Как повысить гемоглобин?
 

Добрый день! В прошлом году сильно простыла и в результате лечения гайморита антибиотиками и др. лек. средствами у меня понизился гемоглобин с 128 до 99 (обычно он у меня 136-138). Стала принимать полиоксидоний для иммунитета и гематоген. Гемоглобин повысился до 122, но врач сказала, что все равно низковат и назначила феррум лек. Принимаю 3 мес. по 1таб. в сутки, вчерашний анализ - 122. Скажите, мне продолжать принимать феррум лек или посоветуете другое лекарство или обследования?
Имеются жалобы: сильная утомляемость, общая и мышечная слабость, бледность лица, часто простужаюсь (снижен иммунитет), кариес, ухудшение памяти, ногти слоятся, выпадение волос.
Фолиевую кислоту принимаю несколько лет по циклу (назначил гинеколог для нормализации цикла). Месячные умеренные (по 6-7 дней).
Буду признательна за ответ.

6-7 дней месячные - это обильные, в норме не более 5 дней. Как принимаете Феррум Лек? Общий анализ крови полностью.

Добрый день, Вадим Валерьевич! Принимаю Феррум Лек по 1 таб. утром во время еды 1 раз в сутки. По утрам я питаюсь молочными кашами, может быть поэтому железо из лекарства плохо всасывается организмом? Хотя в аннотации лекарства нет ограничений в качестве приема пищи...
Полностью результата анализа крови на руках у меня нет, так как он в карте у врача ( в поликлинике не дают нам на руки). Со слов врача: "гемоглобин 122, остальное все нормально". И еще велено продолжить принимать Феррум Лек так же (т.е. 1таб. в сутки) еще 1,5 месяца.
Меня беспокоит, почему за 3 мес. приема лекарства - без улучшений? И смысл принимать его дальше? Что за сбой произошел в организме? Ведь у меня раньше был довольно высокий гемоглобин. В моем питании ничего не изменилось, сейчас ем даже больше граната, моркови, свеклы и т.п.
Сегодня сдавала кровь на гормоны (решила проверить платно, так как на лице увеличились угревые высыпания) и на ожсс. Может быть результаты этих анализов помогут выявить причину пониженного гемоглобина?
Вадим Валерьевич, посоветуйте пожалуйста, что мне еще предпринять? У меня такой упадок сил, хожу как "живой труп".

Хотелось бы видеть анализ полностью... Молочное может нарушать усвоение железа, перенесите прием мальтофера на обеденное время или вечерний прием.

Добрый день, Вадим Валерьевич! Благодарю за Ваше внимание к моей проблеме!
Постараюсь раздобыть результаты анализа крови и предоставлю здесь полностью.
Касательно молочного - поняла, перенесу прием лекарства на другое время суток.
Вы упомянули Мальтофер, а я принимаю Феррум Лек... Мальтофер предпочтительней?
И еще вопрос: раньше (до прошлогодней простуды) я принимала по циклу фолиевую кислоту, чередуя с аскорбиновой кислотой (драже, 100-200мг в сутки). Но терапевт сказала не принимать аскорбинку, так как это химия и плохо усваивается организмом. И вот я год как не принимаю аскорбинку. Вадим Валерьевич, посоветуйте, пожалуйста, действительно лучше обойтись без "химии" и стараться поедать в бОльших количествах продукты, богатые аскорб. кис-той (например, киви, лимоны и т.п.)?

