Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   тиреотоксикоз (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=325606)

28061975 28.03.2017 13:27

я понимаю, но последнее УЗИ показало очаговые образования: по задней поверхности правой доле изоэхогенное образование 10х6 мм однородной структуры со смешанным кровотоком.
региональные лимфоузлы визуализируются вдоль ВЯВ гипоэхогенные максимальный размер 15х4 мм

Melnichenko 28.03.2017 14:35

Чудесно - осталось ответить на вопрос, когда это последнее было исследование, каковы характеристики узла по системе TIRADS , нпрм, да и про лимфоузлы не грех что-то сказать внятно ( до 80 % лиц с ДТЗ имеют узлы )
Какова квалификация специалиста УЗИ и есть ли основания сей узел пунктировать ?
Все вопросы- к очному врачу или же очная консультация в квалифицированном центре

Anna_Shvedova 28.03.2017 14:39

Так это образование описали как гиперплазию паращитовидной, разве нет? Мы уже запутались в Ваших страхах.
Перечитайте тему и сформулируйте, чего Вы боитесь. Если есть узел щитовидной железы более 1 см - его перед РЙТ нужно пунктировать. Если есть гиперплазия паращитовидной при нормальном уровне кальция и низком - витамина D, то нужно возмещать дефицит витамина D, к радиойоду этот вопрос отношения не имеет.

28061975 28.03.2017 14:52

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2529376)
Чудесно - осталось ответить на вопрос, когда это последнее было исследование, каковы характеристики узла по системе TIRADS , нпрм, да и про лимфоузлы не грех что-то сказать внятно ( до 80 % лиц с ДТЗ имеют узлы )
Какова квалификация специалиста УЗИ и есть ли основания сей узел пунктировать ?
Все вопросы- к очному врачу или же очная консультация в квалифицированном центре

это УЗИ от 16.03 2017 года, по TIRADS системе наверное нужно в Краснодар ехать, у нас нет, а квалификацию врача не знаю, делала у нее в первый раз.

28061975 28.03.2017 14:58

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 2529378)
Так это образование описали как гиперплазию паращитовидной, разве нет? Мы уже запутались в Ваших страхах.
Перечитайте тему и сформулируйте, чего Вы боитесь. Если есть узел щитовидной железы более 1 см - его перед РЙТ нужно пунктировать. Если есть гиперплазия паращитовидной при нормальном уровне кальция и низком - витамина D, то нужно возмещать дефицит витамина D, к радиойоду этот вопрос отношения не имеет.

добрый день, Анна, я не знаю, привела описание по УЗИ дословно в одном из недавних сообщений. Я не понимаю, нужно ли что-то делать с узлом, пунктировать его сейчас или перед тем, как соберусь на радиойод или переделать УЗИ в другом месте, где есть описание TIRADS, как порекомендовала Галина Афанасьевна.

Melnichenko 28.03.2017 15:09

Речь идет об узле в ЩИТОВИДНОЙ железе или так описывают паращитовидные ????

28061975 28.03.2017 15:11

я не знаю, вот то, что было на бланке УЗИ дословно:
УЗИ: правая доля- 28х19х42 ( объем 11,5 см3),
левая доля 20х16х41 мм ( объем 6,5 см3),
перешеек -7,4 мм, общий объем 18 см3 ( норма до 18 см3)
контур сохранен, неровный, четкий
подвижность- сохранена
эхогенность- средняя
эхоструктура- неоднородная
кровоток в ЩЖ усилен, пылающая железа
очаговые образования: по задней поверхности правой доле изоэхогенное образование 10х6 мм однородной структуры со смешанным кровотоком.
региональные лимфоузлы визуализируются вдоль ВЯВ гипоэхогенные максимальный размер 15х4 мм
заключение Диффузная гиперплазия ЩЖ, тиретоксикоз,гиперплазия паращитовидной железы справа под вопросом

Melnichenko 28.03.2017 15:22

То есть ИМЕННО ОБ этом УЗИ Вам и писала д-р Шведова ?

