Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей эндокринологов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=127)
-   -   Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=440178)

neofit 01.12.2018 19:40

Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.
 
Помогите пожалуйста советом к кому в ЭНЦ можно направить с данной проблемой и что еще перед консультацией досдать?
Юноша 18 лет. ИМТ 25,5. Жалобы на увеличение грудных желез, повышение артериального давления до 140-160\90 мм рт ст в течение последних 2 лет.
Прошел обследование:
КТ надпочечников без контраста
Исследование выполнено спирально, срезами 1 мм и 2 мм. При РСКТ исследовании надпочечники расположены в типичном месте. Контуры правого надпочечника четкие, ровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н, участков патологической плотности не обнаружено. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 25 мм, толщина 4 мм. длина медиальной ножки 28 мм, толщина 3 мм. Контуры левого надпочечника четкие, неровные, паренхима при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы в пределах нормы, 23-24 ед Н. Размеры не увеличены, длина латеральной ножки 24 мм, толщина 3 мм, длина медиальной ножки 27 мм, толщина 3 мм. В теле надпочечника определяется узелковое образование с четкими контурами, диаметром 7 мм, при нативном исследовании изоплотное паренхиме. Окружающая клетчатка не изменена, лимфатические узлы не увеличены. Заключение:Признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.
Анализы:
ПСА общий и свободный, глюкоза , АлАТ, АсАТ, Гамма-Гт, креатинин, мочевина в пределах нормы. Общий билирубин повышен 33,9(3.4-21.0).
ТТГ 1.120, ФСГ 6.82, ЛГ 5.22, Пролактин 209.75, ХГЧ 0.1, Альфафетопротеин 1,35, АКТГ 18.2- в норме.
Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С -отрицательно
Эстрадиол 283.0(73-157.23) повышен, ДЭА-сульфат 13.9(2.92-11.91) повышен, ГСПГ 14.3(5.9-46.6)норма, тестостерон свободный 32.55(1.0-28.28) повышен.
В повторных анализах ДЭГА-С 13.5(0.66-6,7) повышен, Эстрадиол 109.44(19.7-242) норма.

УЗИ молочных желез наличие железистой ткани справа и слева. Очаговых образований нет.

УЗИ органов мошонки -патологии не выявлено.

Нужно искать симптоматическую гипертонию:АРС, кортизол суточной мочи, общие метанефрины и норметанефрины суточной мочи?

Melnichenko 01.12.2018 20:16

Никогда !!!!!
Не проводите инструментальную диагностику, не имея гормонального подтверждения патологии.
Послушайте, я за Вами наблюдаю давно, Вы не первый день на форуме, но у Вас совершенно отсутствует нормальный алгоритм диагностики/ принятия решения
Что Вы искали с помощью КТ?


Часовой пояс GMT +3, время: 03:26.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.