Малтофер и феррумлек одно и тоже, просто разные фирмы...
можете и с продуктами...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сегодня всеми правдами и неправдами раздобыла свою мед. карту из поликлиники!
Вот они, мои последние результаты анализа крови (от 20.03.09г.):

WBC = 6.2 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 32.5 % (20.5 - 51.1)
MO = 4.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 63.4 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.0 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.3 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 3.9 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.6 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 122 g/L (110 - 180)
Hct = 36.9 % (33 - 60)
MCV = 80.0 fL (80 - 99.9)
MCH = 26.5 pg (27 - 31)
MCHC = 331 g/L (330 - 370)
RDW = 16.4 % (11.6 - 13.7)
Plt = 273 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.6 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.262 % (0.190 - 0.360)
PDW = 17.0 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 1%
Нейтрофилы сегментоядерные = 60%
Эозинофилы = 2%
Базофилы = 0%
Моноциты = 5%
Лимфоциты = 32%
СОЭ = 2 мм/час

Вот бы еще расшифровать латинские сокращения этих результатов... А то я могу определить из них только Hgb - гемоглобин.

Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста эти результаты. Можно ли по ним понять что со мной и назначить эффективное лечение? Кстати, этот анализ крови пришлось сдавать не натощак, как обычно, а позавтракав и приняв таблетку Феррум Лек (за 1,5 часа, врач сказала, что можно так).

Есть микроцитарная анемия, рекомендации прежние...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Результаты анализа крови на гормоны и ожсс будут готовы после 7 апреля, напишу здесь.
Значит продолжаю принимать Феррум Лек по 1 таблетке 1 раз в сутки и продукты, богатые аскорб.кислотой. Так?
В поликлинике терапевт порекомендовала мне обязательно включить в свой рацион морскую капусту, так как в ней содержится железа больше, чем в говядине (мясе и печени)! Неужели правда??

Вряд ли правы в поликлинике, напр. много железа в шпинате (больше чем в рыбе или птице, но конечно меньше чем в говядине), но его усвоение оттуда мизерно, поэтому для повышения в блюда из шпината добавл. лимонный сок

Здравствуйте, уважаемый доктор! Сегодня получила результаты анализа крови на гормоны и биохимию (7 д.ц.):
ОЖСС = 71,70 мкмоль/л (норма 45 - 76)
Эстрадиол = 133 пмоль/л (фолл.фаза 68 - 1269)
Кортизол = 519,1 нмоль/л (150 - 660)
Пролактин = 224,0 мМЕ/л (67 - 726)
Тестостерон = 1,69 нмоль/л (0,2 - 4,3)
ФСГ = 5,68 мМЕ/мл (1,8 - 11,3)
ЛГ = 4,91 мМЕ/мл (1,1 - 8,7)
Общий белок = 69,0 Г/л (64 - 83)
Кальций общий = 2,32 ммоль/л (2,0 - 2,8)
Кальций ионизированный = 1,0 ммоль/л (0,98 - 1,13)
ТТГ = 2,46 мкМЕ/мл (0,23 - 3,4)
Т4 своб. = 14,88 пмоль/л (10,0 - 23,2)
Антитела к тиреопероксидазе = 511,70 Ед/мл (0 - 30).
Вадим Валерьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться, что с моим организмом не так. Гемоглобин не повышается. Не знаю, насколько это важно, но с тех пор, как гемоглобин понизился (год назад), выделения во время месячных стали не красного (как было всегда), а странного ярко розового цвета... И до сих пор цвет такой непривычный, не меняется...
Для иммунитета пью 3 мес. ( как и Феррум Лек) по назначению терапевта Анаферон (1 таб. в день) и Мумие (3 таб. растворяю в стакане воды). Может это лишнее?
А может быть повышенные антитела к ТПО (которых у меня почти в 20 раз выше нормы) отрицательно влияют на усвоение железа организмом??
Заранее благодарю за ответ.

