Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что смысла нет сдавать тестостерон?

Нет смысла

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста. До начала приема ЗГТ, а именно климена, проходила обследование у офтальмолога, заключение было следующее: патологии сетчатки не выявлено, миопия слабой степени, после чего мне и позволили ЗГТ. Теперь после 9 месяцев приема ЗГТ меня снова направили к офтальмологу на осмотр и заключение следующее: диабетическая ретинопатия обоих глаз непролиферативная, миопический астигматизм обоих глаз. Что мне теперь делать, как быть с ЗГТ?

РЕТИНОПАТИЯ Диабетическая не вызвана ЗГТ- это следствие диабета как такового и времени его существования в неидеально компенсированном виде.

Галина Афанасьевна, а что мне делать:
1. продолжать прием климена или прекратить?
2. почему тогда ретинопатия возникла именно в период ЗГТ, хотя HbA1c старалась держать даже ниже, чем до приема ЗГТ?

2- - после этого не значит вследствие этого - идет время
1- если бы я была очным Вашим врачом, я бы просто не выдерала постоянных уговоров и упрашиваний.

Вероятно, проще не восполнять Вам нехватку половых гормонов.

Галина Афанасьевна, спасибо за помощь! Поймите меня правильно, я не против ЗГТ!!! Скажите, пожалуйста, я правильно поняла:
1. продолжать пить климен можно, несмотря на ретинопатию и
2. ретинопатия - следствие диабета.

В общем - да. Что с костями?

Галина Афанасьевна, 09.06.2015 результаты денситометрии костной ткани были таковы:
Scan Type: Lumbar Spine
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
L1	12,49	6,6	0,528	-3,6	-3,6
L2	12,47	7,46	0,598	-3,9	-3,9
L3	12,29	9,1	0,741	-3,1	-3,1
L4	15,15	10,13	0,668	-4,1	-4,0
Total	52,42	33,29	0,635	-3,7	-3,7

Scan Type: Left Hip
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
Neck	4,94	2,81	0,568	-2,5	-2,4
Troch	9,05	4,54	0,502	-2,0	-2,0
Inter	15,75	10,55	0,670	-2,8	-2,8
Total	29,73	17,9	0,602	-2,8	-2,7
Ward,s	1,16	0,44	0,382	-3,0	-2,7

Затем, начиная с июля 2015 года принимала 3 месяца бонвиву, затем из-за зуба мудрости пропустила прием бонвивы вплоть до июля 2016, а сейчас денситометрию делала 05.09.2017, после того как пропила бонвиву уже в течение 15 месяцев, из которых совместно с ЗГТ - 8 месяцев.
Результаты денситометрии костной ткани:
Scan Type: Lumbar Spine
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
L1	10,84	6,13	0,565	-3,3	-3,2
L2	11,89	7,5	0,630	-3,6	-3,5
L3	12,7	9,76	0,769	-2,9	-2,8
L4	14,59	11,08	0,760	-3,2	-3,1
Total	50,02	34,46	0,689	-3,3	-3,2

Scan Type: Left Hip
DXA Results Summary

Region	Area (см2)	BMC (g)	BMD (g/см2)	T-Score	Z-Score
Neck	5,28	3,00	0,567	-2,5	-2,3
Troch	8,57	4,43	0,516	-1,8	-1,8
Inter	16,48	11,13	0,675	-2,7	-2,7
Total	30,33	18,55	0,612	-2,7	-2,6
Ward,s	1,16	0,45	0,387	-3,0	-2,5

Галина Афанасьевна, что Вы можете сказать по поводу результатов?

Получше, не зря боролись

Галина Афанасьевна, хочу сделать капельницу окласты. Скажите, пожалуйста, как лучше, остаться на бонвиве или прокапаться?

Акласта вводится 1 раз в год и, разумеется, после окончания действия бонвивы

Т.е., если я приняла таблетку бонвивы 23 декабря, то уже 27 января можно делать акласту, правильно?

Если у очного врача нет возражений

Галина Афанасьевна, как такового лечащего врача у меня нет, поскольку специалистов по данному вопросу у нас нет, а консультационную помощь мне оказываю в другом городе. Скажите, пожалуйста, а какие могут быть возражения? Какие недостатки при введении окласты?

