Мучают боли в колене
 

Добрый день! Меня зовут Людмила, мне 65 лет. Уже несколько месяцев мучают боли в колене, причем больше в покое (лежа или сидя), чем при движении. Боли носят постоянный характер, особенно беспокоит по ночам. В анамнезе есть артроз. Боли бывали и раньше, но курс лечения у ревматолога помогал. Сейчас снова прошла курс лечения артроза, но улучшений нет. Сделала МРТ, которое помимо артроза (один врач ставит 2 ст., другой - 3 ст.) показало наличие проблем с менисками. Вот заключение:

МР-картина артроза коленного сустава 2ст. Хондромаляция надколенника. Разрыв заднего рога медиального мениска 3 ст., разрыв заднего рога латерального мениска. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.

Снимки колена прилагаю.
Подскажите пожалуйста, что может быть причинами описанных болей? Артроз или проблемы с менисками? И обязательно ли придется делать операцию по поводу менисков или возможно консервативное лечение?

Операция вряд ли поможет к сожалению. Артроз 3 ст. Чем лечили, какой был эффект?

В 2013 году лечил врач-гомеопат-рематолог проводил курс лечения в три этапа:
1. Внутрисуставные уколы: бетаметазон + алфлутон + лидокаин. Плюс комплекс гомеопатических внутримышечных уколов.
2. Алфлутон внутримышечно. Адгелон внутримышечно.
3. "С учетом сохранения гонита слева" внутрисуставно: флостерон+лидокаин+хондроитин. Венарус, хондрогард (внутримышечно), пиаскледин, кальцемин-адванс.
После этого на 4 года боли прошли.

Пол года назад боли вернулись. Лечение:
-Блокада "Гусиной лапки": дипроспан+кеналог+лидокаин
-Гомеопатические внутримышечные уколы.
-Румалон + хондрагард внутримышечно
- Однократно Русвиск (гиалуроновая кислота) внутрисуставно с анастезией
- Таблетки артра МСМ форте
- Гамма биодиск внутримышечно №5
Боли уменьшились, но не прошли.

Затем обратились к другому врачу, который назначал:
- Артоксан №3 внутримышечно
- Мидокалм №5 внутримышечно
- Таблетки: мидокалм, артра МСМ, венарус.
Эффекта от лечения не было.

Так Вы считаете, что дело не в разрывах менисков? Посоветуйте что делать? В каком направлении двигаться?

Какой рост и вес у вас?

Рост: 162 см
Вес: 74 кг

В вашем случае необходимо снизить вес. Это , конечно, непросто, но вполне достижимо. Снижение веса только лишь зачастую приводит к выраженному снижению выраженности болей

Подскажите, а могут ли артроз или проблемы с менисками давать боли именно в покое? Пока хожу выраженных болей нет, а стоит присесть, как боль усиливается по нарастающей

Да, особенно артроз может болеть в покое. Артроскопия может несколько улучшить ситуацию, но в виду выраженного артроза ее может оказаться и недостаточно. Мениск выглядит таки порванным.

Вы имеете ввиду артроскопию применительно к менискам или с помощью артроскопии можно как то повлиять на артроз?

Мениски уже скорее всего ни при чем. Такие боли могут вполне быть при артрозе в тяжелых формах. Лечение начинается с разгрузки сустава. + НПВС . Это базовая терапия. Могут, но не факт далеко, помочь снять боль внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, другие хондропротекторы в таблетках на основе глюкозамина пару раз на моей памяти, со слов больных, давали обезболивающий эффект (в большинстве случаев не работают). ЛФК с хорошим инструктором может уменьшить боль. Физио и рефлексотерапия тоже изредка оказывают положительный эффект. Отдых на солнечном курорте и психотерапия тоже иногда могут помогать. Когда ничего не помогает - протез практически безальтернативен и приводит к существенному улучшению качества жизни.

У меня есть еще проблемы с позвоночником: протрузии, грыжи. Уже не первый врач говорит о том, что боли по ночам могут быть связаны именно с проблемами позвоночника. Снимки МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника прилагаю. Действительно ли может позвоночник давать боли в колене в моем случае?

Нет. Артроз видится гораздо более вероятной причиной болей. Не надо обращать внимание на протрузии и грыжи. Они и у меня есть. Сам по себе факт наличия оных еще ни о чем не говорит

Прежде чем размышлять о возможностях артроскопии, хотелось бы посмотреть снимки МРТ в цифровом виде с диска.

Да, конечно. Вот ссылка:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Там исследования коленного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как ревматолог соглашусь с вашим мнением. Необходимо продолжать консервативную терапию в указанном выше обьеме. При длительно сохраняющемся болевом синдроме ставить вопрос о протезировании.