Я не вижу причин возражать против такого решения.
Я уже писала, что ппичина Вашегг гипргонадотропного гипогонадизма остается неясной и мне казалось бы разумным МРТ головы

Галина Афанасьевна, исследование называется МРТ гипофиза - правильно?

Вообще то неплохо бы видеть всю голову, но гипофиз прицельно омобенно нужен

Галина Афанасьевна, поскольку климен исчез из наших аптек, то в этом месяце принимаю фемостон 2, но в настоящее время климен снова появился в продаже, можно мне снова вернуться на климен, закончив пачку фемостона?

никаких возражений

Галина Афанасьевна, какие анализы ежегодно необходимо сдавать при ЗГТ?

Пайпель тест и УЗИ вагинальное, маммография

Галина Афанасьевна, проводится ли пайпель биопсия у девственницы?

Галина Афанасьевна, закончила пачку фемостона. Гинеколог из областного центра сказала завтра наячинать новую пачку фемостона, а гинеколог из городской поликлиники сказала новую пачку не начинать, ждать менструации. Как быть начинать новую пачку или последовать словам местного гинеколога?

Не принципиально

Галина Афанасьевна, неделю назад закончила принимать фемостон 2, ждала менстр-ии, но ничего не было, только несколько дней "мазня", причем день есть, день нет, "мазня" была и на фоне према фемостона. На климене такого не было, скудное ментруальноподобное кровотечение было на 4-ый день после завершения 21-дневного курса приема. Что мне теперь делать?

Продолжать дальше получать препарат

Галина Афанасьевна, значит, у меня климакс, если после приема фемостона ничего не было? И почему на климене все-таки было менструальноподобное кровотечение?

Почему Вы так решили?

Галина Афанасьевна, не я так решила, а лечащий гинеколог из областного центра говорит, что климакс. Хотя гинеколог в нашем городе ставит вторичную аменорею. 1. В инструкции к фемостону написано, что препарат применяют при климаксе и иногда при его приеме бывают выделения (как у меня, несколько дней небольшой "мазни") и про вторичную аменорею ни слова, значит он не применяется для лечения аменореи II. 2. Почему на климене все-таки были менструально-подобные выделения, а на фемостоне нет?

Вы не понимаете прочитанного и не понимаете смысла лечения,
Объясняю ещё раз - всякая менопаза = аменорея, не всякая аменорея - менопауза.
Менопауза устанавливается год спустя после прекращения менструация в соотв. возрасте, при этом ФСГ и ЛГ зашкаливают
( это обязательное условие)
Аменорея - отсутствие менструаций , ранее имевших место бытьАменорея при менопаузе - физиологическое явление.
Аменорея называется вторичной , если ранее менструации были
Аменорея может быть на фоне первичного ( гипергонадотропного) гипогонадизмам( погибли сами яичники) и вторичного ( гипогонадо тройного или нормогонадотропного ) гипогонадизма
Домашнее задание - найдите свою ситуацию в этих строчках и расскажите врачу

Галина афанасьевна, при АГА что лучше: фемостон 2 или климен?

Все равно

Спасибо! Галина Афанасьевна, учитывая мой возраст и диагноз - аменорея II, что лучше циклический прием ЗГТ или непрерывный (имею ввиду на климене 21 день прием ЗГТ - 7 дней перерыв, на феостоне - непрерывно)?

Все равно

Галина Афанасьевна, сделала УЗИ, результаты пркладываю. Гинеколог сказала на 2-8 день после окончания пачки фемостона 2 сдать анализы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и АМГ. Все анализы платные, скажите, пожалуйста, какие из перечисленных анализов необходимо сдать?

Сдавать надо, но я уже давно написала Вам, что необычного в Вашей истории

Галина Афанасьевна, так ли нужен АМГ (анализ - дорогостоящий)?

Для ответа на какой вопрос?

1. АМГ очень нужен? (Гинеколог сказала, что у меня наступает климакс и назначила эти анализы).

АМГ отвечает на вопрос об овариальном резерве и нужен при планировании ЭКО.
По мнению Ваши врачей климакс у Вас наступает уже годков 15 как

То есть, если я не планирую ЭКО, то тратить деньги на АМГ нет смысла (поскольку это очень дорогостоящий анализ), а необходимо сдать только ЛГ, ФСГ и эстрадиол, я правильно понимаю?

