СССУ? ЭКС?
Вложений: 5
Здравствуйте.
М, 30, рост 173, вес 63. Вредных привычек нет. Активность средняя. Случился, предположительно, пароксизм НЖТ. Около 170-200. Начало внезапное. Окончание не понял. :bn: Купировался сам в течение 5 минут. ЭКГ (через полчаса после приступа и 15 минут после приёма Анаприлина), кровь и Эхо в норме. Холтер не очень. Направили к аритмологу на консультацию на счёт кардиостимулятора. Приём в начале октября. Хотелось бы уже узнать мнение. И если приступ повторится, правильно ли сразу принимать анаприлин? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Вложение 86631 Вложение 86632 Вложение 86633 Вложение 86634 Вложение 86635 |
Вложение 86636 Вложение 86637 Вложение 86638
Не добавляются все фото из-за лимита. По ссылке выложил лучшего качества. |
Данных за СССУ нет.
|
Вложений: 4
|
Насколько я понял, у Вас нет обмороков, головокружений, снижения толерантности к физическим нагрузкам.
При холтеровском мониторировании не обнаружено чсс днем менее 40 и ночью менее 30, нет пауз более 3 сек, максимальная чсс 164 уд. в мин. Короткие эпизоды замещающего узлового ритма не должны быть единственным поводом для постановки диагноза СССУ. Если я правильно рассмотрел, эти эпизоды похожи больше на миграцию водителя ритма. |
По первому абзацу - да. Но приступ МАС неожиданно же может случиться, как случился ПНЖТ. Надо подождать? А если он будет фатальным?
По второму - как тогда называется, 2,04% не синусового ритма в данном случае? МВР в МКБ-10 нет. |
ЭКС при СССУ не является жизнеспасающим вмешательством, если не поражены другие отделы проводящей системы.
"Несинусовым" ритмом является, скорее всего, предсердный ритм. Есть мнение, что большинство "предсердных" ритмов, как и миграция водителя ритма - это ритмы из разных отделов синусового узла. Нарушения ритма и проводимости, обнаруженные у Вас, угрозы для жизни не представляют. |
Нижнепредсердный ритм в течение получаса за сутки это норма?
Если это не норма, значит это как-то называется. Любая не норма ведь как то называется в медицине? А пробежки НЖТ не было на момент регистрации холтером. Но если будет снова, приём анаприлина - оптимальный вариант? И по поводу ЭКС. Вы хотите сказать, что речи о нём не идёт вообще пока? Или всё же ЭФИ или ещё чего имело бы смысл сделать? Просто если всё так хорошо, то, наверное не стоит мне отвлекать от работы аритмолога. |
Нижнепредсердный ритм с клинических позиций - это норма, часто бывает связан с ваготонией, лечения не требует.
При НЖТ принимать анаприлин не обязательно, можно попробовать вагусные пробы. Речь об ЭКС пока не идет. ЭФИ делать не нужно. Аритмолога можно не беспокоить. |
Я Вас понял, благодарю.
При Ваготонии же низкое артериальное давление, а у меня АГ 1 ст. |
Цитата:
Если не сложно, скажите пожалуйста, что будет дальше, если на процедуре индуцируют ПНЖТ? Выпишут анаприлин? Или РЧА? Или может оказаться, что ЭКС всё-таки нужен? Или какие варианты? Мне надо решаться на что-то. |
Почему эти вопросы Вы не задали аритмологу?
|
Цитата:
Может, так сказать, "дождаться" второго эпизода, чтобы уж наверняка сомнения развеялись. Просто, если ЭКС не подлежит сейчас установке, как Вы и он говорите, то чего там на ЧП ЭФИ смотреть тогда, и так понятно что это ПНЖТ. И будут те же рекомендации с анаприлином. С другой стороны, я опасаюсь, как бы 2й эпизод, если он случится, не оказался последним. Вы сказали, что обнаруженное на ХМ ЭКГ у меня для жизни не опасно. Но а ПНЖТ если повторится? Есть ведь риск? И тут я не понимаю, почему про ЭКС (либо РЧА) речи нет. Речи нет, пока ПНЖТ не индуцируют? Или даже если индуцируют, то всё равно ЭКС не нужен? Вот тут я не понял вообще. Если не трудно, проясните момент. |
Наджелудочковые тахикардиии, если нет WPW, непосредственной угрозы для жизни не представляют.
При отсутствии СССУ, установка ЭКС не улучшает и качество жизни (не снижает вероятность возникновения таких аритмий) РЧА рекомендуют обычно при частых/тяжело переносимых приступах, если нет желания/возможности принимать лекарства (не для спасения жизни). |
Часовой пояс GMT +3, время: 10:07. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.