Гипертиреоз и грудное вскармливание
Добрый день!
Я женщина, 27 лет, рост 160, вес 65 кг. У меня в начале беременности обнаружили высокий уровень гормона щитовидной железы (ТТГ =9 мЕд/л), т4 св. был в норме (13 пмоль/л), мне выписали эутирокс - сначала 50, затем 75 и в итоге 150 мкг. На 150 у меня держалась норма ТТГ (=1-1,5). Принимала его всю беременность, каждый месяц сдавала анализы. Когда я родила, я несколько дней не принимала эутирокс, потом сдала анализ, ТТГ был в норме. Но эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя и я месяц принимала 125 мкг, затем сдала анализ, ТТГ = 0,01, т4св 26 пмоль/л, затем месяц принимала 75 мкг. В итоге сейчас у меня ТТГ ушел в ноль <0,0025, а т4 св вырос до 30. Получается сейчас у меня не гипо, а уже гипертиреоз. Я последний месяц ничего не принимаю, сдала анализ, результаты те же - ТТГ в нуле, т4 св растёт. Что делать не понимаю... До беременности проблем с щитовидкой не было, хотя анализы я не сдавала... Сейчас я кормлю грудью и очень боюсь, что назначат лекарства, несовместимые с ГВ. Что вы можете посоветовать в моей ситуации? |
1. Скажите эндокринологу, что после родов в том случае, если тироксин назначен в беременность, доза тироксина устанавливается добеременная - то есть если не было тироксина, то дозировка - 0
2. Достаточно часто развивается послеродовый тиреоидит с деструкцией железы - и, пока из железы выбрасывается тироксин, тироксин извне тоже не нужен 3. Идея о «постепенной отмене» того, чего давать не надо, достаточно оригинальна |
Цитата:
К сожаление, я поздно поняла, что принимать не надо было. Эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя, несмотря на нормальные показатели. Так произошло действительно из-за того, что я принимала ненужную огромную дозу эутирокса? Подскажите, пожалуйста, что мне делать сейчас? |
Скорее всего сложились два обстоятельства - выброс тироксина железой из- за фазы деструкции и прием тироксина ненужного, но впереди фаза гипотиреоза - обычно после 2-3 мес выброса тироксина в железе нет запаса гормона и возникает фаза гипотиреоза и, к счастью, у 80% она не будет длительной, хотя лечение может понадобиться
Уточните дату родов, продолжительность отмены тироксина. |
Цитата:
|
Не исключено, что все еще длится гипертиреоидная фаза.
Тем не менее нужно посмотреть антитела к рецептору ТТГ Вам известен объем Вашей щитовидной железы по данным УЗИ? |
Цитата:
|
Цитата:
|
Ключевое - антитела.
Если их нет или цифирь незначительна, маловероятно, что будет ДТЗ ДТЗ лечат тирозолом, деструкцию - нет Ни то, ни другое ГВ не мешает |
Цитата:
Галина Афанасьева, здравствуйте! Пришли результаты анализов: Ат к рТТГ 0,65 Ат к ТГ 54,7 мЕ/мл Ат к ТПО <3 Самое важное это антитела к ТТГ? К ТГ повышены... Что вы посоветуете? |
просто нужны были только атрТТГ - остальные даром не нужны.
|
Цитата:
А сейчас заодно и эти результаты выложила. Подскажите, пожалуйста, как быть дальше? |
Контроль ТТГ через 4 недели и св Т4\ Т3
Прием бета-блокеров , если действительно проблемны сердцебиения. Сканирование с йодом 123 ( в перерывом в ГВ на 8-12 часов ) |
Цитата:
С сердцебиением проблем нет. Честно говоря, самочувствие у меня хорошее. Только горло побаливает последнее время, но, может, это действительно горло, а не щж. А вот из-за таких анализов и сердце начало биться быстрее. А стоит сделать УЗИ щитовидной железы? |
А доктор Вас пальпировал? Есть увеличение железы?
|
Цитата:
|
Раньше УЗИ не было сделано? Врач ни разу не польпировал железу?
|
Цитата:
|
Честно говоря, вряд ли нужно повторять УЗИ - но оценка кровотока в железе при УЗИ пригодилась бы
|
Цитата:
Что скажете? |
Вложений: 1
Вложение
|
Существенной дополнительной информации нет
|
Галина Афанасьева, здравствуйте!
