Косоглазие, дальнозоркость, астигматизм -лечение в России и Англии
 

Добрый день,
Очень нужен совет в нашей ситуации.

Сыну 2 года 5 мес. В 1,5 года зрачок в левом глазу уехал внутрь, поехали в местным (английским) врачам. В итоге сыну поставили диагноз hypermetropia, Intermittent convergent squint, probable redused vision left eye (дальнозоркость, косоглазие, возможное ухудшение зрения в левом глазу, плюс астигматизм). В цифрах это выглядит так
RE Sph +5.25 Cyl -0.25 Axis 180
LE Sph +6.25 Cyl -1.00 Axis 180

Выписали очки, сильные, точно по этим цифрам, объяснили тем, что если будут слабее, косоглазие может ухудшиться. Первые 2-3 мес. сын почти не носил очки (не хотел), потом привык и стал носить их регулярно. В очках глаз не косил, да и без очков я не часто замечала, а зрачок больше не уезжал так сильно внутрь. Через еще 3 мес. (то есть полгода со дня первого диагноза) цифры стали такие
RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180

По поводу угла косоглазия они говорят что он небольшой, примерно 5 градусов но померять трудно, потому что сын очень активный. Я спрашивала делают ли они какие-то тренажеры и программы, они сказали что это все недоказано, поэтому они ничего подобного не применяют. То есть кроме очков никакого лечения не требуется.

Будучи летом в Москве, мы обследовали сына у врача, которая уже 20 лет делает глазные операции. Сначала у нее получились цифры намного меньше чем вышеприведенные, поэтому мы приехали второй раз, предварительно за 3 дня до приема прокапав глаза цикломедом. Вот ее диагноз (написан вот так)
4,5 5.0
5.0' 5.5'

Очки выписаны вот такие, врач сказала что они слабее, чтобы глаза работали.
OD Sph +3.50 Cyl +0.50 Axis 90
OS Sph +4.00 Cyl +0.50 Axis 90

Еще она сказала заклеивать правый глаз на 2-3 часа в день 2-3 дня, затем заклеивать левый на 2-3 часа в день 1 день и делать перерыв 2-3 дня.
Через год мы должны встретиться снова и на основании диагноза будет решаться какие программы и тренажеры можно будет использовать, потому что для них он пока еще очень мал.

На данный момент сын носит очки по рецепту врача из Москвы и заклеиваем глаза по ее рекомендации (около 2 мес.).

В Англии мы должны являться в глазной госпиталь каждые 6 недель для проверки зрения (сами цифры они проверяют раз в полгода). Недавно мы были на приеме и рассказали о новых очках и заклейках. Нам сказали что мы должны следовать диагнозу английских врачей и поменять очки на те, которые они выписали последний раз (RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180), потому что зрение может ухудшиться, и вообще у нас разные школы и подходы, надо лечиться по какому-то одному методу. Заклеивать глаз сказали надо каждый день по часу и только левый. Надо сказать что постоянного врача у нас нет, там конвеер, к кому попадешь, диоптриии первый и второй раз проверяли разные люди (очень молодые, лет по 20), картинки и пр показывали третьи, а уже сама врач на основании всего делала заключение.

Сейчас я стою перед выбором какой системе доверить лечение ребенка. Очень хотелось бы услышать мнение специалистов.

И если можно еще несколько вопросов, чтобы получше разобраться в вопросе


Почему может быть разница в цифрах у врачей? Смотрели не на аппаратах.
Что лучше - сильные очки или слабее в нашей ситуации? Действительно ли слабые очки могут ухудшить косоглазие?
Могут ли сильные очки не давать работать глазам и в итоге зрение не будет улучшаться?
По какой схеме заклеивать глаза? И надо ли заклеивать левый, который хуже видит?

Извините за очень много букв, очень хочется принять правильное решение.
Буду очень благодарна за ответы!

