Глаукома
Предыстория: девушка 28 лет внезапно утром потеряла зрение , на кануне ночью сильная боль в левом глазу. Утром обратилась в частную клинику г Набережные Челны диагноз Увеит с гипертоническим синдромом (давление OD-25 OS-30) врач закапала атропин и отправила домой. Вечером этого же дня по скорой с этим же диагнозом госпитализирована, провели лечение (в период лечения увеита суточная тонометрия OD- 26-31-29-25-30-20-22, OS - 20-21-20-25-23-30-28-26-26) Выписана. Через 8 месяцев опять госпитализация в это же учреждение "Городская больница №5" г Набережные Челны диагноз Острый васкулит Тромбоз ЦВС Передняя ишемическая нейропатия, провели лечение. Приехала в Мурманск 17.10 13 опять госпитализирована все данные исследований прилагаю. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Девушка сама врач, хочет спокойно растить своего ребенка, хочет работать и жить! Важны любые советы!Где лечиться, что капать??? Лазерная иридотомия проведена на больной глаз, на следующий день давление все равно 31.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Все сканы здесь! |
Здравствуйте. Давление сейчас в обоих глазах повышенное? Насколько я понял по сканам 21/23 мм рт ст. Динамика после проведенной иридэктомии?Смущает еще и гониоскопия - описывается узкий угол местами закрытый корнем радужки и сразу же средней ширины. При гониоскопии и частичном закрытии необходима компрессия гониолинзой для определения наличия гониосинехий. Важно еще знать изменилось ли что нибудь после иридэктомии (в картине угла). Посмотреть бы еще выписки из набережных челнов(про папилофлебит).
|
да 21/23 это через час после иридотомии , через 2 дня после иридотомии больной(левый) 31 , правый -14. Угол посмотреть пригласили через 3 дня, еще не смотрели. Снова появились радужные круги в больном(левом ) глазу. Пока закапывает пилокарпин (стало легче). Фото начала заболевания прикрепляю. То что ставили в Н.Ч в Мурманске врачи не согласны. Тромбоз ЦВД не подтвержден. (какие то тромбозы были , но во время лечения якобы увеита) Зрачок на больном так и не сужался после лечения в Н.Челнах. По поводу остальных Ваших вопросов сказать не могу,информацией не владею.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
по поводу глазного дна и окклюзий вообще ничего не понятно. с глаукомой - необходимо определение наличия гониосинехий при гониоскопии это раз, по возможности определиться нет ли связи между увеитами и глаукомой (вторичная глаукома когда закрытие угла могло быть связано именно с гониосинехиями вследствие увеита) или же особые виды глаукомы (например глаукомоциклитический криз) были ошибочно приняты за увеит (схожая симптоматика и часто ставят диагноз переднего увеита с гипертензией). сейчас в любом случае необходимо назначение гипотензивной терапии: азопт или трусопт или азарга на мой взгляд будут эффективны. и еще пилокарпином не надо злоупотреблять, за рубежом его применяют для лечения острого закрытоугольного приступа и то с оговорками по кратности использования.
|
Его и при приступах стараются уже не применять - пилокарпин с сверхвысоким вгд и зрачком при сверхвысоком вгд не справляется.
|
Молодые пациенты часто плохо переносят тонометрию по Маклакову , при проведении исследования просите закапывать анестетик 2-3 раза с интервалом около 5 минут, отпечатки будут боле "качественными". На мой взгляд, по представленным отпечаткам сложно точно определить уровень ВГД.
|
Цитата:
|
Созвонились с лечащим доктором! Ответы на Ваши вопросы: при первом обращении уже в Мурманске ситуация была следующая со слов врача: "На глазном дне левого(больного) глаза симптом "раздавленного помидора", тромбоза ЦВС не было и нет! Эксковация ДЗН на оба глаза 0,4-0,5! При гониоскопии никаких преципитатов, синехий и пигментов! Есть вражденная особенность глаз - узкий канал!" Был консилиум , на котором решили что перенесенный под вопросом Увеит и Офтальмогипертензия не связанные друг с другом заболевания.Давление у нее не вторично. А то что после лечения в Татарстане глаз "не смотря на лечение" сохранился это за счет отека(амортизация ) зрительного нерва и давление не привело к значительным изменениям - это версия лечащего врача сейчас. Анестетик(помоему инокаин) перед тонометрией капают по 1 капле- переносит отлично, глаз не щурит(давление искусственно не нагнетает).
|
Единственное при обращении в Мурманске что было на больном(левом ) глазу это широкий зрачок! Сейчас ситуация похоже меняется, с понедельника делаем шрт(3 раз) , ост и все остальное, результаты все сообщу. Девушка передает вам огромное спасибо за помощь, советы. будем держать в курсе. Огромная просьба к врачам Татарстана и всех кто компетентен в вопросах их образования, квалификации и прочего, пожалуйста помогите коллегам в Набережных Челнах. Я молчу об отношении , но как то надо повышать уровень глазного отделения "Городской больницы 5", не дай бог там кому то лечиться. Извините , если кого обижу. Очень прошу нас не бросать и поддерживать советами.
|
На данный момент картина следующая - левый (больной) глаз экскавация 0,6 и давление без капель 31. Правый экскавация 0,4-0,5, давление 22.
Назначили постоянно дорзопт плюс. Подскажите пожалуйста, как в таком случае беременеть и в дальнейшем рожать? |
Никак пока не беременеть. Про рожать - само понятно. Давление высокое - нужно снижать.
|
Перед беременностью полезно снизить давление максимально, так чтобы обходиться без капель или с минимальными дозировками. Лазерные трабекулопластики, либо хирургическое лечение - как опция. Обратитесь в крупный центр в центральных городах! Шутки кончились.
|
подскажите пожалуйста есть ли вероятность что это все таки офтальмогипертензия? ведь при первом обращении в Мурманске ( после 2х лечений в Татарстане) давление было даже 12/14....затем при профиллактическом обращении в больной глаз закапали атропин и спровоцировали опять гипертензию.Сегодня попробовали измерить без капель утром больной 27, здоровый 21. Может есть тенденция к нормализации?
|
Цитата:
|
Данная ситуация грозит слепотой в будущем. Думаю, что стоит поискать средства для обращения в нормальный центр и выяснить, безобидна ли эта ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ, или она есть полноценная ГЛАУКОМА с перспективой слепоты. Это в ваших интересах.
|
Часовой пояс GMT +3, время: 04:26. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.