Хронический гепатит B +D+ЦП
 

Здравствуйте. По результатам УЗИ, эластографии, анализам крови в июле мне поставлен диагноз-хронический гепатит В+Д, фиброз F4 с исходом в цирроз. Все обследования начала сама, обратилась к гастроэнтерологу, затем к инфекционисту. Гастроэнтеролог назначил гептрал 1 мес., затем фосфоглив форте 3 мес., урсосан, бараклюд на 6-12 мес. Сразу же начала лечение. Попала на прием к другому врачу- гастроэнтерологу, он попросил сделать ПЦР гД количественный, но в Хабаровском крае делают только качественный, который дал положительный результат. И наконец подошла очередь к инфекционисту. Меня поставили на учет, обеспечили льготным тенофловиром (спасибо большое врачу) сказали пить только тенофловир, гептрал и все остальное отменили. Заметили, что поздно обратилась к врачу. Скажите, пожалуйста, могу я принимать фосфоглив и урсосан? Повторная биохимия в начале августа стала лучше. уровень тромбоцитов повысился, но еще ниже нормы. К сожалению, оригиналы анализов остались у врача.

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

Спасибо за ссылку, приняла к сведению. Мне 49 лет. В детстве в три года переболела гепатитом А, в 17 лет в 1986 г. - острая форма гепатита В. Полгода пролежала в больнице им.Боткина в С-Пб. выпустили без вируса в крови. Напомнил он о себе в 2000 году во время второй беременности. У меня двое детей, слава Богу, вирус не передался. Делала время от времени УЗИ, все было нормально. В 2017 появилась тупая ноющая боль, УЗИ показало выраженные диффузные изменения паренхимы печени, умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Врач обследования не назначила, прописала на год урсосан, повторное узи через год, диету и..."отпустила с миром". И я успокоилась. В июле этого года УЗИ показало выраженные генерализованные изменения паренхимы печени, признаки печеночной портальной гипертензии, признаки фиброза.Этот же врач посоветовала найти врачей-инфекционистов в Хабаровске, в Комсомольске такой запущенный фиброз не лечат. Обследовалась.
ПЦР к ДНК НВV положительная, 1,1*10/6 МЕ/мл, 1,9*10/6копий/мл
HBsAg положительный 61,17 КП, РНК гепатита Д качеств. положительный.
ОАК: лейкоциты 4,76*10/9/L без нейтрофильного сдвига, гемм. 138г/л, тромбоциты 142*10/9, СОЭ 12 мм/ч.
БАК: АЛТ 44,4, АСТ 49,2, билирубин 16,7, ЩФ 147, ГГТП 41
альбумин 17,8 белок общий 71,6, протромбиновое время, МНО: ПВ=15,8 МНО = 1,21 контроль ПВ=71,6
ФГДС: поверхностный гастродуоденит, ДГР
Эластография: эластичность 13,3 КПА, степень фиброза F4.
Хронические заболевания: х.варикоз, 2011-флебэктомия справа, бронхиальная астма контролируемая, принимаю только сальбутамол.
Диагноз врача - инфекциониста:ХВГВ+Д, фиброз F4 с трансформацией в цирроз, тромбоцитопения, гепотоспленомегалия.
С 14 июля я принимаю бараклюд 0,5, гептрал. С 14 августа должна перейти на тенофловир, или принимать по -прежнему бараклюд? Врач сказала, что мое поддерживающее лечение - только тенофовир, гептрал, фосфоглив и урсосан не пить.
Спасибо за понимание и внимание. С уважением, Ирина Николаевна

Гептрал и фосфоглив ваш вопрос не решат.
Бараклюд показан, т.к имеется репликативная активность вируса В.
Вам показана на данном этапе комбинированная терапия Пег-интерферон+энтекавир.
Тромбоцитов достаточно.
РНК вируса Д и HBsAg следует определить количественно перед началом лечения.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Спасибо за рекомендации, завтра буду звонить врачу. Недавно прочитала в интернете, что мирклюдекс провалил испытания, так ли это? С уважением, Ирина Николаевна

О-о-о! прошу прощение за неправильное написание названия тенофовира, только сейчас заметила

Я такого пока в литературе не встречал.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Лечащий врач сказала, что мне будет тяжело от пег-интерферона и пока пить таблетки. А за следующий вопрос не ругайте сильно меня: можно ли использовать сок чистотела?

Я свое мнение высказал. Решать вам.

Здравствуйте! Пять месяцев принимаю тенофовир. На 29 января HbsAg - 2794,61; HBV-вирусемии нет, количественное определение невозможно, вирус D - качественный анализ положительный. У меня диагностирован инфильтративный туберкулез. Сегодня легла в тубдиспансер, сказали, что гастроэнтеролога не приглашают к таким как я. Всем больным назначают фосфоглив. Но я отказалась от него. Что мне делать?! Могу ли я просить капать гептрал? Чем мне защищать печень?

Туберкулез лечить необходимо. Это не обсуждается.
С учетом наличия высокого фиброза вследствие гепатита В+Д консультация инфекциониста или гастроэнтеролога прямо показана.

Я не очень понимаю, для чего назначают именно фосфоглив. Еще меньше понимаю, почему всем.

Для чего что делать? Из противовирусной терапии - тенофовир следует продолжать. При наличии активного туберкулеза интерферон назначать нельзя.
От чего защищать? Имеются признаки лекарственного поражения?
Какие?
Все это - вопросы не для виртуального рассмотрения.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Мой врач-инфекционист тоже сказал, что пока только продолжать принимать тенофовир. Врач в Хабаровске, а лежу я в Комсомольске. От туберкулеза получаю: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Я просто переживаю, выдержит ли печень. Спасибо большое за понимание. С уважением, Ирина Николаевна.