Надо определиться - есть косоглазие в очках или нет.
Исправлять гиперметропию надо в полной мере. Работать глаз будет когда смотрит вблизи. Заклеивать лучше видящий глаз по правилам принятым за рубежом необходимо на 2 часа, дополняя интересной зрительной работой (игры, рисование, хотя бы телевизор/ПК) в близи для глаза который имеет более слабое зрение.

Относительно российской школы - их несколько: 1.при наличии косоглазия и амблиопии необходима оптическая коррекция и попеременная окклюзия на весь день сперва одного, потом другого глаза. Больше выключен тот глаз, который лучше видит. Оценить это можно при проверки зрения - что пока у Вас затруднительно. В последующем дополняют другими методами.
2. то, что Вам рекомендовали.. - создает условия для того, чтобы мозг не понимал в каком положении глаза смотрят правильно. Эта схема может быть хороша при амблиопии, без косоглазия, когда мы не можем проверить зрение.. Но это мое личное мнение.

Ищите в сети материалы профессора Поспелова (лучшее из российской школы) или доверьтесь своим врачам в Англии.

Показывали картинки, - возможно, удалось определить остроту зрения, - какая острота зрения? Нельзя ли выложить выписку с последнего приёма?
С глазами (правый-левый), боюсь, нет ли путаницы. Судя по приведённому диагнозу, если и делать окклюзию, то правого (выключить лучший, чтобы развивался худший).
Разница в данных диоптрий у разных врачей и на разных аппаратах не так принципиальна.
В более слабых очках вероятность косоглазия в ваше случае больше.

"Делает 20 лет операции" - не критерий для определения компетентности врача для вашего случая.
Советовал бы из двух вариантов довериться англичанам.

Здравствуйте. Коррекция должна быть полной.

Заклейка в Вашем случае должна регулироваться врачами, которые постоянно наблюдают.

Если угол совсем маленький, то оправдана заклейка на короткое время, т.к. в очках глаза стоят в ортофории (ровно) и это закрепляет бинокулярный рефлекс и способствует более устойчивой ортофории. В Вашем случае врачи иногда могут менять режим заклейки, но это стоит делать именно под наблюдением.

По поводу разных школ, лучше не называть это таким словом. Школы, они могут быть в искусстве и живописи. А медицина все же наука:) Она везде универсальна:)

Все будет ок. не переживайте:)

Спасибо большое за ответы. Извините, не было возможности заглянуть на форум раньше. Сейчас всем отвечу.

Спасибо большое за ответ.

Я косоглазия в очках не замечаю. Не всегда оно есть и без очков. Врачи (английские) ничего по этому поводу мне не говорят, они вообще не очень охотно объясняют что-то. В след. раз спрошу. Российская врач на первом приеме не увидела косоглазия, только на повторном, после 3 дневного курса капель.

Мне никто не говорил про работу глаза вблизи, буду знать.

То есть если коротко, то по Вашему мнению лучше перейти на английские очки и заклеивать левый глаз на 2 часа каждый день? На данный момент это все что от нас требуется (ну и наблюдение конечно)?

А что Вы думаете о глазных тренажерах и программах?
Дело в том, что у меня есть несколько знакомых детей с похожими проблемами и в России, и в Англии. Российские дети ходят на тренажеры и в специализированные садики, и зрение у них значительно улучшается, становится близко к норме. Английские дети просто носят очки, и за 4-6 лет ношения очков зрение практически не меняется (только на сотые).
Собственно поэтому я немного больше склонялась к рекомендациям российского врача.

Можно еще вопрос?
1. Что такое оптическая коррекция в контексте "1.при наличии косоглазия и амблиопии необходима оптическая коррекция и попеременная окклюзия на весь день сперва одного, потом другого глаза. "? Пыталась почитать в и-нете, но только больше запуталась.

Читала материалы про окклюзию я все-равно не совсем поняла в каких случаях надо заклеивать глаз на весь день, а в каких только на пару часов.

Профессора Поспелова почитаю обязательно. Только наверняка там все очень заумно для простого обывателя.

Спасибо еще раз! :ax: