Токсокароз - правильно ли назначено лечение?
 

Мальчик 4 года. В марте несколько дней жаловался на боль в животе, пошли к гастроэнтерологу она посмотрела не увидела ничего серьезного, только обратила внимание на "географический язык" и посоветовала сдать анализ на глисты, но мы тогда никуда не пошли, т.к. живот перестал болеть сам по себе. Потом в мае месяце сильно заболели, температура 39,5 и кашель, через 3 дня температура начала падать, а кашель наоборот все сильнее и плюс к этому добавилась рвота по ночам (2 или 3 ночи, днем не рвал), таблетки, которые обычно нам помогали (аэрофиллин, сальброксол) от кашля ничего не давали, мы пошли к пульманологу, она послушала, говорит в таком возрасте и с такими симптомами это или астма или глисты и тоже дала направление на глисты и мы их сдали. Кашель долго не проходил, поехали на море, там стало еще хуже, сухой, навязчивый кашель, приехали в Харьков стало лучше, но все равно покашливает с утра. Внизу приложены файлы с результатами: 1. Сдали в ЦМЭИ 27,06,16 2. Через 5 дней сдали еще раз в ЦМЭИ и параллельно в Аналитике 3.Сдали клинику в нашей поликлинике (там не видно букв, но эозинофилы у нас 1). Попали к паразитологу , она направила еще на иммунограмму, но сказала 100% токсокароз, будем лечить в течении месяца, а потом 5 лет наблюдаться. Кстати буквально вчера снова заболели, и снова температура и рвота.

Иммунограмма плохая (врач говорит из-за глистов). Меня пугает лечение, по-моему слишком много лекарств:
1. альдазол 1/2 утром + 1/4 вечером 10 дней, 10 перерыв и еще 10 дней.
2. галстена 4 капли 3 р. 30 дней
3. креон 10000 2р/день 30 дней
4. фолиевая к-та 1р/день 30 дней
5. гепавал 2р/день 30 дней
6. нуклекс 4р/день 30 дней.
Особенно смущает гепавал и нуклекс. Как вы считаете это не слишком для 4-х летнего ребенка?

Посимптомам и анализам это действительно токсокароз. Для лечения не нужны безумные схемы, нужен один противогельминтный препарат. Альдазол - плохой препарат, на Украине доступен оригинальный Зентел. Рекомендации даю в ЛС. Контрольный анализ на токсокароз - через 6 мес. после лечения.

Большое спасибо за ответ. Я так понимаю, что все остальные лекарства лишние? Тогда еще вопрос, не сильно ли высокая доза препарата, нам 4 года, вес 22 кг и в мае у нас был обструктивный бронхит.

Из инструкции к Зентелу
"Детям в возрасте до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется.
Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг / кг / сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 800 мг. [/b]

Это бред вашего Фармкомитета. Наш, впрочем, не лучше. Об этом есть прикрепленная тема. Рекомендации ВОЗ и CDC: альбендазол назначается в одинаковой дозировке всем, старше 2-х лет. Иными словами, препарат расчета дозы по весу или возрасту не требует. Этот препарат так умно придуман, что воздействует на гельминтов, а не на организм человека.

Еще у нас в мае был обструктивный бронхит и до сих пор часто кашляет по утрам, ничего не надо принимать вместе с Зентелом, чтобы кашель не усилился? И высокий IgE, может что-то от аллергии?

Высокий IgE - признак токсокароза. Антитела лечить не нужно. При длительном кашле нужно показать ребенка аллергологу - это может быть начинающаяся астма. Тогда лечение токсокароза проводится на фоне базисной терапии астмы.

Спасибо. Очень радует, что не надо ребенку сразу 7 препаратов давать. Получается, если аллерголог ничего не назначит, пьём только Зентел?

И если можно, еще один вопрос. Мы 27.06 сдали анализ на токсокароз - результат 4,75, через 5 дней в той же лаборатории 2,69, вопрос - почему такие разные цифры (ничего не принимали)?

Этот вопрос нужно задать лаборатории.

Спасибо, понятно. Врач, который давала направление, сказала, если вы будете сдавать каждый день, то результат будет каждый день разный, смотря на сколько активны в этот день токсокары. Меня это очень удивило.

Интересно бы понять, как она представляет себе антителогенез посуточно в зависимости от активности личинок, и при отсутствующей эозинофилии :naezd:

В том то все и дело, город у нас большой, а паразитолога всего 2, и то их диагностика и лечение очень смущает. Повторю еще раз вопрос, нам необходимо принимать только одно лекарство (Зентел), больше ничего? Извините, что по 100 раз переспрашиваю, просто когда выписываю 7 лекарств, а потом оказывается, что нужно всего 1, наступает небольшой шок.

Возможно, у ребенка кашлевая форма астмы. Поэтому до начала лечения от токсокароза необходимо исключить это заболевание. При выявлении астмы назначается базисное лечение, на фоне которого проводится лечение токсокароза.

Спасибо. На завтра записалась к аллергологу.

Сегодня была у аллерголога. Она нас послушала, сказала в легких ничего не слышит. И прописала своё лечение:wall::wall::wall:
1. 7 дней атоксил
2. 30 дней эдем 1/2 табл в день
3. с 8-го дня зентел по 1 табл. утром 5 дней.
4. с 13-го дня према по 10 кап. 30 дней
5. с 13-го дня эргоферон 1 табл. 45 дней
:wall::wall::wall:


Еще у меня возникло желание пересдать анализ на токсокар. Может ли анализ по какой то причине быть ложноположительным? Может у нас и лаборатории могут ошибаться (смущает что за 5 дней показатели с 4,75 упали до 2,6).

Рекомендации по лечению токсокароза остаются в силе. С назначенным лечением не согласна.