Субсерозная миома
 

Здравствуйте!
Наталья, 24 года, вес 53 кг, рост 167 см.
Месячные с 10,5 лет, по 6 дней через 28-30 дней, умеренные, болезненные в 1й день. Последняя менструация 1.07.09. Родов и абортов не было.
16.06.09 сделала УЗИ, его протокол:
Тел матки размерами: длина 45,8 мм, переднезадний размер 33,2 мм, ширина 44,0 мм, расположено срединно, в anteflexio, контуры четкие, ровные. Структура миометрия неоднородная за счет субсерозного миоматозного узелка по задней стенке матки диаметром 8,5 мм.
М-ЭХО толщиной 9,0 мм, эхогенность и структура соответствуют дню менструального цикла.
Шейка матки правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородной структуры.
Правый яичник не визуализируется. В проекции визуализируется изоэхогенное, несколько неодородное узловое образование диаметром 34,0 мм.
Левый яичник размерами 35,2х26,0х30,6 мм, расположен в типичном месте, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 7 фолликулов с максимальным диаметром 18,2 мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Лимфатические узлы малого таза не визуализируются.
Объемные образования в полости малого таза не визуализируются.
Заключение: эхокартина миомы матки правых размеров, объемного образования правого яичника (субсерзный миоматозный узел?).
Рекомендовано: анализ крови на СА-125, оперативное лечение.

Результат анализа на СА-125 26 ед/мл (<35).
Сдала анализы на инфекции в последний день цикла, обнаружили уреплазму и ВПЧ ДНКА7 (18,39,45,59), лечение сказали отложить.

2.07 обратилась в другую больницу. Протокол узи:
день цикла : 2
Тело матки в anteflexio, грушевидной формы.
Размеры матки: длина 4,3 см, толщина 3,4 см, ширина 4,4 см.
Миометрий: по задней стенке визуализируются субсерозные миоматозные узлы диаметром 3,3 см и 0,8 см.
Полость матки не расширена.
М-ЭХО 0,6 см.
Правый яичник 3,3х2,5х2,1 см, фолликулярный аппарат выражен.
Левый яичник 3,9х2,4х2,0 см, фолликулярный аппарат выражен.
Заключение:множественная миома матки.


3 врача мне сказали идти на лапароскопическую операцию, но ни один из них даже дополнительно обследовать не стал, а сказал, что всё выяснится после операции, что за миома, миома ли это вообще. Последний врач посоветовал пойти ещё раз на узи через несколько дней после месячных, чтобы точно определить, какая это миома, на широком ли она основании или на ножке. Потому что если на широком основании, то есть возможность её вылечить консервативно, если же на ножке, то как можно быстрее нужно оперироваться. Но это мнение одного врача... Остальные не уточняли, на каком основании миома. Каждому врачу я говорила прежде всего, что Я ХОЧУ ДЕТЕЙ...
Правда ли, что в любом случае необходима операция??? Или мне лучше сейчас рожать, а потом лечить мои миомы? Могут ли инфекции как-то влиять на миому или их лечение действительно пока не важно и это можно отложить?
Советовали пока принимать индинол, чтобы миомы не увеличивались.

Буду с нетерпением ждать ответа, СПАСИБО!

Нет, неправда.
Вот Вы верно рассуждаете - лучше сначала родить, а потом думать о миомах. Они небольшие, требуют мониторинга, конечно (растут-не растут, как быстро), но в обще, пока не причинияют беспокойства (боли, кровотечение), то можно сначала родить ребенка. К тому же их расположение вряд ли будет осложнять беременность.

Спасибо за ответ!!!!!
Скажите, пожалуйста, а если миома на ножке, то всё равно лучше вначале родить? мне говорили про возможность некроза, что это опасно... Но про то, что она на ножке, никто не сказал. УЗИ не даёт возможности это увидеть? Стоит ли идти на ещё одно УЗИ и просить врача определить, какая у меня миома? А беспокойств от миом не было, только недавно обратила внимание на небольшие странные ощущения справа внизу живота (боль не боль - непонятно), раньше не придавала этому значения.

Миома небольшая, если даже на ножке, то некроз маловероятен . Возможен перекрут ножки, но тогда будут боли и можно удалить и во время беременности. Во многих случаях миомы уменьшаются в результате беременности. Все же разумнее будет родить для начала.

Спасибо Вам огромное!!!!!!!!

