Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гормональные заболевания (диагностика, лечение) (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=35)
-   -   Оправдано ли пременение дексаметазона на 24 неделе беременности? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231054)

Irenic 04.04.2012 16:20

Оправдано ли пременение дексаметазона на 24 неделе беременности?
 
Добрый день, помогите разобраться с результатами анализов и корректностью назначенного лечения.
Мне 24 года, месячные с 15 лет (у мамы тоже с 15, у бабушки с 17), в начале были нерегулярные (до 18 лет), потом цикл установился, продолжительность 35-36 дней, длительность 7 дней, обильные 2-3 день, потом умеренные, не болезненные. С 20 лет возникали задержки, вызванные скорее стрессом, недоеданием, недосыпанием. Рост 165 см. Вес 49 кг.
На данный момент я беременна, 24 недели и 5 дней. Беременность 1ая, настоящая, абортов не было. Половой жизнью начала жить в 23 года, беременность наступила через 1,5 месяца после начала половой жизни. В 16 лет обнаружили поликистоз яичников (исследование было проведено на фоне неустанавливающего цикла). Принимала только мастодинон. Со временем цикл стал более регулярным. В конце 2010 делала узи органов малого таза и щитовидной железы. Все было в норме, кист не обнаружено, щитовидка тоже в норме. В последние 3 года вокруг сосков и ниже пупка появились длинные черные волосики.
С 8й недели беременности начал беспокоить гипертонус. На этом же сроке был сделан мазок на угрозу, который показал высокую прогестероновую недостаточность (к сожалению результат мне на руки не дали).
Назначенное леченение:
уколы прогестерона внутримышечно - через день (12 уколов)
уколы хгч внутримышечно - через день (10 уколов)
дюфастон - 2 таблетки в сутки (до 16-17 недели).
На фоне лечения самочувствие улучшилось. На 15 неделе, при постепенном уменьшении дозы дюфастона я заметила вновь уудшение состояния (тонус, сильные боли в пояснице, каменный живот).
На 17 неделе до отмены дюфастона оставалось 3 дня, на приеме врач констатировала сильный тонус. Дюфастон заменили на утрожестан 2 капсулы по 200 мг + капельницы магнезии.
На сроке 18 недель сдала анализ на 17-кс. Результат 72,5 Референсные значения 21-49 (не уверена, что в референсных значениях учтен срок беременности). Затем последовало ухудшение моего состояния в связи с сильным тонусом. 5 недель я пролежала на сохранении, тонус сняли только капельницами гинипрала + гинипрал в таблетках. На основе пришедших результатов анализа на 17-кс и рекомендации моего лечащего врача на 20 неделе мне назначили Дексаметазон по 1/4 таблетки утром. 1/4 таблетки я принимала 5 дней, потом по 1/8 таблетке еще 3 дня. потом прекратила прием препарата. До приема Дексаметазона на 20 неделе я сдала анализ на АКТГ. Результат 10. Референсные значеня <46.
На 21 неделе беременности сдала анализы на ТТГ 2.00 мкМЕ/мл (норма 0.35-3.0), Т4 свобод. 0.96 нг/дл (норма 0.89-1.76), анти-ТПО <10 МЕ/мл (норма 0-35).
В 23 нед. и 6 дн. сдала аналих на ДЭА-С результат 10,73. Реф. знач. 4,02-11. и 17-ОН прогестерон. Результат 5,677 (референсные значения приведены, но они не для беременных).
По данным УЗИ ребенок развивается в соответствии со всеми нормами сроков развития, отклонений нет. Ребенок-мальчик.
В данный момент моя врач настаивает на повторной сдаче анализа 17-кс и возобновлении приема Дексаметазона, объясняя мой гипертонус именно проблемой с мужскими гормонами. Тонус с 23 недели меня практически не беспокоит. Бывают кратковременные схватки, не такие длительные как было раньше (иногда до 8 раз в сутки, обычно 5-6 раз), которые сами проходят без приема каких-либо лекарств. При сильном напряжении помогает свечка папаверина или 1/2 таблетки гинипрала + отдых. В данный момент принимаю только железо, т.к. на 21 нед. понизился гемоглобин (105, до этого был в норме) и аскорутин.
Согласно данным анализов нужен ли прием дексаметазона в моем случае? И показателен ли анализ на 17-кс? (т.к. в двух больницах врачи мне сказали, что анализ этот совсем не показателен, и можно ограничиться анализом крови). До беременности никаких анализов на мужские гормоны не сдавала, беременность наступила легко.
Заранее очень благодарна за Ваше внимание!

MrsPetson 04.04.2012 18:16

Irenic, принимать дексаметазон не надо. Гормоны сдавать во время беременности тоже не надо. Какое состояние шейки матки сейчас?

Irenic 04.04.2012 18:26

Последняя цервикометрия от 20.03. (т.е. срок на тот момент был 22 недели, шла 23я) 48 мм, на последнем 3D узи от 29.03 (т.е. срок бял 23 нед. и 6 дн.) (но не вагинальным датчиком, врач предупредил, что цервикометрию для точного результата нужно делать только вагинальным) результат был 37 мм, внутренний зев не расширен. С самого начала беременности шейка всегда была закрыта. Врачи (не только гинеколог, которая ведет мою беременность, а также в двух стационарах) при осмотре на кресле отмечали, что шейка у меня очень длинная и плотная. Тогда нужно ли лечить тонус? и следует ли проверять эти гормоны после родов, если данные проблемы меня никогда не беспокоили?
Большое Вам спасибо за ответ!

MrsPetson 04.04.2012 19:40

Irenic, шейка отличная, необходимость лечения "тонуса" вызывает сомнения. Исследовать гормоны при отсутствии жалоб и клинических симптомов не целесообразно.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.