Состояние после радиойодтерапии
 

Здравствуйте!
Мне 27 лет, рост 175, вес 63. В мае 2014 года поставлен диагноз - диффузный токсический зоб 1 степени. Тиреотоксикоз манифестный, средней тяжести. (беспокоило учащенное сердцебиение,усталость). В весе не теряла.
Принимала Эгилок, Тирозол (дозировка - 30, потом 20, потом 10), затем тиреотоксикоз обострился опять, и в феврале в Нижнем Новгороде - радиойод (400 МБк). УЗИ и в мае, и в декабре 2014 показало: УЗ признаки диффузных изменений ткани железы, гиперплазии щитовидной железы. Объем долей 20 куб.см.
За три дня до приема йода - 30.01.2015:
Т4 св - 1,88 (реф.значения 0,89-1,76)
ТТГ - 0,043 (ре.значенния 0,4 - 4,0).
Тирозол больше не принимала.

Затем 01.04.2015:
Т3 св - 8,28 (2,3 - 4,2)
Т4 св - 3,09 (0,89 - 1,76)
ТТГ - 0,013 (0,4 - 4,0).

Затем 22.04.2015:
Т3 св - 1,95 (2,3 - 4,2)
Т4 св - 0,566 (0,89 - 1,76)
ТТГ - 0,048 (0,4-4,0). Начала поправляться с начала апреля (на 2-3 кг), хотя питалась умеренно, много гуляла.
Начала принимать Эутирокс - 0,25 мкг.

06.05.2015:
Т3 св - 1,31 (2,3 - 4,2)
Т4 св - 0,384 (0,89 - 1,76)
ТТГ - 48,7 (0,4 - 4,0).
Увеличила дозировку Эутирокса до 50 мкг.

22.05.2015:
Т3 св - 1,46 (2,3 - 4,2)
Т4 св - 0,561 (0,89 - 1,76).
Начала принимать 75 мкг .

17.06.2015:
Т3 св - 1,95 (2,3 - 4,2)
Т4 св - 0,764 (0,89 - 1,76)
ТТГ - >75 (0,4 - 4,0).
Увеличила дозировку до 100 мкг.

07.07.2015:
Т3 св - 2,35 (2,5 - 3,9)
Т4 св - 1,11 (0,89 - 1,76).

Итак, Т4 св вроде бы в норме. Очень тяжело найти специалиста, который может вести пациента после радиойода, все говорят - у нас в основном люди на операцию отправляются... Поэтому и прошу направить меня на верный путь на данный момент.

1) Что теперь делать с дозировкой? Как часто контролировать Т3, Т4 и ТТГ?
2) Поправилась с начала апреля примерно на 3-4 кг (+1 размер одежды), хотя питаться старалась умеренно. Читала, что это из-за низкой дозировки, что все еще нормализуется, когда доза будет постоянна. Верно ли это? Начала ведь поправляться еще до приема таблеток.
3) Проблемы с кожей (угр.сыпь) всегда были, сейчас обострились. Есть ли связь? Какие методы лечения можно использовать и когда? Надо ли ждать, когда гормоны придут в норму?
4) С глазами проблем не было на протяжении лечения (если не считать конъюктивита в мае и давней миопии сильной степени - минус 7,5). Нужно ли наблюдать каким-то особым образом за глазами сейчас?
5) Очень хочется на море. Когда можно? :)
6) Детей тоже хочется. В памятке, которую дали в Н.Новгороде, написано, что нужно довести ТТГ до 2,5. Этого достаточно? Или Т4 и Т3 тоже должны стабилизироваться? За какими еще анализами следить с моим диагнозом?