Ну хотя бы те, что именуется она акласта.
Дпавайте не будем переливать из пустого в порожнее- специалист не нужен. Нет нигде в мире карманных специалистов по костям, по усам и по ногам.
Я много раз уже писала - есть лечащий врач, есть консультации. Я Вас не вижу - в отличие от врача. И решение принимает он - а не ребенок который даже не знает, как именуетсяжеланный препарат.

Спасибо, все понятно, я знаю, что пишется акласта, просто опечатка.
Непролиферативная ретинопатия и СД, в целом, не являются противопоказаниями, правильно я понимаю?

Не являются.

Галина Афанасьевна, в моем случае в дальнейшем возможно ли возобновление менструации без применения ЗГТ?

Скорее нет- но ЗГТ не при чем.
Напомните возраст .

Мне - 36.
1. А что тогда сделать, чтобы все-таки менструация возобновилась?
2. Нормально ли то, что я начинаю новую коробку климена, а у меня меструальноподобные выделения в самом разгаре и получается, что я уже 4 дня как принимаю эстроген, а месячные к этому сроку только подходят к концу?

2. Климен вызывает не менструации, но менструально подобные кровотечения.
1.напомните, сколько лет у Вас была вторичная аменорея до начала ЗГТ и каким был ФСг.

Вторичная аменорея была 20 лет. До начала лечения клименом анализы были ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), ЛГ - 4,4 МЕ/мл (при фоллик. фазе 2,4-12,6; овуляторной 14-96; лютеиновой 1-11,4; постменопаузе 7,7-59), Пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496), Эстрадиол-11,19 пг/мл (при фоллик. фазе 12,5-166; овуляторной 85,8-498; лютеиновой 43,8-211; постменопаузе 0-54,7), ДЭА-SO4-145 мкг/дл (35-430), 17-ОПГ-0,98 нг/мл (при фоллик. и менстр. фазе 0,4-1,51; овуляция и лютеиновая фаза 1-4,51), тестостерон свободный-23,9 пг/мл (0-4,2), ТТГ-2,46 мкМЕ/мл (0,35-4), Ингибин В-37 пг/мл (3-5 день цикла: 23-257; постменопауза:< 17,5), Анти-мюллеров гормон-4,68 нг/мл (препубертат: < 8,9; репродуктивный возраст:< 12,6; снижение вариального резерва:< 1; постменопауза:< 0,16).
Знаю, что здесь много лишних анализов, но врач их назначила.

То есть аменорея была связана с нарушением циклического выделения гонадотропинов ( вероятно, это было связано с диабетом, диетами, стрессом) В любом случае яичники сохранены.
Выраженный остеопороз заставил меня убедить Вас в необходимости начать ЗГТ - Вв молоды и можно было использовать этот резерв для помощи Вам. Вы хотите начать работу по восстановлению собственного циклического выделения гонадотропинов ?
Напомните массу тела и рост

Галина Афанасьевна, да, мне хочется восстановить собственный цикл. Рост - 157 см, вес - 46 кг.

Обсудите с гинекологом возможность слеюдующего шага - использование прогесиерона на вторую фазу, если после отмены ЗГТ буюет нормальным ФСГ

Галина Афанасьевна, а в первую фазу (1-11 день) применять эстрадиол?

Нет, Вы же хотите свой цикл? Пока что у Вас менструально подобная реакция на эстрогены и прогестины ( при этом эстрогены лечили остеопороз ). А дальше посмотрим, хватает ли своих эстрогенов, чтобы только прогестины вызывали кровопотерю

Галина Афанасьевна, поговорила с врачом насчет своего цикла, но ее ответ был такой: у вас была эстрогенная недостаточность 20 лет и вообще климактерическое состояние и применение прогестерона во 2-ую фазу ничего не даст, поскольку нет эстрогенов для формирования эндометрия. Неужели ничего нельзя сделать? Галина Афанасьевна, как Вы думаете?

