Галина Афанасьевна, принимаю эутирокс по-старому в дозе 50 мкг. Скажите, пожалуйста, мне проверить ТТГ через 8 недель, чтобы посмотреть, пришел ли он в норму? И нужно ли еще дополнительно проверить Т4 свободный?

Проверьте

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста,разобраться. В инструкции к бонвиве написано: прием таблетки - 1 раз в месяц. Выберите день, который легко запомнить:
- определенная дата (например, 1-ое число каждого месяца);
- определенный день (например, первое воскресенье каждого месяца).
Я принимала бонвиву 23 июля. Если посмотреть по календарю, то это 4-ая суббота июля (т.к. в июле в этом году 5 суббот), тогда, когда мне принимать бонвиву, если считать, что через 28 дней, то тогда -20 августа, а, если следовать инструкции и принимать в 4-ую субботу каждого месяца, то 27 августа, но тогда пройдет 35 дней. Когда все же правильно принимать бонвиву 20 или 27 августа?

Раз в месяц

Галина Афанасьевна, то есть 27 августа (следуя инструкции: выберите один день в месяце, который легко запомнить для приема таблетки (либо одну и ту же дату.ю например, первый день каждого месяца, или один и тот же день, например, первое воскресенье каждого месяца), правильно?

Все равно

Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что надо принимать 27 августа (хотя пройдет 35 дней), поскольку даты скорректируются в последующие месяцы (затем прием будет 24.09, 22.10)?

Это не введение инсулина и здесь нет такой строгости - как Вам удобнее

Галина Афанасьевна, огромное СПАСИБО за оказываемую помощь!

Галина Афанасьевна, Ca Д3 никомед форте не пила порядка 7 месяцев, принимала только вигантол, поскольку 1000 мг Ca получала с едой. В настоящее время получается, что принимаю с едой порядка 700 мг Ca, поэтому нехватку 300 мкг надо компенсировать препаратами Са. Ортопед сказала мне, что лучше вместо Са Д3 принимать альфа Д3 тева в дозировке 0,3*3 раза/день. Скажите, пожалуйста, есть ли разница между этими препаратами и что, по Вашему мнению, все-таки лучше, Са Д3 никомед или альфа Д3 тева?

Вы сравниваеие комбинированный препарат с активной формой витаминаD , ни вигантол, ни альфаД3 не являютсясобственно кальцием

Спасибо, поняла. Галина Афанасьевна, а для восполнения дефицита Са какой препарат принимать лучше - СаД3 или альфа Д3 тева?

АльфаД3 не восполняет дефицит кальция - это витамин D и он обеспечивает поступление принимаемого кальция ( с пищей или в таблетках) и его усвоение

Галина Афанасьевна, то есть для восполнения недостатка кальция, которого мы в должном количестве не употребляем с пищей, необходимо принимать СаД3 никомед форте, а альфа Д3 тева сходен по действию вигантолу, который принимаю я. Правильно ли я поняла?

Или любой кальций без Д3- хоть кальций сандоз

Галина Афанасьевна, врач назначил мне анализ на микроальбумин утренней порции мочи, а какой анализ при СД информативнее микроальбумин суточной мочи или утренней порции мочи? И еще микроальбумин утренней порции мочи в лаборатории нет, есть только альбумин-креатининовое соотношение - это так называется аналин на микроальбумин утренней порции мочи?

Альюемин- кретиноновое соотношение сейчас более принято

Галина Афанасьевна, а как называется анализ, который показывает это соотношение? Дело в том, что врач назначил мне анализ на микроальбумин утренней порции мочи, но в лаборатории для анализа на микроальбумин сдается суточная моча?

Галина Афанасьевна, а если сдать просто микроальбумин суточный мрчи, то данный анализ менее достоверный чем альбумин-креатиновое соотношение?

Галина Афанасьевна, прочитала, на исказить результат анализа на кальций в суточной моче может прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко). Скажите, пожалуйста, в день сбора мочи мне принимать Са Д3 никомед форте или все-таки нет?

Питаться как обычно, принимать то, что принимаеие - смысл анализу - узнать, не слишком ли много на фоне лечения выделяется с мочой кальция

Галина Афанасьевна, через 2 месяца после употребления уменьшенной с 75 до 50 мкг дозы эутирокса (при 75 мкг начался медикаментозный гипертиреоз ТТГ был 0,2мкМЕмл при норме 0,4-4) сдала ТТГ и Т4свободный и получила результаты ТТГ 0,4 (при норме 0,3-4,00), Т4свободный 19(9-22). Скажите, пожалуйста, мне принимать по 50 мкг, не много ли?

Попробуйте 2 мес через день по 50 мкг

Галина Афанасьевна, через 2 месяца после такой схемы приема, сдать анализ на ТТГ и будет ли его достаточно?
Галина Афанасьевна, у меня сильно лезут волосы, началось это примерно с мая месяца, когда уже шел процесс медикаментозного тиреотоксикоза, вроде сейчас по анализу ттг и входит в норму, но волосы продолжают сыпаться. В 15 году была выявлена скрытая анемия на основании анализа на ферритин, тогда после приема ферретаба на протяжении 6 месяцев, ферритин поднялся с 9 до 48 единиц. Скажите, пожалуйста, какие анализы еще сдать, чтобы выявить причину?

Да хватит и имеющихся причин

Галина Афанасьевна, простите за повтор вопроса, мне следует снова сдать ттг после 2 месяцев приема эутирокса через день по 50 мкг?

