Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Низкий ТТГ 2 триместр беременности. Удалена щитовидная железа (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=471623)

Maria_Alexandro 22.03.2021 17:13

Низкий ТТГ 2 триместр беременности. Удалена щитовидная железа
 
Добрый день!

Женщина 33 года, 19 неделя беременности. 69 кг 168см.
с 14 лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу узлов в щитовидной щелезе. Гормоны были в пределах нормы. Врачом была выбрана выжидательная тактика и контроль. Со временем узлы выросли. Выполнялась пункция в 2006 и 2012 годах. Результат - коллоидный в разной степени пролиферирующей зоб с регрессивными изменениями. До весны 2019 года гормоны были в пределах нормы.
22.05.19: АнтиТг 10,7 (меньше 4,1), АнтиТПО меньше 1 (меньше 5,6), ТТГ 0,03 (0,4-4,0), Т4св 16,1 (9,0-19,10), Т3св 5,1(2,63-5,7).
26.06.19: ТТГ 0,05 (0,4-4,0), Т4св 14,3 (9,0-19,10), Т3св 4,7(2,63-5,7).
7 октября 2019 : ТТГ 0,29 (0,4-4,2), Т4св 14,64 (9,0-23,00), Т3св 4,71(3,5-6,5).
В связи с большим объемом узлов (вызывали чувство сдавленности) проведена экстрафасциальная тиреоидэктомия 17.10.19.
После операции 18.10.19 паратгормон 15,2 (12,0-88,0). Паращитовидные железы сохранены и работают. Назначен л-тироксин 100мкг.
27.10.19 Са2+ 0,96 (1,05-1,3), Кальций общ 2,29 (2,08-2,65)
02.12.19 ТТГ 2,54 (0,4-4,2), Т4св 16,2 (9,0-23,00), Т3св 3,68(3,5-6,5), Паратин интактный 1,5(1,17-7,63)
13.07.20 АтТПО 0,4 (0-10,0), ТТГ 1,95 (0,4-4,2), Т4св 14,97 (9,0-23,00).

Беременность от 17.11.20.
30.12.20 - гинеколог назначил Калий йодид - 200 мкг. Фолиевая кислота 400мкг.
05.01.21 - ТТГ 4,66 (0,09-2,8), Т4св 13,2 (10,48-18,31), Т3св 2,7(3,51-6,25). 25-ОН Витамин D 12,9(30-80). Самостоятельно повышена доза л-троксина до 125мкг. Витамин D 5000 - 2 раза в неделю.
20.01.21 - ТТГ 4,42 (0,09-2,0) Глюкоза 4,9( 4,1-5,9)
На приеме у эндокринолога 26.01.21 доза увеличена до 175мкг.
10.02.21 - ТТГ 0,8 (0,09-2,8)
16.02.21 - ТТГ 0,18 (0,09-2,8)
На приеме у эндокринолога 19.02.21 доза снижена до 150мкг.
17.03.21 - ТТГ 0,17 (0,18-2,81), Т4св 15,5 (9,49-15,87). 25-ОН Витамин D 34,6(30-80). Глюкоза 3,46( 4,1-5,9)
20.03.21 самостоятельно снизила дозу л-тироксина до 137,5мкг. Попасть к эндокринологу будет возможность не ранее чем через 3 недели.
Прошу прокомментировать стоит ли мне придерживаться выбраной дозы в 137,5 мкг или нужна дальнейшая корректировка?
Планирую сдать ТТГ и Т4св через 3 недели и попасть на очный прием ко врачу. Но меня волнует, что на 150мкг ТТГ не поднялся за последний месяц и на сколько критичным это могло быть для плода.

Заранее благодарю за ответ.

Melnichenko 22.03.2021 17:31

Еще бы понять, что вас волнует..
Меня куда больше волнует ваше волнение.
Правильно, что снизили, через месяц узнаем ТТГ
Для ребенка низкие цифры в течение месяца не страшны- страшна тревожная мать

Maria_Alexandro 22.03.2021 17:43

Большое спасибо за такой оперативный ответ!
Меня гинеколог тут сбила с верного пути. Заохала, что ТТГ то низкий, то высокий(( Поэтому я стала следить с пристрастием.
Теперь буду спокойна! Благодарю вас!

Maria_Alexandro 17.05.2021 14:55

Добрый день!
До сегодняшнего момента продолжаю принимать дозу 137,5 мкг. На данный момент срок 26 недель. Врач отправила на глюкозотолерантный тест. Сдала венозную кровь натощак, а кровь из пальца показала 5,2. Тест делать не стали, сказали дождаться резальтата венозной крови и при необходимости прийти пересдавать еще раз.
Сегодня неожиданно для себя прочитала, что постоянный прием л-тироксина является временным противопоказанием для сдачи ПТТГ. В связи с этим у меня возник вопрос: действительно ли это так? Стоит ли мне в принципе сдавать этот тест и если да, то как быть с приемом л-тироксина? Достаточно ли будет принять утреннюю таблетку после теста?

Melnichenko 17.05.2021 19:44

В Вашей ситуации - не так.
Более того, при венозной плазме натощак 5,2 принимает ГСД как факт и меняем режим питания, контролируя глюкозу теперь уже глюкометром через 2 часа после еды


Часовой пояс GMT +3, время: 07:15.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.