Заранее большое спасибо!:ah:

Не стоит проверять ТТГ каждые 2-3 недели. свТ3 вообще не нужно.
Вы сейчас на разумной дозе, потерпите 6 недель, тогда и проверьте. ТТГ столько нужно как минимум, чтобы дойти до своего плато. Там проверить и подшлифовать дозу если надо. Проверять ТТГ раз в 6-12 месяцев в начале, потом реже. Держать его 1-2,5. Если иногда немного выше/ немного ниже, то не паниковать , а повторить через месяц-два.
С беременностью подождите 6-12 месяцев: яйцеклетки, видевшие радиоактивный йод, должны уйти.
Кожа - проблема из другой оперы.
За глазами специально наблюдать не надо. Будут жалобы , тогда спросите, но вряд ли это случится.

Вес на тироксине должен уменьшиться. Но диета всегда помогает.

На море хоть завтра.

ghrh44, спасибо большое за такой быстрый и развернутый ответ!
Таким образом ,через 6 недель сдаю ТТГ И Т4.
Т4 теперь также контролировать каждые 6 недель или следить только за ТТГ?

И еще забыла спросить. Уже неделю сильно выпадают волосы. При тиреотоксикозе первые несколько месяцев тоже так было. Это следствие гормональных изменений или может и не связано с этим? Можно ли витамины какие-то пить сейчас?

Спасибо!

http://thyronet.rusmedserv.com/files...t_preview3.pdf
Прочтите

Сейчас можно следить только за ТТГ. Св Т4 особенно не нужен.
Волосы могут выпадать от миллиона причин и всех не угадать .
Но щитовидные радости вполне вероятны.
Поэтому первым делом нормализуйте щитовидку. Там посмотрим.

Очень полезная информация по ссылке, мне сейчас врачи говорят местами совершенно противоположные вещи.
Поэтому спрошу у вас еще.
18.08 сдала кровь, ТТГ 39,1 (полгода после йода прошло)
Вопросы: нужно ли увеличить дозировку и на сколько (сейчас 100)? Нужно ли сделать узи?
Спасибо большое.

Вы достигли желанного гипотироза - нужен тироксин в расчетной дозе 1, 6 мкг на кг реальной массы тела и контроль ТТГ через 2 мес

Добрый день! Прошу консультацию по такому вопросу: может ли быть медленное падение ттг обусловлено тем,что по утрам в рабочие дни ем в основном хлопья с молоком? Молоко магазинное, но какой-никакой кальций там есть, наверно. Может этот кальций влиять на усвоение лекарства? 30 минут выдерживаю.

Нет, если соблюдается временной промежуток

25.12
 

Добрый день! Прошу снова помочь.
25 октября ттг 18
25 декабря ттг 29,5
Дозировка по-прежнему 100 мкг, пропусков за два месяца не было.
Нужно ли увеличить дозировку? Или что делать?:bc:

Конечно увеличить.
Берите 150, проверьте ТТГ через 2 месяца, там будет видно.

Ничего сложного в тактике лечения нет, надо просто реагировать быстрее. В октябре ТТГ был уже повышен; почему Ваш врач Вам дозу сразу же не поднял?
Какой у Вас вес сейчас?

Видимо потому что снижение наблюдалось. Мой вес 63 - 63,5 кг, и доза 100 как раз подходит.
Завтра начну 150. А то уже 11 месяцев после йода, а я все маюсь (

1.5-1.6 мкг/кг это СРЕДНЯЯ доза, а у разных людей, да при разных препаратах, да при разных обстоятельствах приёма она может разниться значительно.
150 мкг скорее всего будет или точь-в-точь, либо чуть много. Тогда Вы будете знать максимальную границу дозы . Дозу ВСЕГДА нужно отшлифовать, только не с промежутками в полгода:-)

Добрый день!
Наверно, есть повод порадоваться, сегодня ттг 0,219. Дозировка 150 мкг
Врач моя в декретном отпуске, другие, услышав про йод, теряются, и у меня складывается ощущение, что я тут, благодаря вам всем, о нем и его последствиях знаю гораздо больше.
В связи с этим, перехожу, наверно, на 125?

Умница - а очно в Вашем городе есть д-р Шведова