А где результаты гемоглобина (который не повышается?).
Результат оценивают через 5-6 недель от начала приема железа, если гемоглобин не поднялся на 10% от ис ходного, то попробовать вместо феррум-лекаперейти на др. вид железа (актиферрин, хеферол, сорбифер и тп.). К сожалению, в Ваших сообщениях не увидел предыдущего анализа, а равно и повторн. показателей обмена железа. Так что, или продолжайте мальтофер до конца апреля и затем повт. анализ крови или смените пр-т железа и повторите анализ крови в начале мая...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я в самом первом своем посте сообщала данные гемоглобина, из которых ясно, что он не повышается. Теперь (имея на руках ксерокопии рез-тов анализов) могу предоставить данные подробней.
Рез-тат анализа крови от 30.12.2008г.:
WBC = 7.3 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 29.2 % (20.5 - 51.1)
MO = 3.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 67.7 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.1 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.2 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 4.9 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.72 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 122 g/L (110 - 180)
Hct = 38.4 % (33 - 60)
MCV = 81.3 fL (80 - 99.9)
MCH = 25.8 pg (27 - 31)
MCHC = 318 g/L (330 - 370)
RDW = 15.3 % (11.6 - 13.7)
Plt = 302 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.3 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.281 % (0.190 - 0.360)
PDW = 17.7 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 2%
Нейтрофилы сегментоядерные = 59%
Эозинофилы = 4%
Базофилы = 0%
Моноциты = 5%
Лимфоциты = 30%
СОЭ = 5 мм/час

Вот и получается, что через 3 месяца приема Феррум Лека гемоглобин остался на прежнем уровне. Это настораживает. Хочется получать эффективное лечение.
И вот еще сегодня получила пренеприятнейшее известие. Решила сделать узи органов малого таза - эхопризнаки множественной миомы матки. :((((((( Я в шоке! Ведь несколько лет назад было все в норме и ничего меня не беспокоило в этом плане.
Вадим Валерьевич, может обнаруженная миома (4,6мм и 6,0 мм) как раз и влияет на уровень моего гемоглобина?? И поэтому антитела к тпо повышены в 20 раз? (Узи остальных органов брюшной полости - норма).
Извините, доктор, может не совсем по теме, но для меня Ваши рекомендации очень важны. Как мне теперь быть с таким диагнозом? Можно ли продолжать пить железосодержащие препараты или нужна другая тактика лечения?

Перейдите на препарат железа II (сорбифер, актиферрин итп). Наличие миомы может обьяснять длительность месячных и обилие кровопотери, что ведет к потере железа...

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Благодарю за Ваше внимание к моей проблеме. Только вот моя проблема становится еще более проблематичной...
Почти 4 мес. принимаю Феррум Лек (без перерыва), фолиевую кислоту и 2 недели аскорб. кислоту (0,1г).
15.04.09г. (22 день цикла) сдала на общ. анализ кровь и получила вот такой результат:
WBC = 5.3 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 34.5 % (20.5 - 51.1)
MO = 3.8 % (1.7 - 9.3)
GR = 61.7 % (42.2 - 75.2)
LY# = 1.8 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.2 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 3.3 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 3.76 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 102 g/L (110 - 180)
Hct = 31.7 % (33 - 60)
MCV = 84,2 fL (80 - 99.9)
MCH = 27.1 pg (27 - 31)
MCHC = 322 g/L (330 - 370)
RDW = 16.8 % (11.6 - 13.7)
Plt = 209 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 8.3 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.173 % (0.190 - 0.360)
PDW = 16,5 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 2%
Нейтрофилы сегментоядерные = 60%
Эозинофилы = 1%
Базофилы = 0%
Моноциты = 4%
Лимфоциты = 33%
СОЭ = 4 мм/час

вр. св. = 1' 50" - 4' 35"

Получается, что гемоглобин вообще резко упал с 122 (от 20.03.09г.) до 102 ! Из-за чего это могло случиться? И другие показатели тоже ухудшились. Неужели это обнаруженная миома дает о себе знать таким образом? А месячные у меня с самого начала были по 2-3 дня обильными, но на гемоглобин почему-то не влияли так негативно (он у меня был достаточно высоким 138-142). Теперь я в растерянности. Я очень переживаю и нервничаю.
Скажите, доктор, а железо II лучше усваивается? В моем случае это предпочтительней?
Очень рассчитываю на Вашу помощь. Спасибо Вам!