Изжога, тошнота во втором триместре
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 34, рост 155, вес 46, беременность 16-17 недель. Первая закончилась родами в 2006 году без особенностей. Месячные с 15 лет, 5-6 дней, первый день с небольшой болезненностью.
На данный момент все алализы кроме ТТГ в порядке. Но с эти мне уже помогли разобраться, занимаюсь лечением.
Но есть еще одна проблема, до сих пор мучает тошнота иногда случается рвота и постоянная изжога. Здесь на форуме я прочла много тем по этому вопросу. Сегодня была третья попытка посетить очного специалиста, до слез обидно, но опять не удалось. Надеюсь в четвертый раз удастся.
До беременности гастрит был, не лечила, просто придерживалась нормального питания, жирного, жареного, острого очень мало, только в праздники, в основном тушеное, печеное в рукаве, отварное, на завтрак каши. И гастрит напоминал о себе только после борща или др. блюд с томатом.
На данный момент спасаюсь гевисконом "суспензия для приема внутрь мятная". Но не могу понять сколько раз в день ее можно принимать. В инструкции написано "после приёмов пищи и перед сном". Если я на работе, то завтракаю дома, потом на работе 2 раза чай с чем-нибудь, обед, потом еще раз чай с чем-нибудь и потом уже дома 2 небольших ужина. Т.е. согласно инструкции я могу после каждого приема выпить гевискон? Пью по чуть-чуть буквально 0,5 чайной ложки, а то и меньше лишь бы в глотку попало (но получается 7-8 раз в день), после чего там всё как бы немеет и тошнота, и боль сразу затихают.
Подскажите, можно ли так делать?
И вопрос на будущее, когда попаду к гастроэнтерологу, она скорее всего назначит ФГДС. Ее можно делать во время беременности?
Если задала вопрос не в том разделе, перенисите, пожалуйста.

Во время беременности ФЭГДС делать можно, главное - хорошо понимать, для чего именно ты назначаешь это исследование, что ты ждешь увидеть в результате и как это повлияет на твою тактику.
ФЭГДС покажет изменения слизистой нижней трети пищевода, несмыкание кардиального сфинктера и, возможно, воспалительные изменения слизистой желудка.

Медикаментозная терапия это хорошо, но для начала надо оценить, выполнены ли все режимные мероприятия. Вы не наклоняетесь и не ложитесь спать в течение пары часов после еды и спите на высокой подушке. Вы исключили из рациона все продукты, которые вызывают у Вас изжогу. Вы попробовали использовать продукты, которые помогают другим женщинам облегчить симптомы изжоги и убедились в том, что Вам они не помогают.

Гевискон, как и близкий к нему ренни не исследовался с точки зрения безопасности при беременности.

Ольга Ивановна, спасибо за ответ! Опишу как всё у меня происходило от начала беременности.
Где-то на 5 неделе начался токсикоз, было очень плохо, по 5-6 раз меня рвало с утра, и раза по 2 вечером. Сил не было никаких, поэтому если с утра я уходила на работу и после еды я сидела, то вечером кушала и ложилась. Что кушала? Кушала только то, на что могла смотреть и хоть как-то в себя затолкать: супы (не только домашние, но и столовские на работе), мясо (зажареное-никогда, но слегка обжаренное и протушенное), каши, пюре, сырая морковь, зеленые яблоки, на конфеты даже смотреть не могла, толко печенье и сухари с чаем, кофе не люблю, от молочных продуктов воротит, острое не люблю(только плов со специями-редко), а вот салатом из морской капусты часто баловалась (а там уксус).
Когда мне стало полегче-это примерно 13 неделя, я начала читать РМС. Поняла, что чеснока не должно быть в блюдах, острого, кислого тоже и по возможности стала всё это исключать. Перестала ложиться после еды и наклоняться. Высоко спать не могу, т.к. потом болит голова и спина. Сплю на ортопедической подушке.
На сегодня по утрам овсянка с сухофруктами, потом перекусы теми же сухофруктами, сухарями, печеньем, тыквой тушеной. Обед в столовой (суп, картошка с мясом, гречка), и что-нибудь подобное на ужин.
Не могу сказать, что сейчас меня мучает дикая изжога, как это было в 13 недель, но продолжает подташнивать. И если ничего не съесть, то доходит до рвоты. Т.е. я всё время что-то жую. Или выпиваю буквально каплю гевискона и тошнота на некоторое время отступает.
Какие ошибки Вы видите? Что нужно исправить? Так хочется наслаждаться беременностью, а не страдать от нее.