Прошел месяц, сдала анализы заново. Правда, теперь не в инвитро, а в другой лаборатории, результаты такие: ТТГ <0,01 Т4 св 17,57 Т3 св 4,12 АТ к ТГ (видимо, врач неправильно пометила в бланке, вместо АТ к ТТГ) 64,9 (норма до 60 ме/мл) Скажите, пожалуйста: 1) мне ждать дальше повышения ТТГ и снижения т4? Никаких лекарств не принимать? 2) это нормально что прошло уже больше двух месяцев без эутирокса, а значение ТТГ до сих пор такое низкое? 3) нужно ли вообще пересдавать АТ к ТТГ, если один раз уже была норма? Могут ли они повыситься? Заранее спасибо! |
АТТГ не интересны, АТТТГ не определяются в рутинной практике, нужны были антитела к рецептору ТТГ. Если они не определяются снижается вероятность ДТЗ
Как я понимаю, у родившей в марте женщины к концу июля ( 4 мес спустя ) сохраняется подавленный ТТГ при нормальных уровнях тиреоидных гормонов, при этом женщина не использует БАДов и витаминов? |
Цитата:
|
Зачем?
|
Цитата:
|
Нет, хватило одного раза.
|
Цитата:
Да, всё так, сейчас ничего не принимаю. 2 месяца после родов принимала эутирокс (месяц - 125 мкг, месяц - 75 мкг). То есть совсем без лекарств я 2 месяца. Т4 св был сначала повышен, а сейчас стал снижаться... |
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, как мне быть сейчас? Продолжать мониторить ТТГ и т4 и ждать их нормализации или пора принимать какие-то лекарства? |
Я бы перепроверила через 4 недели ещё раз
|
Вложений: 1
Галина Афанасьевна, не могли бы вы посмотреть и прокомментировать ещё анализы моего 4ёх месячного ребенка. ТТГ и ат к ТПО повышены....
|
ПО ребенку - отдельная тема.
Зачем вы его смотрели, расскажете |
Цитата:
Меня интересует повышенный ТТГ. Что вы скажете по этому поводу? И кальций повышен, надо ли отменить витамин д? |
Цитата:
|
Перечитала всю тему заново. Вы писали про 2-3 месяца деструкции, а прошло уже 4, поэтому я решила, что причина моего гипертиреоза не совсем понятна пока что и будет ясна только когда ТТГ начнет подниматься.... Прошу прощения. Значит я неверно поняла.
То есть мне можно спокойно принимать 200 мкг йодида калия? |
Цитата:
Вне зависимости от наличия ДТЗ , все живущие всре7ионе йодного дефицита ( и кормящие в том числе) готовят пишу на йодированной соли. Кормящие без ДТЗ получают дополнительно 200 мкг йодида калия Кормящие с ДТЗ, получающие тирозол, и стабилизировавшие работу железы , в регионе йодного дефицита должны получать йодиды - специально вопрос не изучался из- за очевидной нелепости постановки задачи- проще ликвидировть йодный дефицит |
Галина Афанасьева, добрый вечер!
Пересдала в очередной раз анализы, гипотиреоз вернулся: ТТГ 51, т4 св 5.52 Подскажите, пожалуйста, в какой дозе мне сейчас нужно принимать эутирокс? |
Ну вот, чудес не бывает
Заместительная доза из расчёта 1,6 мкг на кг реальной массы тела с округлением в меньшую сторону до удобной дозировки Контроль ТТГ через 6 недель |
Цитата:
Дозировка 100 мкг никак не влияет на ребенка, в молоко левотироксин не поступает? И почему с таким высоким уровнем ТТГ у меня нет никаких симптомов гипотиреоза?) |
Разве у здоровых кормящих отрезают щитовидную железу, чтобы тироксин в молоко не попадал ?
Нет - так будут. ОНи неспецифичны. Госоди твоя воля, за что ? |
Галина Афанасьевна, добрый день!
Принимаю эутирокс 100 мкг, пересдала анализы, ТТГ значительно снизился, но все равно выше нормы, т4 пришел в норму: ТТГ - 15,1 (20.09.19 - 27,6) Т4 св - 15,3 (20.09.19 - 10,5) Нужно ли мне повышать дозировку эутирокса или продолжать пока принимать 100? |
надо повысить до 125 мкг и контроль через 6 недель
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Принимаю эутирокс 125 мкг. Пересдала анализы: ТТГ 4,9, Т4 св 13,2 Оставить 125 мкг или повысить до 150? И ещё вопрос, если я забеременею второй раз на сколько мне нужно будет повысить дозу? (Беременность планируем) ведь повышают чуть ли не в 2 раза, а я и так принимаю огромную дозу. Заранее спасибо. |
А чем плоха доза 137?
|
Цитата:
А насчёт беременности подскАжите? Или об этом надо думать, когда забеременею? |
У эутирокса есть таблетки по 137 мкг
|
Беременеть можете хоть наутро после пииема137 мкг, или вечером - как удобнее, не возражаю и против дневного време6и- впереди праздники!
|
Цитата:
|
Скорее всего надо будет, но это уже надо будет решать по факту
|
Часовой пояс GMT +3, время: 09:10. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.