разумеется

Галина Афанасьевна, попала на прием к новому гинекологу, которая сначала направила меня на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог назначила мне кальций-сандоз 1000 + 6 капель вигантола (ежедневно) + бонвива (1 р/мес). Затем эндокринолог пообщалась с гинекологом и гинеколог назначила мне следующую схему лечения: дивигель 1 гр. 1 р/день + утрожестан 200 мг вагинально длительностью 21 день, затем 7 дней перерыв, затем опять также. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначена гормонотерапия?

Правильно

Галина Афанасьевна, предыдущий гинеколог назначала мне дивину, но эндокринолог нашей больницы была против ЗГТ, т.к. стаж диабета уже 18 лет. Новый эндокринолог не возражает против применения ЗГТ, советует новому гинекологу назначение ЗГТ только трансдермально и говорит, что для диабетика - это лучше. Галина Афанасьевна, это правда или только домыслы и если правда, то чем лучше применение ЗГТ трансдермально, будет меньше побочек?

Последний год я только об этом Вам и говорю - ЗГТ Вам поможет

Правильно, Галина Афанасьевна, я это понимаю.
1. По Вашему мнению, что лучше дивина или дивигель+утрожестан?
2. Действительно ли применение гормональных средств трансдермально (дивигель+утрожестан) лучше для диабетика?

2. Термин "диабетик" давно уже не употребляют, утрожестан по ряду соображений предпочтительнее медроксипрогестерона

Большое СПАСИБО за помощь!
Галина Афанасьевна, а можно девственнице применять вагинально утрожестан?

Технику лучше обсудить с гинекологом, назначившим именно этот вариант

Галина Афанасьевна, дело в том, что гинеколог находится в другом городе и у меня, к сожалению, нет возможности с ней связаться. Как же мне быть?

А гинеколог вообще смотрела Вас ?

Первый раз я к ней пришла в начале июня, она сделала мне узи и послала к эндокринологу за разрешением на згт. И уже с результатами от эндокринолога я снова пришла к ней, но уже сейчас, в октябре, она посмотрела заключение эндокринолога и то, что эндокринолог советует применять гормоны трансдермально и назначила мне это лечение, а я, к сожалению, забыла ей напомнить про этот факт. Поэтому и не знаю как теперь быть.

Это не вопрос к эндокринологу - и препаратов уйма.

Галина Афанасьевна, из учебника анатомии поняла, что девственнице можно использовать утрожестан вагинально. Права ли я?

Галина Афанасьевна, эндокринолог посоветовала гинекологу использовать гормоны трансдермально, поскольку считает, что для организма будет легче, чтобы меньше оказывали влияние на печень, т.к. у меня холецистит и долгое время были повышены алт и аст, помогло лишь долгий прием гепатопротекторов. Галина Афансьевна, Вы говорите препаратов куча, что бы Вы назначили мне, тогда, я бы обговорила этот вариант с гинекологом. Вот последнее УЗИ.

1 - утрожестан или ипрожин или аналоги вагинально дественницам использовать можно 2 - из трансдермальных препаратов в России есть пластырь (климара) и гели (эстрожель или дивигель) - принципиальной разницы нет
3 все таки каким образом выпонялся уЗи - трансабдоманально?

Узи проводилось тансректально, было назначено следующее лечение: дивигель 1 гр. 1 р/день + утрожестан 200 мг вагинально длительностью 21 день, затем 7 дней перерыв, затем опять также. Предыдущие анализы были следующие: ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), ЛГ - 4,4 МЕ/мл (при фоллик. фазе 2,4-12,6; овуляторной 14-96; лютеиновой 1-11,4; постменопаузе 7,7-59), Пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496), Эстрадиол-11,19 пг/мл (при фоллик. фазе 12,5-166; овуляторной 85,8-498; лютеиновой 43,8-211; постменопаузе 0-54,7), ДЭА-SO4-145 мкг/дл (35-430), 17-ОПГ-0,98 нг/мл (при фоллик. и менстр. фазе 0,4-1,51; овуляция и лютеиновая фаза 1-4,51), тестостерон свободный-23,9 пг/мл (0-4,2), ТТГ-2,46 мкМЕ/мл (0,35-4), Ингибин В-37 пг/мл (3-5 день цикла: 23-257; постменопауза:< 17,5), Анти-мюллеров гормон-4,68 нг/мл (препубертат: < 8,9; репродуктивный возраст:< 12,6; снижение вариального резерва:< 1; постменопауза:< 0,16). Но я не сдавала анализ на прогестерон, можно ли тогда использовать утрожестан и адекватен ли выбор препаратов для лечения?

И не надо исследовать прогестерон - его концентрация в крови не имеет отношения к факту необходимости прогестерона при назначении ЗГТ лицам с сохраненной маткой

Галина Афанасьевна, в инструкции к дивигелю написано, что при длительном применении ЗГТ возрастает риск рака молочной железы и рака эндометрия. Однако врачи все-таки рекомендуют ЗГТ. Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, поскольку у Вас огромный опыт работы, неужели так опасен прием ЗГТ?

И именно потому, что сие страшно опасно, я Вам и рекомендую?

То есть, Галина Афанасьевна ЗГТ выступает в роли защитника, правильно?

Ну наконец- то

Галина Афанасьевна, принимаю дивигель+утрожестан, но возникли следующие "побочки": 1. при введении утрожестана вагинально испытываю очень сильное жжение, кроме того чувство жжения сохраняется постоянно; 2. очень резко стал повышаться сахар, причем не могу его сбить большими дозами инсулина; 3. возникли ноющие головные боли; 4. ноющие боли в спине. Псоветуйте, как быть, прошу помощи.

Плюнуть - невозможно лечиться , если это не нравится.