гипопаратиреоз
 

Здравствуйте, уважаемые коллеги.

Пациентка 40 лет. с постоперационным гипотиреозом и гипопаратиреозом. жалобы на нервозность, приступы нехватки воздуха.

альбумин - 4.46 г/дл
кальций - 8.3 мг/дл (8.6-10.0)
кальций скорр - 7.93 мг/дл (= 1.98 ммоль/л)

кальций ++ - 4.13 мг/дл (4.64-5.28)

кальций в сут моче - 115.5 мг (100-300)

ТТГ - 0,96
ПТГ - 21 (15-65)

принимает:
эутирокс 75
кальцитриол 0,5+0,25 мкг

что собираюсь делать:
прибавлю 0,25 мкг кальцитриола
и добавлю кальций Д3 никомед форте 1 таб (500 мг)

верно ли?

Кальцитриол - это рокальтрол? Да, можно прибавить и кальцитриол, и 500 мг карбоната кальция - только предупредить пациентку, что кальций принимать в обед и вечером, не в завтрак.

Спасибо.

Кальцитриол - у нас qalyviz

До какой цифры лучше удерживать кальций в суточной моче? Или можно ориентироваться на данную норму?

Целевой уровень обычно определяют как скорректированный уровень кальция крови на нижней границе нормы или чуть ниже при отсутствии клиники (в первую очередь судорог, мышечных спазмов, парестезий) и отсутствии гиперкальциурии. То есть достаточно, если кальцийурия не превышает референс.

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
привожу анализы, сделанные через 10 дней после коррекции лечения:

кальцитриол 1 мг
кальций Д3 никомед форте - 2 таб (т.е.1 г кальция)


кальций - 8,9 мг/дл (8,6-10,0)
скоррект. кальций - 8,7

кальций иониз. - 4,52 (4,64 - 5,28)

магний - 1,6 мг/дл (1,6-2,6)
фосфор - 3,96 (2,5-4,5)

прибавлю еще 500 мг кальция
нужно ли добавить магний?

кальцитриол 1 мкг, конечно

А по самочувствию как?

Жалоба на ночью возникающее ощущение ползания мурашек по спине. это если допытываться. (Её больше беспокоит прибавка в весе).

еще один момент хотелось бы уточнить:
на протяжении 8-9 мес контроля ее гипопаратиреоза заметила, что кальцитриол в данной дозе достаточен на 5-6 недель.

т.е. например, назначаю 0,5 мкг - состояние нормализуется, тесты нормализуются, а через 2 месяца пациентка возвращается с гипокальциемией, и я повышаю дозу кальцитриола.

это говорит о прогрессировании снижения функции ПЩЖ и о том, что их функция уже не восстановится?

То есть сейчас цель лечения достигнута, я бы и кальций прибавлять не стала. Да и магний вряд ли надо.
Нарушения приема, "экономия" препарата при "анализы же нормальные" - это чаще всего, - забывает принимать препараты кальция, не следит за достаточным содержанием пищевого кальция, нарушения всасывания за чет гастрита/хеликобактер и т.д. и т.п.