Уважаемые врачи, продолжение моей истории.
Я сходила ещё на одно УЗИ (на 9 день цикла), по его результатам "миоматозные узлы определяются по задней стенке справа - субсерозный миоматозный узел на широком основании (11 мм), относительно коротком 13 мм. Васкуляризация ножки выраженная, васкуляризация узла слабая. Диаметр миоматозного узла 31 мм. Кровоток в артерии узла (ножка РИ-0,64, нерастущий). По задней стенке - субсерозный узел на широком основании 10 мм, аваскулярен. Полость матки не деформирована."
Врач, делающий УЗИ, сказал, что удалять миомы сейчас нельзя по двум причинам: плохо, что они расположены на задней стенке справа (там почему-то лучше не удалять), перед беременностью лучше этого не делать, чтобы потом не было разрыва матки из-за большого рубца... По его мнению у меня есть 1,5-2 года для того, чтобы родить, а потом удалять миомы.
Врач-гомеопат, успешно лечивший меня до этого, про миому сказал, что вылечит, что на широком основании много раз удавалось рассосать и большие миомы.
Честно говоря, я обрадовалась такому прогнозу, но сходила к врачу-хирургу, который перед этим по телефону тоже сказал, что удалять пока ничего не надо, но "всё-равно приходите посмотрю вас". На приёме он посмотрел УЗИ и сказал, что лучше сделать операцию, неизвестно какая точно миома, возможно она растет в полость матки (УЗИ не дает возможности этого увидеть), а если и не растет, то это всё-равно меня ждёт, она в моём возрасте слишком большая и скорее всего на матке кроме неё ещё много-много маленьких... Это очень плохо... Предложение о том, чтобы сначала родить, потом удалить, он отверг одной фразой : "а если не выносите, что тогда будете делать с большой уже миомой??? Лучше уж сейчас решить проблему." И после операции 3-4 месяца заживает рубец, а потом можно беременеть.
Мне не даёт покоя эта проблема!!!!!!... Не могу определиться что делать, как я понимаю выбор за мной? Наверно я боюсь больше всего осложнений и последствий после операции.

Пожалуйста, ответьте мне на мучившие вопросы:
1. Почему столько разных мнений?? Неужели не сложилась определенная статистика? Почему родить для начала "не мой случай"?
2. Бывали ли случаи, что миомы рассасывались? Что нужно делать для этого? Можно ди довериться гомеопату?
3. Вычитала в интернете про ультразвуковое "выпаривание" миом, но мало информации, в основном реклама. Подойдёт ли мне это? Или эмболизация маточных артерий?
4. Изменения размеров миом незначительные, но всё-таки было 34 мм, теперь 31 мм, и 10 вместо 8,5 мм. На эти изменения влияет день цикла?
Жду Ваших мнений, Спасибо!!!

Пожалуйста!!!!! Очень жду ответа!!!!!
Решаю вопрос делать или нет лапароскопию... Врачи настаивают :ac: Я бы сделала, но боюсь последствий, ведь могут быть осложнения??? Врач сказал, что возможно операция приведет к непроходимости труб...

Очень жаль, что так никто и не ответил, новерно надоели уже врачам вопросы про "делать операцию или рожать". Я всё понимаю, но у каждого свой случай, своя проблема, которая его волнует.

Добрый день! Дело в том, что миоматозные узлы, которые у Вас сейчас есть, на данный момент наступлению беременности не мешают. "Поведение" этих узлов во время беременности - предсказать невозможно. Вероятность перекрута узла статистически предсказать сложно. Именно поэтому Вы и слушаете такое количество мнений. В целом, Вы можете планировать беременность при такой ситуации.

Что касается операции - сделать лапароскопию можно (на проходимость маточных труб это никак не повлияет, да и расположение узлов в Вашем случае не имеет никакого значения и не представляет неудобства для хирурга). При субсерозном расположении узлов рубец на матке будет неглубокий, так что для дальнейшей беременности это не будет играть существенной роли.
Миома матки может уменьшиться, как во время беременности, так и при климаксе (это не Ваш случай). Но может и расти, как в первой, так и при второй ситуации.
Не думаю, что речь может идти о методах уменьшения размеров миоматозных узлов (эмболизация, "выпаривание"). Изменения размеров миом незначительные, они также существенно не меняются в зависимости от дня цикла.

Всего наилучшего!

Уважаемая Natnat? я столкнулась с такой же проблемой в 28 лет. У меня была субсерозная миома на ножке. А обнаружилась она во время беременности. беременность замерла в 6 недель, по мнению врачей из-за миомы. Мне успешно сделали лапароскопию и через 6 месяцев разрешили планировать беременность. Операция длилась 30 минут, период реабилитации 7 дней, швы очень маленькие 5 мм-1см. По прошествии 6 месяцев сделала УЗИ. Результаты отличные, "все очень хорошо зажило", как сказала врач. Планируем беременеть, теперь без всякого страха:) Желаю удачи!

Уважаемая Nataval,

пациентская переписка на форуме в открытом доступе запрещена. Почитайте правила форума еще раз.
Ничего, что NatNat уже год на форуме не была?..