Уреаплазмоз лечить?
 

Уважаемые доктора!
Планируем второго ребенка. Первый родился естественным путем в сентябре 2005 г. от первой беременности. В течение данной беременности был обнаружен уреаплазмоз (ан. крови, >10*4) и назначен вильпрофен с 16 нед. в течение 10 дней. Доктор сказала, что перед второй беременностью обязательно надо пролечиться обоим. Но в консультации по месту жительства доктор имеет несколько иное мнение, что данное заболевание является вариантом нормы и лечения не требует. Что вы рекомендуете делать? Лечиться или нет?
Также мне было рекомендовано воздержаться от ВМС до окончания лечения уреаплазмы.

Вертикальная передача

Интерес к эпидемиологии инфекций генитальной микоплазмы у новорожденных появился более 30 лет назад, когда выявили связь, что колонизация у новорожденных была обратно пропорциональна по сравнению с весом рождения . Теперь известно, что Ureaplasma spp. и M. hominis может передаваться от инфицированных женщин к зародышу или новорождённому по крайней мере тремя различными способами .
Во-первых, может быть восходящая внутриматочная инфекция, в которой микроорганизмы получают доступ к амниотическому мешочку, где они размножаются и переходят в легкие эмбриона. Это может произойти на ранних стадиях беременности, даже когда эмбриональные мембраны не повреждены, и инфекция может сохраниться в течение нескольких недель.

Внутриутробное проникновение этих микроорганизмов может также произойти гематогенным путем через плацентарную инфекцию, через сосуды пуповины. Ureaplasma spp. была выделена непосредственно из материнской и пуповинной крови во время родов . Внутриматочная инфекция Ureaplasma spp. может привести к хориоамниониту, распространению на органы эмбриона и врожденной пневмонии.

Наконец, заражение этими микроорганизмами новорождённых может произойти через инфицированные материнские родовые пути, что приведет к колонизации на коже, мембранах слизистой оболочки и дыхательном тракте. Уреаплазмы могут также быть обнаружены в эндотрахеальных выделениях у до 40 % новорожденных детей в пределах от 30 минут до 24 часов после рождения.
......

Заключение

Способность Ureaplasma spp. и M. hominis вызывать пневмонию, бактериемию и менингит у новорожденных больше не может быть подвергнута сомнению. Есть убедительное свидетельство о том, что уреаплазма вызывает воспалительную реакцию , которая может привести к хориоамниониту и хроническим повреждениям легких у новорождённых. Связь Ureaplasma spp. с бронхолегочной дисплазией (БЛД) была подтверждена большинством исследований, но доказательств причинной связи все еще нет. Чтобы определить, может ли антибактериальное лечение ureaplasma-колонизированных детей эффективно уничтожить эти микроорганизмы и уменьшить заболеваемость БЛД, потребуется большое мультицентральное исследований на основе случайной выборки. Наличие мощных молекулярных диагностических инструментов для выполнения культивирования для определения и характеристики уреаплазмы в клинических образцах позволило выделить два биовара Ureaplasma, но необходима дополнительная работа, чтобы установить, есть ли отличительная патогенность между Ureaplasma spp. В дальнейших исследованиях необходимо изучить роль Ureaplasma spp. в преждевременных родах, частоту и заболеваемость, связанные с генитальными микоплазмами в системных болезнях у новорождённых, соотношение состояния иммунокомпетентности и успешной терапии.

Ken B. Waites, Brenda Katz, and Robert L. Schelonka
Clinical Microbiology Reviews, October 2005
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]