У Вас нет климактерического состояния.Все, что я думаю, я много раз писала

Я врачу так и сказала, что по анализам климакса не было до начала ЗГТ, да и по последнему УЗИ врач снова поставила вторичную аменорею, но она говорит, что недостаточно эстрогенов для эндометрия. Галина Афанасьевна, а можно мне самой попробовать использовать прогестерон во 2-ую фазу или такие эксперименты нежелательны и продолжать пить климен?

Эксперименты не нужны

Галина Афанасьевна, понимаю, вопрос не относится к теме, но обратиться не к кому. Меня перевели на инсулины новорапид и левемир. Уже 12 дней колю левемир (2 инъекции в день), но с первого раза сразу стали образовываться шишки и розовые пятна вокруг места инъекций. Технику инъекций соблюдаю, ранее на протофане никогда такого не было. Шишки рассасываю гепариновой мазью и йодной сеткой, но пятна остаются, особенно краснеют после принятия душа. Галина Афанасьевна, что это, чем лечить шишки и что мне делать с левемиром?

Не холодный ли инсулин вводите ?

Нет, Галина Афанасьевна, инсулин не холодный, комнатной температуры. Что делать? Эти шишки и красные пятна проходят только через несколько дней?

Местная реакция на новый инсулин скорее всего уйдет - особенно если Вы узнаете, что этот инсулин по ряду параметров лучше.
НО решите с врачом очно этот вопрос

Галина Афанасьевна, я все-таки надеюсь на возобновление своего МЦ. Климен принимаю уже 1 год. Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы посмотреть можно ли обойтись только приемом прогестерона во 2-ую фазу?

Попробовать обойтись только прогестероном - это и есть исследование

Галина Афанасьевна, колю левемир уже 1,5 месяца, шишки с покраснением возникают после укола на руках, ногах, кроме ягодиц. Почему так происходит и стоит ли мне продолжать его колоть, поскольку места инъекций нужно менять, чтобы избежать липодистрофий?

Ну что так мучиться - уж коли было хорошо на лантусе?

А лантус теперь вообще заменили на туджео и его больше не будет, туджео - не подошел и врач выписала левемир. Галина Афанасьевна, скажите, а с чем может быть связана такая реакция, что шишки появляются на руках, ногах, кроме ягодиц?

А чем туджео то был плох ?

Организм его просто не принимал, сахара все время скакали, как бы я не корректировала дозы.

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, какой анализ более информативен, кальций в суточной моче или общий кальций в крови, чтобы выяснить нет ли переизбытка кальция в организме (хочу проверить, поскольку СаД3 никомед форте по 1000 мг принимаю каждый день уже на протяжении 1,5 лет?

Никакой - эти анализы отвесают на разные вопросы -кальций крови на вопрос о том, сколько кальция, по мнению данного лаборатотного метода, в крови, кальций мочи - сколько его просвистывает в мочу, и обо этих анализа обязател ны пр приеме кальция с некоей разумной периодичностью

Галина Афанасьевна, а какова эта периодичность?

Давайте вначале получим первый результат

По туджео действительно нарекания из регионов, где рьяно его закупили. В Москве вроде как омобо нет жалоб.А что деглюдек?

1. Галина Афанасьевна, у нас в городе деглюдек выписывают только одному ребенку, который находился на обследовании в Москве и именно в клинике Москвы ему прописали деглюдек и именно для него привозят инсулин, а больше никому не выдают. Вот, к сожалению, у нас так.
2. Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста. Не знаю, что делать. Дело в том, что климен принимаю уже больше года. Все время mensis были как в былые времена, когда все было в порядке, то есть по 7 дней и по объему выделений как раньше. А в этот раз, после окончания очередной пачки, mensis пришли с большой задержкой, были очень скудные (практически "мазня") и всего 2,5 дня. Почему так и какие анализы мне следует сдать? Сейчас начала новую пачку климена.

НИкакие не надо -обильные кровотечения не наша задача.
Любопытно, что по результатам исследований туджео превосходит деглудек- но в нашей России деглудек явно более привлекателенв городах.
И все-таки,поговорите с врачом - мб по совокупности пора показаться в Москве ?