СПКЯ и сахарный диабет
 

Здравствуйте.
Моя история: имею сахарный диабет 1 типа с 14 лет, сейчас мне 28. Осложнений не имею (обследовалась с ноябре 2007). Ур. гликированного гемоглобина 6.9%. Планирую беременность.
В июне 2007 была замершая беременность. В дальнейшем проходила обследование: гормоны на 5 день цикла ФСГ - 7.48 (1.8-11.3), ЛГ - 5.46 (1.1-8.7), прогестерон - 1.60 (0.1-6),пролактин - 358,4, эстрадиол - 239,11, тестостерон - 2,57, андростендион - 11,42, оксипрогестерон - 2,0, ТТГ - 2,32, ССГ - 93,10, DEA-S - 8,15, индекс св. андрогенов - 1,94%, св. тестостерон - 5,08, на 23 день цикла прогестерон - 6.10 (10-89). PS Там, где я не написала нормы, в моей карточке их нет, но гинеколог сказал, что они в норме.
УЗИ органов малого таза на 5 день цикла: матка 5,0х4,3х5,2, эндометрий тонкий, в дне субсерозный узел 1х1 см, имеется варикозное расширение вен, яичники размерами 4,5х3,0 см, 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм.
УЗИ на 22 день цикла: матка в антефлексио 4,8х4,2х5,2 см, миометрий диффузно неоднородный, эндометрий 8,9 мм. Правы яичник - 4,5х2,6 см, содержит 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм по периферии, капсула утолщена. Левый яичник 4,7х2,9 см, анаидт. (?).
Поставлен диагноз СПКЯ и назначен препарат диане-35.
На фоне приёма которого резко повысились сахара до 10,0-16,0 ммоль/л, на фоне прежней диеты.
После чего препарат отменили.
После посещение гинеколога было сказано, что в вашем случае, тогда СПКЯ мы лечить не будем.
Насколько я знаю при СПКЯ трудно забеременеть без лечения, что же мне делать?

Уважаемая Катя, СПКЯ не диагностируют только на основании заключения УЗИ и не лечат диане-35.
Что-то делалось для уточнения наличия/отсутствия овуляции? Вы сейчас используете какие-то методы контрацепции или пытаетесь забеременеть?
Какой у Вас рост и вес, что в биохимическом анализе крови?

Вы пишите коротко так ,что осложнений диабета не имеется .Напишите пожалуйста поподробнее какие результаты обследования глаз ,сердца , почек проводились.
Ваш гемоглобин А1С не оптимален для беременности.

рост 173 вес 69
биохимия - АЛТ - 19,8 (0-30) АСТ - 18,8 (0-35), билирубин - 16,16 (8,5-20,5), мочевина - 2,18 (2,5-8,2), холестерин - 4,72 (3,65-6,50), калий - 4,37, натрий - 137,2, кальций - 1,11, креатинин - 68, общий белок - 66, сахар - 5,8
предохраняемся презервативами

Про гликированный гемоглобин я прекрасно понимаю, просто я хочу параллельно нормализовывать гликированный и разбираться с функцией яичников.
Осмотр окулиста в специализированном диабет центре - миопия высокой степени, диабетическая ангиопатия (начальная).
По сердцу делала ЭКГ - синусовый ритм ЧСС = 72, вертикальная позиция сердца.
Проба Реберга - креатинин крови - 0,074, креатинин мочи - 5,147, минутный диурез - 1,458 мл/мин, клубочковая фильтрация - 101,43%, реабсорбция - 98,56%
Микроальбуминурия - 0
Проводился осмотром подиатром с использованием аппаратуры (не знаю как она называется) - данных за полинейропатию не получены.

Овуляция не контролировалась.
Гинекологом было сказано сделать УЗИ малого таза в следующем цикле с 5-9 день

Одним из критериев СПКЯ является отсутствие овуляции/бесплодие.

Я бы на месте Ваших докторов действовала следующим образом - оптимизация контроля диабета, идеальная компенсация в течение минимум 2-3 месяцев и отмена контрацептивов.
А дальше по ситуации. Возможно, Вы забеременеете без всякого лечения.
Второй вариант - выяснить сейчас - есть овуляторные циклы или нет.

Надеюсь на комментарии более опытных коллег.