Да, еще может быть это тоже важно. Присутствуют запоры, но не катастрофические. Если кушаю побольше чернослива, свеклы и выпиваю хотябы пакетик мукофалька, то всё быстренько решается. Тут я сама понимаю, что сухари и малое количество жидкости(если пить много, то тошнота и рвота) делают свое дело(((. Так вот, если запор, тут и до рвоты не далеко.

Ольга Ивановна, добрый день!
Очень жду вашего ответа по предыдущему посту. Может быть дадите какие-либо рекомендации? Или с этим состоянием ничего не сделаешь пока само не пройдет?
С изжогой, кстати второй день полегче. Сегодня гевискон не пила вообще. Но постоянное подташнивание, с вытекающей отсюда необходимостью что-нибудь пожевать, чтобы не рвало, уже замучало. Уже не знаю и что пожевать, сухофруктов уже объелась, не лезут, от яблок пучит, живот как шарик становится, от печенья запоры. Чего бы перекусить не знаю.

"Когда мне стало полегче-это примерно 13 неделя, я начала читать РМС. Поняла, что чеснока не должно быть в блюдах, острого, кислого тоже и по возможности стала всё это исключать. Перестала ложиться после еды и наклоняться. Высоко спать не могу, т.к. потом болит голова и спина. Сплю на ортопедической подушке."

Ой, а где на РМС сказано, что нельзя чеснок? Хочется чеснока и не плохо от него - пожалуйста. Переносите маринады и соленья, селедку или колбасу - пожалуйста.
Очень часто уменьшают ощущение дурноты запах и вкус цитрусов или имбиря - попробуйте их.
Пробуйте, пробуйте и оставляйте то, что переносится. Если это не "правильная" пища - ничего страшного. Чуть позже Вы станете лучше переносить и другие продукты и сможете вернуться к "правильной".

По поводу чеснока мне попадалось, что он может вызывать сильный дискомфорт. Я пронаблюдала за своей реакцией на съеденные блюда, и действительно, от тех блюд, где был чеснок мне было очень плохо.
Сегодня съела моченого арбуза, думала, не остановлюсь, было безумно вкусно. Пока всё хорошо.
На данный момент изжога прошла вообще. Всё-таки ее основной причиной было лежание после еды на протяжении стольких недель.

Ольга Ивановна, большое спасибо за помощь! Надеюсь в дальнейшем с пищеварением будет получше.

Последний вопрос. Если возникнут вопросы по проблемам беременности, писать здесь же или заводить новую?

Можно и нужно писать в этой теме.

Здравствуйте, Ольга Ивановна!
Снова я. С тошнотой вроде всё успокоилось, изжога тоже не беспокоит. Но к гастроинтерологу попасть не удалось из-за моих командировок и в ближайшее время не попаду, запись на неделю вперед, а других хороших специалистов пока не нашла.

Теперь меня стали мучить запоры. Они были и до беременности, несколько лет назад проходила всякие узи, ФГЭДС, колоноскопию, ничего найдено не было. Ситуация налаживается, когда ем отварную свеклу, салат "щетка", чернослив, петрушку, кинзу и пью побольше воды. Из препаратов хорошо помогает мукофальк.

Но в связи с командировками и особенностями моей работы, мне не удается есть нужную пищу, а мукофальк исчез из аптек. Взамен мне предложили фитомуцил, вроде как аналог мукофалька.

Подскажите можно ли его использовать во время беременности?

Если все наладилось, к гастроэнтерологу можно не идти.
Скажите пару слов о запорах. Частота стула, плотность каловых масс, есть ли ощущение незавершенности дефекации. Доставляет ли это дискомфорт или просто отличается от Ваших представлений о нормальном стуле. Насколько отличается от стула до беременности.