28061975 28.03.2017 15:26

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2529395)
То есть ИМЕННО ОБ этом УЗИ Вам и писала д-р Шведова ?


Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Скорее всего, никаких узлов и нет. Изменения структуры железы при ДТЗ могут очень их напоминать по УЗИ. Специальности "онколог-эндокринолог" не существует. Если это онколог, специализирующийся на щитовидной железе, то лечение ДТЗ - не его профиль. Непонятно, с какой целью решено продлить лечение, если эндокринолог отменил тирозол.

По анализам сейчас - легкий гипотиреоз, после начала лечения прошел год, АТ к рТТГ снизились. Пора отменять и смотреть ТТГ и свТ4 в динамике. Я бы первый раз через 6-8 недель посмотрела, чуть пораньше.

По поводу "узлов" не переживайте. Стоит повторить УЗИ через 3-6 мес у грамотного узиста. Вполне возможно, узлы Ваши чудесным образом исчезнут. В любом случае, пунктируем мы образования диаметром более 1 см

если Вы про это сообщение, то оно давнее, по-моему 1-2 назад делала

Melnichenko 28.03.2017 15:33

Цитата:

Сообщение от 28061975 (Сообщение 2524586)
здравствуйте, сдала анализы ТТГ- 0,0050 , сТ4-22,23, сТ3- 11,
УЗИ: правая доля- 28х19х42 ( объем 11,5 см3),
левая доля 20х16х41 мм ( объем 6,5 см3),
перешеек -7,4 мм, общий объем 18 см3
контур сохранен, неровный, четкий
подвижность- сохранена
эхогенность- средняя
эхоструктура- неоднородная
кровоток в ЩЖ усилен, пылающая железа
очаговые образования: по задней поверхности правой доле изоэхогенное образование 10х6 мм однородной структуры со смешанным кровотоком.
региональные лимфоузлы визуализируются вдоль ВЯВ гипоэхогенные максимальный размер 15х4 мм
заключение Диффузная гиперплазия ЩЖ, тиретоксикоз,гиперплазия паращитовидной железы справа под вопросом.
прокомментируйте, пожалуйста, очень страшно

Речь идет об этом УЗИ ?

28061975 28.03.2017 15:34

да, я имею в виду это УЗИ

28061975 28.03.2017 15:36

Господи, и сама запуталась и Вас запутала, по этому последнему УЗИ нужно ли что-то дополнительно делать?

Melnichenko 28.03.2017 15:40

Цитата:

Сообщение от 28061975 (Сообщение 2529397)
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Скорее всего, никаких узлов и нет. Изменения структуры железы при ДТЗ могут очень их напоминать по УЗИ. Специальности "онколог-эндокринолог" не существует. Если это онколог, специализирующийся на щитовидной железе, то лечение ДТЗ - не его профиль. Непонятно, с какой целью решено продлить лечение, если эндокринолог отменил тирозол.

По анализам сейчас - легкий гипотиреоз, после начала лечения прошел год, АТ к рТТГ снизились. Пора отменять и смотреть ТТГ и свТ4 в динамике. Я бы первый раз через 6-8 недель посмотрела, чуть пораньше.

По поводу "узлов" не переживайте. Стоит повторить УЗИ через 3-6 мес у грамотного узиста. Вполне возможно, узлы Ваши чудесным образом исчезнут. В любом случае, пунктируем мы образования диаметром более 1 см

если Вы про это сообщение, то оно давнее, по-моему 1-2 назад делала

Но в мире НИЧТО не изменилось по отношению к узлам при ДТЗ +

Melnichenko 28.03.2017 15:41

Цитата:

Сообщение от 28061975 (Сообщение 2529401)
Господи, и сама запуталась и Вас запутала, по этому последнему УЗИ нужно ли что-то дополнительно делать?

Скорее всего ничего не надо - или нормальный узист описывает узел и мы все понимаем , надо или нет его пунктировать

28061975 28.03.2017 15:43

Галина Афанасьевна, спасибо большое, буду искать квалифицированного узиста. Крепкого Вам здоровья!!!


Часовой пояс GMT +3, время: 07:46.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.