Даже лучше ФСГ только.
Я никак не пойму, почему Вы с врачом отвергаете простую идею: менопауза = высокий ФСГ.
У Вас , хотя Вам уже 40 лет, вторичный ( гипогонадотропный) гипогонадизм.
Он мог бы быть спровоцирован слишком усердной диетой ( вроде как нет), плохой компенсацией диабета ( тоже вроде нет), апоплексией в гипофиз( бывает при СД)
Почему бы не провести МРТ головы и не посмотреть, нет ли кистозно- измененного гипофиза?
Кончно, вроде как не доказали другие недостаточности гипофиза, но апоплексия в гипофиз в принципе при диабете не казуистика, как и гипофизит и инфундибулит

Спасибо, Галина Афанасьевна, за помощь! Подскажите, 1. нужно ли проверить эстрадиол, поскольку до ЗГТ - это единственный показатель, попавший в постменопаузу; 2. какой показатель лучше проверить Са общий или Са ионизированный, учитывая что сейчас я принимаю только 500 мг СаД3 (лечащий эндокринлог говорит, что Са (2+) важнее чем общий Са)?

Может быть и важнее, да методики чаще шалят.
Поэтому - что хотите
Вы получаете фемостон, так что вряд ли Э2 нужен

Галина Афанасьевна, правильно ли сдать ФСГ на 2-8 день цикла, учитывая что 1 -ый день цикла - это 1-ая таблетка фемостона из новой пачки?

По какой причине нельзя пропустить один цикл фемостона ?

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, как сделать правильно, просто я не знаю. Сегодня (09.10) я закончила пачку фемостона, менструально-подобные выделения длятся 3 дня. Можно ли сдать ФСГ в субботу (13.10) или когда?

Можно

Галина Афанасьевна, 1. то есть в настоящее время мне сдать только ФСГ, а эстрадиол и ЛГ не нужны? 2. По Вашему мнению, какой анализ все-таки правдоподобнее Са общий или ионизированный?

Кальций общий вместе с альбумином, за нашу переписку можно было сто раз сделать ФСГ

Правильно я поняла, Са общий крови + альбумин в сыворотке?

Правильно

Галина Афанасьевна, при приеме 26 таблетки фемостона начались месячные и до сих пор идет "мазня" (уже 11 дней). Фемостон пила только 2 цикла, в первый цикл была просто мазня и тоже длилась долго. Мне сейчас начать принимать транексам?

не надо - если только сего не потребует гинеколог

Галина Афанасьевна, получила результаты анализов (закончила пить фемостон во вторник, новый цикл начинать не стала, анализы сдавала в субботу). ФСГ-0,12 (фолликулиновая - 3,5-12,5; овуляторная - 4,7-21,5; лютеиновая - 1,7-7,7; постменопауза - 25,8-134,8), эстрадиол-5 (фолликулиновая - 12,4-233; овуляторная - 41,0-398; лютеиновая - 22,3-341; постменопауза - <138). До ЗГТ ФСГ-5,1, эстрадиол-11,9. Кальций ионизированный-1,32 (1,16-1,32) на фоне приема 500 мкг СаД3 форте в день (сдавала ионизированный, т.к. в субботу брали на этот анализ). Мне принимать СаД3 форте также по 500 мкг и что по ЗГТ?

Мы по прежнему убеждаемся, что ФСГ низкий - то есть нет никаких указаний на собственно менопаузу - или же есть какая-то причина гипофизарная, мешающая закономерному подъему ФСГ.
Если гипогонадотропный гипогонадизм, при этом нет выпадения других функций гипофиза. Можно было бы, конечно, оценить ингибин В- но вот почему так упорно отрицается идея МРТ?

Ингибин В-37 пг/мл (3-5 день цикла: 23-257; постменопауза:< 17,5). На МРТ не дают направления. А почему на ЗГТ такой низкий ФСГ и эстрадиол, чем до ЗГТ?

А почему на ЗГТ Вы ожидаете получить плвышение ФСГ?
При менопаузе ЗГТ не снизит ФСГ до околонулевых значений, и я по прежнему не понимаю,почему мы упорно не обращаем внимание на это несоответствие

Я то замечаю, а попробуйте это доказать врачу, которая все время говорит мне про менопаузу.

Чем я могу помочь?
В настоящее время во всех сложных случаях воач может через местный МЗ обратиться к нам в НМИЦ замконсультативной помощью- боюсь, что мои возможности как залчного консультанта приходят кмконцу

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как часто нужно проверять ТТГ при аутоимунном тиреодите на фоне приема эутирокса?

Раз в год - полтора, если нет новых болезней или лекарств и если получен удовлетворяющий ТТГ на лечении

Галина Афанасьевна, на конец августа я записалась на УЗИ щитовидной железы, почек и денситометрию. Скажите, пожалуйста, можно ли сразу делать такое количество исследований с точки зрения дозы облучения на организм?

Вполне- но Вы не спрашиваете, нужно ли