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Поздравляю Вас с праздником 8 Марта!
Спасибо, что отвечаете на мои вопросы.
Частота стула сейчас стала совсем нерегулярной, раз 2-3 дня и то с по мощью глицериновых свечек, плотность очень большая, прям твердая. И позывы к дефикации отсутствуют. Просто смотрю, что уже 2-3 дня нет стула и иду беру свечки. Чувства незавершенности нет.
Дискомфорт доставляет в том плане, что я чувствую, что живот уже полный, а я в туалет не хочу, не чувствую позыва. Но в туалет же должно хотеться, в этом заключается отличие от моих представлений о нормальном стуле.
Отличие от стула до беременности: склонность к запорам присутствовала всегда. Но как я уже говорила, проходила обследование в начале 2006 года, на котором ничего не было выявлено. Особых рекомендаций от врача не получила и более-менее нормализовалась ситуация только тогда, когда стала употреблять больше растительной пищи и воды.Трехдневные запоры случались-это было связано с употреблением булки, пирожного, печенья и тд и с малым количеством зелени, овощей. Но сейчас и зелень не помогает. Два вечера на ужин ела по большой чашке салата "Щетка" реакции никакой. А до беременности на утро бежала бы в туалет не успев открыть глаза, а если бы еще второй вечер наелась этого салатика, то и до расстройства желудка было бы не далеко.

Кроме того, как мне кажется, стало хуже после того как начала употреблять кисло-молочную продукцию. Когда был токсикоз, я на нее вообще смотреть не могла, а сейчас пью с удовольствием кефир обычный и ем йогурты активию. Кисло-молочка может как-то негативно влиять на появление запоров?

Что делать? Строгая диета? Консультация очного специалиста?

Еще стала наблюдать некоторое чувство распертости в правом подреберье. Не болит, а как буд-то что-то там лишнее появилось. Матка еще не таких больших размеров и ребеночек туда еще не достает.

Ольга Ивановна, если не трудно, ответьте, пожалуйста:ah:

Уважаемые врачи! Пожалуйста, кто-нибудь ответьте по моей проблеме.
И еще вопрос фитомуцил всё-таки можно во время беременности применять?

Фитомуцил не надо, допустимо применение лактулозы (дюфалак) - по схеме.

У меня от него вздутия очень сильные были, когда я его до беременности принимала, а толку не было. Хорошо помогал только Мукофальк.

У меня тут выяснилась одна неприятность. Сдала кровь на групповые антитела, а у меня 1:128
У меня 1+ группа, у мужа 2+. В первую беременность антитела поднимались до 1:16. Но в роддоме определили у ребенка 1+. Врач неонатолог сказал, что с ребенком всё хорошо, но в выписке на всякий случай напишем, что пожелтел.
На данный момент у меня все остальные результаты в норме, все скрининговые узи в норме, ребенок развивается согласно сроку. Единственное, я принимаю тироксин 100 в связи с повышенным ТТГ.

Что мне делать, к какому врачу бежать и какова тактика лечения?
До получения результатов мой гинеколог никаких препаратов мне не назначала, т.к. придраться было не к чему.

Контроль антител 1 раз в месяц, УЗИ в скрининговые сроки.

MrsPetson, спасибо!
Я так и предположила, почитав здесь подобные темы. Но смутили настолько большие цифры.

И, я так понимаю от любого назначения можно спокойно отказаться.

Добрый день!
На сегодня беременность 30 недель, протекает нормально, из препаратов :тераксин 100, феррум лек(гемоглабин 112). Рост 155, вес 48,5 кг,

В очередной раз нужна ваша помощь в проблемах с запорами и геморроем. Мукофалька по прежнему нет в аптеках, от дюфолака жутко болит живот. Жидкости пью много, овощи и зелень ем в большом количесиве. Но толку ноль.
Около месяца назад появился геморрой, немного кровоточил и сильно болел. Диагноза, к сожалению, нет под рукой, только назначения проктолога запомнила: детралекс, гепатромбин Г, натальсид, фитомуцил, ванночки с ромашкой.
Из назначенного применяла только гепатромбин Г и ванночки с ромашкой. Через неделю боль и кровоточивость прошли, узел остался. Детралекс и натальсид не разрешила применять гинеколог, фитомуцил несколькими постами выше не разрешили применять.
Вчера геморрой опять обострился. Ночью не могла спать. Не кровоточит, но очень сильно болит, надулась таже шишка. Мажу гепатромбином Г. К врачу естественно пойду, но только после 12 мая. Что делать еще целую неделю? Форум полистала, ничего кроме рекомендации посетить очного врача не нашла.

