Низкий гемоглобин
 

Здравствуйте! Мне 32, рост 167, вес 55. Наблюдаюсь у терапевта по причине неважного самочувствия. Головокружения, головные боли, дрожь в теле, подергивания мышц, перебои сердечные, онемение конечностей бывает. По направлению врача сдала вот такие анализы:
Лейкоциты, 109/л 4,7 (4-9)
Лимфоциты, % 29,1 (25-40)
Лимфоциты, 109/л 1,81 (1,3-4)
Моноциты, % 6 (3-10)
Моноциты, 109/л 0,37 (0,09-0,8)
Нейтрофилы, % 62,9 (30-70)
Нейтрофилы, 109/л 3,91 (1,8-7,7)
Эозинофилы, % 1,8 (0-5)
Эозинофилы, 109/л 0,11 (0-0,45)
Базофилы, % 0,2 (0-1)
Базофилы, 109/л 0,01 (0-0,2)
Эритроциты, 1012/л 3,71 (3,8-6)
Гемоглобин, г/л 106 (120-160)
Гематокрит, % 31,7 (33-45)
Средний объем эритроцита, fl 85,3 (76-96)
Ср. содержание Hb в Эр., pg 28,5 (27-32)
Ср. конц. Hb в Эр., г/л 334 (330-370)
Широта распределения популяции Эр., % 13 (10,5-14,5)
Тромбоциты, 109/л 318 (150-400)
Тромбокрит, % 0,28 (0,1-1)
Средний объем тромбоцита, fl 8,8 (5-10)
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 15,8

Общий белок 92 (65-85)
АЧТВ 46 (35-45)
МНО 1,26 (0,84-1,17)
Протромбин(по Квику %) 59 (70-130)
Железо 15,1 (8,8-27)
Ферритин 11,2 (5-148)
Трансферрин 301 (200-360)
СОЭ 30 (до 20)
Из хронических заболеваний гастрит, ГЭРБ, грыжа пищев., хронический панкреатит и дуоденит. Вредных привычек нет.Из постоянных лекарств принимаю ИПП и ферменты, часто и подолгу. В остальном ничего, только наблюдение раз в 3-4 месяца, сдавать вот эти анализы и на прием к врачу. В этот раз только железо и ферритин добавился. Назначили мальтофер для поднятия гемоглобина, только у меня от него живот начинает болеть и гемоглобин не только не поднялся, а даже упал чуть-чуть, в прошлый раз был 112 кажется. Не сочтите за блажь, но мне правда нехорошо и все хуже становится, а диагноза так и нет. Никаких претензий к врачам не имею, но хотелось бы как-то подлечиться. Не могли бы Вы прокомментировать анализы и назначения? Спасибо.

У Вас железодефицитная анемия на фоне длит. приема ИПП, который нарушает усвоение железа из ЖКТ, для коррекции - венофер внутривенно в дозе 1000 мг в сумме за 5 введений по 200 с интервалом 2-3 дня

Поняла, спасибо! А венофер неплохо переносится? В прошлом году после кровотечения капали феррум-лек, выдержала только пол капельницы.
Белок в крови ниже 90 не опускается уже года 3, это не ошибка, видела анализы из разных больниц после операций, в частной лаборатории тоже, примерно одинаковый результат везде (90-98). Это имеет какое-то значение?
И еще протромбин, МНО такие все эти годы тоже стали, АЧТВ и больше бывает. Это свежие анализы. Синяки часто от малейшего прикосновения, кровь долго останавливается. Можно ли с этим что-то сделать и отчего это бывает?
Раньше все отлично было, и анализы, и самочувствие, а теперь то одно, то другое, то все вместе.
Извините за столько вопросов.

феррум-лек - препарат для внутримышечного введения, как он переносится капельно - одному Богу известно; белок может быть повышен из-за стрессовой гемоконцентрации, но нужно смотреть его по фракциям - альбумин/глобулины: если повышены и те и другие, то гемоконцентрация

Ого! Хорошо, что мне еще его куда-нибудь не ввели с целью коррекции ЖДА))) На белковые фракции сдавала очень давно, году в 2013, анализ прилагаю. По узи гепатомегалия, селезенка в норме. И все-таки, Вадим Валерьевич, нужно ли лечить повышенную кровоточивость или не обращать внимание на эти анализы? Спасибо.

Уже тогда был обший белок на верхней границе из-за повышения гамма-глобулиновой фракции, необходимо смотреть сейчас, как выглядит протеинограмма/белковые фракции, незначительные отклонения в гемостазе могут быть из-за дефицита витамина К1 в организме, какие проблемы с печенью? печеночные маркеры в биохимии в норме?

С печенью непонятно что. Пишут криптогенный гепатит. На вирусные гепатиты сдавала, все отрицательно, аутоимунные тоже. По узи все время разное пишут, то жировой гепатоз, то гемангиома, потом отменили, просто пишут, что печень увеличена. Как заболела трансаминазы все время повышены были немного, раза в 2-3 выше нормы, через какое-то время совсем худо стало, попала по скорой в больницу с болями посередине грудины внизу и плохим общим самочувствием (дергались мышцы по всему телу, тахикардия,боли и перебои в сердце, туман в голове и глазах). Алат был 350, Асат 160. Прокололи новокаиновые капельницы 2 дня и отпустили домой. Сейчас трансаминазы в норме, за полгода 2 раза сдавала.

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пересдала белковые фракции, белок общий в норме - 76. Не могли бы Вы прокомментировать анализ?
С уважением.

похоже, как при хр. воспалительном процессе

Спасибо! Мне лаборант сказала, что повышенные гамма-глобулины указывают на наличие м-градиента. Тут никто, если честно, в белковых фракциях ничего не понимает. Значит ничего особо значимого в анализе нет и можно про него забыть?
У меня подозрение на описторхоз, написала в паразитологии. У дочки, ей 8 лет, возможно тоже, т.к. печень увеличена уже больше года, говорили, что возможно это ВЭБ и через пол года пройдет, но не проходит и я подумала, что у нее может тоже самое.
Заметила у нее на подбородке мелкую сыпь из синяков, уже не первый раз, само по себе возникает, само проходит, зубы когда выпадают долго кровь идет, по крайней мере мне так кажется,были у детского гематолога, написала "наследственная коагулопатия" и назначила фактор Виллебранда сдавать, но у меня ее отродясь не было! Проблемы со свертываемостью у меня стали вместе с проблемами ЖКТ.
Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, нужно ли что-то предпринимать в этом отношении, нужно ли этот фактор сдавать?
С уважением.

Забудьте про М-градиент - его у Вас нет, и про болезнь фон Виллебранда тоже, железодефицитную анемию начали лечить?

Если честно, нет еще... Медсестра нормальная в отпуске. У родственников феринжект остался, подойдет?
Вадим Валерьевич, а с синяками этими у дочки что делать? Может брокколи какой-нибудь кормить усиленно?

феринджект подойдет;
с дочкой ничего не делать - Вы не описываете признаков обильной кровоточивости, а проводить пишевое насилие над ребенком не совсем по матерински, если у нее скудный рацион - можете приобрести комплекс поливитаминов для детей

Ест в целом хорошо, кроме мяса, не хочет его практически. Да, Вы правы, броколли запихивать в маленького человека как-то негуманно, не буду))) Просто хочется как лучше сделать)

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Не пошло мне железо в/в, аллергия началась, да и в вену не с 1 раза попали..... Все руки в синяках. Не могли бы Вы порекомендовать альтернативу?
И еще, не подскажете чем руки помазать можно? Когда капали, в месте введения и по ходу вены щипало, теперь болит.