Планирование, ТТГ и 17-ОП
 

Добрый день! Мне 28 лет, рост-172, вес-66 кг. Менструация с 14 лет, регулярно по 5-6 дней, цикл 28-30 дней. Три беременности (1-аборт 2005г, 2-родила дочь в 2007 г, 3-замершая беременность на сроке 5-6 недель в январе 2014 г.) Мужья от 2 и 3 беременности разные. После ЗБ назначено обследование у эндокринолога. Результаты анализов на 3 ДЦ:
ТТГ - 2,9 мкМЕ/мл нормы (0,4-4)
сТ4 - 11 пмоль/л нормы (10,3-24,45)
Пролактин - 182 мМЕ/л нормы (фоллик. 95,4-699,6, овул. 133,6-975,2, лют. 103,9-848)
Прогестерон <0,64 нмоль/л
АТ-ТПО - 13,6 МЕ/мл нормы (<35)
cТ3 - 7,59 пмоль/лнормы (2,76-6,45)
17-ОП - 1,26 нг/мл нормы (фоллик 0,1-0,8, овул 0,3-1,4, лют. 0,6-2,3
Врачем назначен анализ на ВДКН, йодомарин 200 по 1таб/сут и контроль ТТГ через 2 месяца (поскольку по ее словам для беременности показатель должен быть не больше 2,5).
Параллельно прошла курс физиопроцедур, сдала анализы на тромбофилию, по результатам назначен: курантил 25 2таб/2раза сут, ангиовит 1 таб/сут.
Результаты анализа на ВДКН:
CYP17A1: A2 allele (T-34C) - Т/Т мутации не выявлено
CYP21A2: CYP21A2*10(Del 8 bp E3) - *1/*10, мутация в гетерозиготной форме
CYP21A2: CYP21A2*9 (А/С655G) - *1/*9, мутация в гетерозиготной форме
CYP21A2: CYP21A2*9 Pro30Leu; P30L - Pro/Leu, мутация в гетерозиготной форме
CYP21A2: CYP21A2*17 Gln318Ter Q318X - Gln/Ter, мутация в гетерозиготной форме
CYP21A2: CYP21A2*18 Arg 356Trp R356W - Arg/Arg, мутаций не выявлено
CYP21A2: CYP21A2*19 Pro453Ser P453S - мутаций не выявлено.
После приема йодомарина сдала анализ на ТТГ - 3,38 мкМЕ/мл норма (0,27-4,20). К врачу записалась на прием на завтра, очень огорчилась,что вместо ожидаемого понижения ТТГ вырос еще больше. Читала,что понижать ТТГ надо было эутироксом, а йодомарин в данном случае не помощник. Можно ли с такими показателями планировать беременность, поскольку уже пол года после ЗБ прошли? И прокомментируйте, пожалуйста, анализ на ВДКН.

После один раз замершей беременности не надо обширного обследования. Наличие беременностй и родов практически исключает у вас вдкн. 17-опг действительно слегка повышен, но не достатгчно, чтобы с уверенностью сказать, что вдкн точно есть. Однако и генетика ничего не прояснила - в этом анализе вам не оценили действительно нужные мутации, характерные для неклассической формы. Нужна ли более глубокая диагностика - я бы не настаивала. На крайний случай повтрно 17-опг на 3-5 д.м.ц., и если он окажется в норме, дальнейшая диагностика не нужна.
Что касается ттг, то ниже 2,5 он должен быть в первом триместре. Если бы вы уже получали лечение, то да, ниже 2,5 желательно еще при планировании, а так - проверьте при наступлении неделе на 8 и достаточно. Йод нужен также сразу после наступления беременности

Спасибо за ответ! Я сдавала повторно 17-оп вместе с ттг через 2 месяца на 5 ДЦ. Результат немного ниже - 1,23 нг/мл. Необходимо ли снижать его лекарственно? Есть ли смысл принимать сейчас эутирокс, чтоб понижать ттг и чем его снижать, когда беременность наступит?

Прошу прощения, что-то я не так посмотрела. 17-опг ниже 2 вообще не повышен. Забудьте об этом, все отлично.
Пока эутирокс не нужен, посмотрите на ранних сроках, вот если тогда будет ттг больше 2,5, тогда и начнете.
Пока что все ок, планируйте на здоровье

В общем по результатам сегодняшнего похода к эндокринологу имеем диагноз: гиперандрогения надпочечникового генеза, минимальная тиреоидная недостаточность. Назачено: 1) йодомарин 200 - 1 раз в сутки: 2) эутирокс 25 - 1 раз в сутки с утра, 3) дексаметазон 1/2 таб в 22-23 часа, контроль через 6-8 недель на 3-5 ДЦ. Врач сказала,что у меня очень плохой генетический анализ и что беременность в моем случае будет замирать на 6-7 неделях. Очень хочется услышать мнение по всему этому и если возможно так же мнение генетика.

Если вы с врачом хотите имитировать бурную деятельность и изо всех сил лечить несуществующие у вас диагнозы - флаг вам вам в руки. Ни одного из поставленных вам диагнозов у вас нет.
Только учтите, что а) дексаметазон противопоказан при беременности и б) 25 мкг эутирокса - это доза, которая ничего не лечит.
Рекомендации вам были даны - забудьте о сданных анализах и планируйте на здоровье

Анна, спасибо большое за быстрый ответ.