B-ОЛЛ у мамы
 

Здравствуйте, уважаеые доктора!
Прошу консультативной помощи.
Две недели назад мама (61 год) пожаловалась мне на быструю утомляемость, головокружения и общее плохое самочувствие после перенесенной примерно месяцем раньше простуды и я отправила ее сдать ОАК.
По результатам - анализ перепроверили, а ее немедленно отправили к гематологу и предложили госпитализацию (впрочем, сказали, что мест пока нет). фото прилагаю, вкратце - лейкоциты 91,8, гемоглобин 105, тромбоциты 59, бласты 42%. в пересданном в тот же день анализе насчитали бластов уже только 2%, остальные цифры принципиально не поменялись.
Гематолог предварительно сказал "хронический лимфолейкоз" и отправил на пункцию костного мозга. Я после копания в интернете попросила ее еще и сдать кровь на иммунофенотипирование. Результаты обоих анализов прилагаю. По иммунофенотипированию результат следующий: Данный иммунофенотип соответствует острому В-лимфобластному лейкозу.
Вчера она сдала кровь еще раз (у меня пока результатов нет, к сожалению), сделала флюорографию и получила направления на еще 3 анализа крови в городской больнице (оказалось, что это стандартные ВИЧ-гепатит-сифилис для госпитализации, а не диагностические) и направление на госпитализацию там же, мест все еще нет.
Сама она в панике и отчаянии, я как могу, пытаюсь ее ободрить, но это тяжело удается на расстоянии (я живу в Австралии). В первые дни она вообще почти не ела и не могла спать, вроде мне удалось ее убедить, что при таких условиях неудивительны нарастающая слабость и потеря 2 кг за 2 недели. Она пьет Новопассит, но он не очень помогает, кажется.
Вопросов два, наверное:
1. Что ей можно прямо сейчас попить успокоительного?
2. Дальнейшая тактика относительно анализов. Судя по тому, что ее сразу на иммунофенотипирование не отправили, я подозреваю, что могут быть и другие варианты, которые помогут прояснить картину, но не будут предложены из-за их платности. Из краткого ликбеза с помощью гугла я вынесла, что вроде бы FISH-анализ неплохо сделать? Там, где она делала иммунофенотипирование, есть вариант:
Панель ОЛЛ (перестройки c-MYC, транслокация 12;21, делеция 9p21, перестройки 11q23, гипердиплоидия, транслокация 9;22, перестройки 14q)
Нужно ли его делать или какой-то более общий пока?

Спасибо заранее
Ирина

Результат иммунофенотипирования, в первое сообщение не поместился

Небольшое обновление: место в больнице нашлось и маму уже положили. говорит, сдала кровь на биохимию, больше пока ничего.
И забыла написать в начале - рост 155, вес 70 (в начале сентября был 72)

К сожалению, какие именно анализы нужны решает только очный врач, Вы как любяшая дочь можете их оплатить, если они не оплачиваются из муниципалитета. Тоже - в отношении лечения. В целом прогноз при ОЛЛ у пожилых (старше 59-60 лет) не очень хороший - более половины умирают в течение первого года, даже в развитых странах.

Здравствуйте снова!

У нас ситуация понемножку развивается.
С момента моих предыдущих сообщений маму успели положить в больницу, сначала стабилизировали ее состояние, потом начали лечить. Если вкратце, неделю назад ее выписали домой отдохнуть немного, после выходных она сдаст анализ крови и если показатели будут в пределах ожидаемых врачом, положат опять продолжать лечение. Эпикриз прикрепляю.
Из того, что в эпикризе не указано:
в октябре ей сделали пункцию и отправили в Генотехнологию (лабораторию) на цитогенетику, но результат не получился, к сожалению.

Вопросы у меня теперь такие:

1. опять про анализ - пока мама дома, есть ли смысл ей самой доехать до лаборатории и сдать кровь на эту самую цитогенетику, если первый анализ не получился? Я исхожу из того, что при заборе крови на месте меньше вероятность того, что материала для исследования не хватит.
Может ли результат анализа помочь подобрать какие-то более подходящие протоколы лечения?

2. насколько в нашей ситуации оправданы попытки получить "второе мнение" и какие-то альтернативные/дополнительные консультации? Если это может как-то изменить тактику лечения, например, я бы смогла убедить маму обратиться куда-то еще (и стала бы это место искать), но я понимаю, что ей это тяжело и физически (слабость) и морально (она не хочет вникать в детали свей болезни, ей страшно). Если лечение будет плюс-минус такое же, я бы не стала ее лишний раз дергать тогда.

3. могли бы вы хотя бы вкратце прокомментировать назначение лекарств за пределами основной ХТ? ну т.е. может, что-то подкорректировать или добавить? я сама субьективно предположила, что витамины через капельницу, когда больше уже ничего другого не капали - это лишнее время "открытых" вен и скорее не нужно, но я могу быть и не права, конечно. С моими напоминаниями мама уточняла, какие лекарства могла бы купить сама, ей порекомендовали какие-то для печени, которых нет в больнице из-за их цены. Больше вроде ничего не просили купить.

Спасибо заранее!

Вы можете обратиться в Мельбурне к русскоговоряшему врачу-онкогематологу за консультацией и получением второго мнения, если есть возможность ее перевезти;
вы можете попросить/нанять кого-то на месте, чтобы показали документацию в др. ЛПУ на месте онкогематологу и получить его мнение, если есть планы/возможности продолжить лечение в др. месте;
или Вы можете оставить все как есть. Любое из Вами принятых решений будет правильным в возникшей ситуации. Никаких анализов не нужно - без очного леч. врача они не представляют никакой ценности. На форуме нет онкогематологов, которые бы Вас могли проконсультировать по пред. дукументации и помочь принять наиболее правильное решение