А как доктор мотивировала запрет на применение натальсида и детралекса? Ни тот, ни другой не противопоказаны при беременности.
В натальсиде тот же альгинат натрия, что и в гевисконе. Сногсшибательного эффекта от него ждать не приходится, но при беременности он не противопоказан.
И смотрим инструкцию к детралексу:
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Эксперименты на животных не выявили тератогенных эффектов.
До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

Так, значит, всё-таки можно, но нужно ли? Это первый вопрос.
Если не нужно, то тогда что нужно?

И вопрос с запорами. Чего бы всё-таки мне такого употреблять в пищу? Сейчас еще и любимая свекла такая вялая, что не потрешь на терке.

И то, и другое можно. Учитывая необходимость дожить до конца праздников - детралекс в первую очередь.

Вялую свеклу можно порезать кубиками для винегрета) Киви обладают некоторым послабляющим действием.

Ольга Ивановна, добрый день!
Диагноз с прошлого посещения проктолога: хронический геморрой, тромбоз узлов.
На данный момент уже ничего не болит, только по чуть-чуть кровит, ну и узлы никуда не делись.
По питанию видимо вы мне ничего нового не подскажете(((. Слава Богу в аптеке появился мукофальк. Стул стал гораздо мягче и безболезненный.

К проктологу видимо в ближайшее время мне попасть не светит, т.к. на работе просто выкручивают руки с выполнением плана, 8.05. у меня было 30 недель беременности, а я даже в ЖК не могу пойти оформить декрет.

Поэтому, основываясь на предыдущем диагнозе, подскажите, тактика лечения такая, как было назначено изначально: детралекс 1т 2 р/д 1 мес, натальсид 2 р/д 7 дней, гепатромбин Г 3р/д 7 дней ?

До проктолога - да. А декрет надо оформлять.

Добрый день! На сегодня 32-33 недели. Групповые антитела 1:2, узи и допплер в норме.

Ольга Ивановна, я была на днях на приеме у доктора, к которому собираюсь идти рожать. Рассказала ей о проблеме геморроя. Она мне сказала, что он может послужить показанием к КС. Это так? Или на этот впрос ответит только очный врач?

И еще вопрос к эндокринологу. Принимаю Л-тероксин 100. Получила результаты ТТГ 0.08 (0.23-3.4), Т3 своб. 2.5 (1,8-4,2), Т4 своб. 16.7 (10-23.2). К очному доктору записана аж на 11 июня. Как быть до этого времени? Какую дозу принимать? И какие негативные последствия вероятны для плода при таких анализах.

Первый вопрос - на усмотрение доктора, который будет вести роды, заочно ничего сказать нельзя.
Негативных последствий для плода никаких не будет, можно, ничего не меняя, спокойно дождаться явки к лечащему доктору.

Меня поправили, спасибо MrsPetson. Геморрой не является показанием к КС.

Спасибо, Ольга Ивановна, Вам за внимание ко мне.
К проктологу, конечно всё равно пойду. Может еще какие рекомендации даст, т.к. хоть ничего не болит и не кровит, но шишка всё равно есть. К вечеру или после долгого стояния она еще увеличивается, а на утро почти исчезает.

Добрый день, Ольга Ивановна и все врачи!
Сегодня была на УЗИ. Срок 34-35 недель. С ребенком всё в норме. А по моим показателям я не совсем поняла:
структура плаценты: однородная
толщина: 34 мм
степень зрелости: 2
воды: норма
индекс амн. ж.: 13
Допплер:
Vs\Vd 2,6
Ri 0,6
Маточная артерия:
Vs\Vd 2,7(лев) 1,5(прав)
Ri 0,5(лев) 0,36(прав)
Среднемозговая артерия:
Vs\Vd 4,8
Pi 1,7
Vmax 43

Особенности: справа отмечается делатация вен до 14 мм

Заключение: нарушений гемодинамики не выявлено. Варикозное расширение вен малого таза.

