АИТ и ранний климакс
 

Уважаемые коллеги!Обратилась пациентка 39 лет .
Рост 164, вес 60 кг - стабильный.
С 2011 г принимает эутирокс 112,5 по поводу гипотиреоза(АИТ)).
18 октября 2018г. был исследован уровень ТТГ в связи с нарушением менструального цикла ( Результат ТТГ -22 мкМЕ/мл. Через 3 недели контроля без коррекции дозы эутирокса ТТГ-1.45мЕд/л, Т4своб-23.45 пмоль/л,АТ к ТПО 516Ед/мл. Ещё через 3 недели ТТГ 0.26. Проведена коррекция дозы эутирокса(снижена до 100).
Анализы:
18.10.18
Эстрадиол менее 20 пг/мл
ФСГ более 170 мМЕ/мл
ЛГ 84.1 м МЕ/мл
Пролактин 123 м МЕ мл
15.11.18
АМГ-0.00
Эстрадиол менее 73.4 помоль/л
В настоящее время у пациентки сохранено грудное вскармливание (ребенку 4 года).
Гинекологом по месту жительства поставлен диагноз ранний климакс, причина -АИТ,рекомендовано завершение гв, и назначена ЗГТ ,коррекция дозы заместителтной терапии эутироксом.
Вопрос:возможно ли такое расхождение в анализах ТТГ за короткий промежуток времени,или первый анализ ТТГ 22 все же ошибка лаборатории?
Могут ли такие изменения функции ЩЖ привести к нарушение менструального цикла и стать причиной раннего климакса ?
Актуально ли исследование половых гормонов при гв?

Доказать факт аутоимммунного оофорита могло бы только определение антител к овариальной ткани.
Если забывать выпить тироксин , и не такой ТТГ будет.
Кроме того, вы не рассказали эволюцию гипотироза и не был ли он вызван послеродовым тиреоидитом, каковой может и должен иметь спонтанное излечение.
Какие гормоны Вам нужны при зашкаливающем ФСГ ?

Отталкиваться, конечно, хотелось бы от какой-то клиники: "нарушение менструального цикла" - это как?
Впрочем, бог с ним. Если посмотреть в гайд [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], там в отношении преждевременного истощения яичников сказано:

Как видим, функция ЩЖ ни при чём, разве что аутоиммунный процесс может иметь некое значение.

Ранней менопаузой в этом руководстве называют снижение функции яичников в возрастном интервале 40-45 лет.