список хронических заболеваний, приводящих к FTT, почти бесконечный.

Сейчас читал статью о подходах к таким детям: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В ней попались ссылки на рекомендации ВОЗ, что приятно - на русском языке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Особенно понравилась эта методичка, с алгоритмами для врача, обучающими грамотно собирать анамнез у семьи с таким младенцем: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Настоятельно рекомендую педиатрам к изучению и распечатке, чтобы были под рукой.

Цитата:

Сообщение от eduardshraibman (Сообщение 2294438)

Насколько я знаю, на нашем рынке из таких препаратов подходит только Аугментин ES с повышенным содержанием амоксициллина и обычным содержанием клавулоновой кислоты. Стандартный Аугментин давать в дозировке 90 мг/кг/сутки не советую)))

Насчёт страшной дозы.
А не страшно ведь ампициллин или цефалоспорины по 100мг/кг/сут в попы колоть в отечественных больницах)

в стандартных ситуациях при отите и синусите нет никакой необходимости назначать аугментин , так как амоксициллина в подавляющем количестве случаев в адекватной дозе достаточно(хотя возможно более "стандартная" ситуация-гипердиагностика отит (в особенности ) и синусита, и не только в бывшем СНГ), а аугментин рекомендуется ь если ребенок получал последний месяз амоксициллин или неск.дней лечение амоксициллином в адекватной дозе вызвали сомненией в его ефективности

Только что вышла из печати замечательная книга "Справочник педиатра по детской эндокринологии".

Книга распространяется бесплатно, как в электронном, так и в бумажном варианте: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Одним из авторов ее является замечательный московский врач детский эндокринолог Витебская АВ, знакомством с которой горжусь, и к которой иногда направляю самых сложных своих пациентов с эндокринной патологией.

Неистово рекомендую к прочтению :)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

У меня есть отличная книга " Детская дерматология" под редакцией Даньела П.Кроучука и Антони ДЖ.Манчини ( в переводе с английского Н.Г.Короткого). Можно сказать это карманный справочник-атлас для врача,очень много фото,кратко ,но емко по каждому заболеванию.Уже не помню кто посоветовал купить мне данную книгу,но купив ее пару лет назад не могу нарадоваться)) Очень рекомендую данную книгу . [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Очень удобный размер 12х18 см,толщина 2,5 см(карманный вариант)

в этой пдф-ке не все страницы, к сожалению.... ((

Я хотела посоветовать саму книгу,может кто наткнется на нее в интернет магазине.