Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей эндокринологов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=127)
-   -   Образование надпочечника (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=475648)

tommsid 11.08.2021 01:11

Образование надпочечника
 
Пациентка (58 лет) наблюдается с Сахарным диабетом 2 типа с 2012 года. Осенью 2020 года отмечались жалобы на одышку, при дообследовании – на КТ легких выявлено образование левого надпочечника.
КТ ОГК 10.04.2021 – Образование левого надпочечника 37*19*25 мм, плотность 0 HU, с четким контуром.
Гипертоническая болезнь длительно, постоянно принимает престариум, нипертен, индапамид, повышение АД до 200 на 100 мм рт ст. Рекомендовано дообследование.
По результатам КТ ОГК с контрастированием 19.05.2021.
Образование левого надпочечника 37*19*25 мм, плотность 0 ед HU, с четкими контурами. Плотность – нативная 3 ед HU, артериальная 27 HU, венозная 46 HU, отсроченная 12 HU.
По результатам анализов 18.06.2021 калий 3,9 ммоль/л, натрий 144,2 ммоль/л, ттг – 2,376, кортизол 598,7 нмоль/л (171-536), АКТГ – 7,37 пг/мл (5-60) - рекомендовано проведение малой дексаметазоновой пробы
31.07.2021 Альдостерон 78,2 пг/мл (11,7-236), ренин – 14,0 мкМЕЕД/мл (2,8-39,9) альдостерон-рениновое соотношение – норма
Метанерфины – 38,1 мкг/сут (2.9-52.9), норметанефрины – 123.00 (5.7-67.7)
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобин менее 7.0%. Образование левого надпочечника у неустановленной гормональной активностью
Подскажите, пожалуйста, какую выбрать дальнейшую тактику ведения и обследования патологии образования надпочечника.
ранее обращалась с подобной историей - https://forums.rusmedserv.com/showth...F7%ED%E8%EA%E0.
Поступить также - консультация данных по телемедицине в ЭНЦ?

Melnichenko 05.09.2021 17:01

Нужен кортизол слюны в 23 часа или тест с 1 мг дексаметазона, суточная моча на кортизол

tommsid 24.09.2021 23:29

кортизол в 8.00 после 1 мг дексаметазона в 23.00 - 88

Melnichenko 25.09.2021 07:02

То есть подавление недостаточное
Надо к нам


Часовой пояс GMT +3, время: 06:48.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.