Каковы показатели АД в последние полгода? Вы курите? Согласен с последними рекомендации доктора Шведовой . Необходимо добиться идеального контроля диабета .Рекомендованна преконцептивная профилактика с использованием фолиевой кислоты.Абсолютных противопоказаний я сейчас не вижу ,вы также обязаны знать что ваша будущая беременность -это беременность высокого риска ,требующая ведения в специализированном центре.

АД = 120/80 - 110/70 иногда понижается до 100/70 и я себя плохо чувствую.
Фолиевую кислоту принимала, но когда гинеколог сказал, что ближайшие полгода и не думайте беременеть, решила пока прекратить.
Планирование беременности занимаюсь в специализированном центре "Диабет и беременность", только увы небеременным пациенткам к гинекологу попасть трудно (записалась на конец февраля).

Катерина,

так сложилось, что диагноз синдрома поликистозных яичников - диагноз-исключение. То есть, с практической точки зрения, диагноз имеет право на существование после исключения других заболеваний, приводящих к нарушениям цикла и т.д.

Зная о том, что качество компенсации СД - ключевой момент, а декомпенсация диабета приводит к аменорее, есть еще много моментов, которые предстоит уточнить. это- первый .

2. Рост, вес, наличие избыточного роста волос, акне...

1. Это я понимаю, только у меня получается всё наоборот. Несколько лет назад (около 5-6) у меня была полная декомпенсация диабета гликированный был 10,7%. И в плане месячных я чувствовала себя намного лучше, чем сейчас. Но пусковым механизмом послужила замершая беременность, после неё месячные приходят в срок как и прежде, но их количество уменьшелось. Первые 2 дня - нормально, а потом дня 3-4 просто мажут.
2. росто 173 вес 69 акне нет, но есть обычные прыщи, не знаю как они называются, такие белые с мягким гнойным содержимым внутри, выскакивают перед месячными.
Также беспокоит рост волос вокруг соска (на груди нет) и есть 3-4 волоса на белой линии живота (от пупка вниз)

как у вас сейчас компенсирован диабет (гликированный гемоглобин)?

Были ли проведены какие либо гормональные исследования?

Сегодня получила результат гликированного 6,7%, знаю, что ещё плохой.
Все результаты я написала в своём первом сообщении.
"Здравствуйте.
Моя история: имею сахарный диабет 1 типа с 14 лет, сейчас мне 28. Осложнений не имею (обследовалась с ноябре 2007). Ур. гликированного гемоглобина 6.9%. Планирую беременность.
В июне 2007 была замершая беременность. В дальнейшем проходила обследование: гормоны на 5 день цикла ФСГ - 7.48 (1.8-11.3), ЛГ - 5.46 (1.1-8.7), прогестерон - 1.60 (0.1-6),пролактин - 358,4, эстрадиол - 239,11, тестостерон - 2,57, андростендион - 11,42, оксипрогестерон - 2,0, ТТГ - 2,32, ССГ - 93,10, DEA-S - 8,15, индекс св. андрогенов - 1,94%, св. тестостерон - 5,08, на 23 день цикла прогестерон - 6.10 (10-89). PS Там, где я не написала нормы, в моей карточке их нет, но гинеколог сказал, что они в норме.
УЗИ органов малого таза на 5 день цикла: матка 5,0х4,3х5,2, эндометрий тонкий, в дне субсерозный узел 1х1 см, имеется варикозное расширение вен, яичники размерами 4,5х3,0 см, 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм.
УЗИ на 22 день цикла: матка в антефлексио 4,8х4,2х5,2 см, миометрий диффузно неоднородный, эндометрий 8,9 мм. Правы яичник - 4,5х2,6 см, содержит 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм по периферии, капсула утолщена. Левый яичник 4,7х2,9 см, анаидт. (?).
Поставлен диагноз СПКЯ и назначен препарат диане-35.
На фоне приёма которого резко повысились сахара до 10,0-16,0 ммоль/л, на фоне прежней диеты."

Честно говоря, я не считала бы гликогемоглобин 6,7% плохим - наоборот, с уважением можно отнестись к серьезному вашему отношенеию к себе
Что планируем, в чем вопрос?

Основно вопрос в том, насколько быстро при всех благоприятных остальных показателей я смогу забеременеть не получая лечения СПКЯ?

И маленькое дополнение: эндокринолог от меня требует гликированный в районе 5,5%