Наркотики - основные симптомы.
 

Уважаемые коллеги!
Эта тема для Вас. Навеяна она недавно представленным случаем отравления младенца героином. С сожалением констатирую, что специфической терапии в случае отравления практически нет (кроме опиатов), помощь преимущественно симптоматическая. Какая - станет ясно из описания симптомов.


Опиаты

Диагностика опийного опьянения.
Эйфория, приподнятое, благодушное настроение, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость обычно не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком является резкое сужение зрачков («булавочная головка») и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела.

Симптомы хронического употребления.
Сужены зрачки, резкое истощение, желтушность кожи, рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций.

Симптомы острого отравления при передозировке.

Цианоз
Суженные в точку зрачки
Гипотония
Спазм ЖКТ и желчных путей
Снижение температуры тела, влажная липкая кожа
Угнетение дыхания (вплоть до полного апноэ)
Нитевидный пульс
Потеря сознания
Кома
Смерть от остановки дыхания через 2-4 часа при подкожном или пероральном введении сверхдозы, и мгновенно – при внутривенном.

Отравление кодеином кроме этого может сопровождаться конвульсиями.

Специфичекие антидоты: налорфин, налоксон, наркан.

Стимуляторы, метамфетамин, амфетамин.

Характерный признак – расширение зрачков.
Большие дозы могут вызывать повторяющееся скрежетание зубов, потерю веса, ложные тактильные ощущения, покалывание кожи лица.
Сверхдоза приводит к головокружению, тремору, спазмам кишечника, болям в груди, сильному сердцебиению, а также вызывать чувство тревоги, агрессивность, паническое состояние и паранойю. Повышается АД, может возникнуть лихорадка.
Значительная передозировка ведет к сердечному приступу и остановке сердца.

Набор видимых признаков, дающих возможность заподозрить употребление МАФ (особенно у водителей):
Быстрая и путаная речь
Учащенный пульс
Возбуждение
Расширенные зрачки
Грубое и агрессивное поведение
Паранойя

Кокаин

Ко всему тому, что относится к эффектам стимуляторов, дополняются характерные для кокаина черты – поражения слизистой носа (из-за способа введения); покраснение и следы расчесов на коже - из-за «укусов кокаиновых клопов», повторяющаяся судорожная активность, конвульсивные движения пальцев рук (подобно печатанию на машинке или игре с волосами); разнообразные галлюцинации (в том числе и те самые «кокаиновые клопы под кожей»), бред.


Марихуана (каннабис)

Токсические проявления высоких доз:
Сведение мышц
Беспокойство
Подозрительность
Бред
Паранойя
Паническое состояние
Нарушение мозгового кровообращения
Затруднения с речью
Галлюцинации

Галлюциногены ( ЛСД, мескалин, псилоцибин, псилоцин, фенциклидин, метоксипроизводные метамфетамина).

Эффекты употребления:
Эйфория
Расслабленность
Галлюцинации
Расширение зрачков
Брадикардия
Нарушение координации

Эффекты передозировки:
Двоение в глазах
Тахикардия
Гипертензия
Повышение температуры тела
Тошнота и рвота

Отдельно для ЛСД:
К общим признакам + потение, тремор, паническое состояние, паранойя, возбуждение, потеря чувства направления, расстояния и времени.

Отдельно для фенциклидина:
К общим симптомам+ быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм), повышенное АД, неустойчивый уровень сознания (триада диагностики этого отравления), оцепенение, мышечная ригидность, непрестанное хождение, повторяющиеся движения, фиксированный взгляд, ощущение легкости в теле, прилива физической силы.

Синтетика типа Экстази (он же Метилендиоксиметамфетамин, он же МДМА)
Токсические эффекты:
Тахикардия, повышение АД, аритмия, расширение зрачков, потение, головокружение, возбуждение, беспокойство, бессонница, судороги, сведение челюстей, напряжение мышц. Смерть наступает от осложнений на ССС, отказа почек, гипертермии (до 42° С)

Терапия: срочная изоляция из-за опасности для себя и окружающих
Бензодиазепины или галоперидол (в более тяжелых случаях) в вену и отдайте психиатрам.

Фентанил

Клиника передозировки (анестезиологи поправят, если что)Глубокое подавление дыхания
Брадикардия
Гипотензия
Ригидность стенок грудной клетки
Тошнота, рвота
Конвульсии
Кома

Метадон

Схож по эффектам с опиатами, дополнение:
Отек легких, миоглобинурия, острая почечная недостаточность.

***
Вот так вкраце. Думаю, этот топик можно дополнять. В открытом доступе на русском языке в сети я такой информации не нашла (может искала не очень хорошо).

В качестве дополнения: для всех перечисленных наркотиков есть доступные экспресс-тесты, поэтому при наличии контингента, подозрительного на употребление и часто поступающего по "скорой", лучше вытрясти из начальства душу, чтобы тесты были в приемном покое. Это избавит от многих проблем в диагностике.

Мне ближе клей типа Момент и орг. растворители, т.к. малолетние жители вокзалов чаще с ними общаются.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

и еще кой что:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Чтобы ритм уредить - обзидан по вене.
Еще с курса фармакологии никак не могу понять, почему фармакологи (и не только, но у них чаще) при перечислении эффектов препаратов тахикардию выделяют особняком от аритмии?.. :confused:
Видаля не читал, но у Машковского сплошь и рядом

Кстати, коллеги, прошу прощения за оффтоп. Кто из Вас применяет фентанил (там даже написано было "Fentanyl") как средство выбора при острой дыхательной недостаточности? Вычитал недавно.

при левожелудочковой СН??? а чем промедол\морфин плох??

При левожелудочковой морфин - да; промедол - нет.
А фентанил видите ли при ЛЮБОЙ ОДН! Я, короче, ничего не понял.
То ли лыжи не едут, то ли одно из двух... Я фентанил либо на кардиогенный, либо на ЭИТ, но чтоб вот так вот... :eek:

reopoliglucin одобрил(а): кроме обзидана както забабхал клофелин, вродя неплохо?

Ай-ай-ай, клофелин + амфетамин - не есть хорошо, ИМХО.
Если уж на сосуды влиять, то я альфа блокеры предпочитаю.

урежение ритма, седация- чем плохо???

а насчет промедола- не всегда есть морфинчик, а эффект всетаки есть и от промедола , ИМХО, как говорицца .....

Уважаемая Ирина Геннадьевна, опишите, пожалуйста признаки употребления марихуаны. Это же о ней идёт речь, когда говорят "курить травку"?
Спасибо.

Я не знаю, может и так можно найти, но я по этому ресурсу сделала книжку для пальмы. На досуге "початаю" Если кому-нибудь будет нужно - пишите, пришлю.

Марихуана есть в списке.

Ну с этим как раз просто. Подросток соответствующего возраста, выглядит как пьяный, запаха алкоголя нет. От одежды или волос - запах ацетона или другого растворителя. Специфических симптомов, по-моему, нет. Сразу после "вынюхивания" начинается "блаженная одурь", может наступить сон. По прошествии времени - настроение резко меняется, депрессия наступает...