Уважаемые врачи, прошу прокомментировать допплерометрию. Всё ли впорядке? Т.к. к гинекологу только через 2 недели.
И что делать с варикозом? К какому доктору идти?

Здравствуйте. С варикозом ничего делать не надо, это частое явление во время беременности.

Спасибо за ответ!

А как быть, если врач, у которого я собираюсь рожать говорит, что в связи с этим нужно КС, иначе будут серьезные проблемы в дальнейшем. Сменить врача?

И что можно сказать по моему допплеру?

Наоборот, предпочтительнее самопроизвольные роды.
Какие сомнения по доплеру? Нарушения гемодинамики не выявлено.

Спасибо за ответ!:ax:

По допплеру сомнения вот какие. В прошлую беременность были похожие показатели и степень зрелости плаценты тоже 2 была на этом сроке. В связи с эти меня измучили укладыванием на сохранение, всякими актовегинами и прочими примудростями. Вот и перестраховываюсь.
Кроме того мои групповые антитела не дают спокойно жить моим врачам, им хоть каждый день сдавай анализы и госпитализируйся(((

Наконец попала к эндокринологу со своим ТТГ 0.08 (0.23-3.4) при дозе Л-тироксин 100, "ужас, это же угроза прерывания" назначили Л-тироксин 75. Но я его уже сама 3 недели в такой дозе пью, потому что ТТГ 0.08 (0.23-3.4) еще от 19.04. И только сейчас пришла моя очередь на прием эндокринолога.

Всем добрый день!
Уважаемые врачи, час Х всё ближе, срок 36-37 недель.
Интересует такой вопрос. В прошлых родах мой доктор использовал для обезбаливания реланиум, хотя я просила ничего не колоть. Но доктор сказал, что больмешает мне расслабиться и его надо обязательно колоть. После его введения мне стало очень трудно подчиняться командам доктора, я просто не могла открыть глаза или сказать что-либо, я засыпала как только просыпалась, а просыпалась только во время схваток от боли. Было состояние как в бреду.
Понимаю, что через интернет вам не видно моего состояния в тот момент. Но интересует такой момент, я могу отказываться от введения каких-либо препаратов во время родов или необходимо молча подчиняться всем манипуляциям врачей? И это типичная реакция любого организма на этот препарат или я так отреагировала? Есть другие препараты для обезбаливания в родах?
Может посоветуете что-то почитать про роды, на ваш взгляд полезное:ah:

Ну Вы же знаете, что читать про роды бессмысленно. Вы все равно все забудете в родильном отделении)

1. Уточните в роддоме, где планируете рожать, как там относятся к эпидуральной анестезии. Сейчас именно она золотой стандарт обезболивания родов.
Заранее настраиваться на роды с ней смысла нет. Вторые роды обычно короче, легче и безболезненнее первых. Вы справитесь. Просто идите спокойно, зная, что если будет тяжеловато - можно будет прибегнуть к этому методу.
2. Нужно помнить главное. Первый период родов заканчивается. Это не навсегда. И чем неприятнее ощущения, тем значит скорее Вы познакомитесь с человеком, ради которого это все и происходит, до вашей встречи осталось совсем немного. А зная, что осталось немного, пережить можно и куда большие сложности, чем первый период родов.
Про второй период Вы тоже помните ведь. Уже ничего нигде не больно, но зато требуется хорошо поработать. Недолго совсем. И это куда легче, чем двигать гардероб, да ведь? Главное тут - слушаться акушерку. Она здесь штурман. Именно акушерка подсказывает, как, что, когда и куда.
Третий период родов Вы скорее всего не помните. И этот не будете помнить. Вы будете, как орлица, следить, что там педиатры делают с ребенком.
Подождать четвертый период и в палату.

Читать - а начинайте уже читать прикрепленные материалы в разделе "Педиатрия" понемножку. Даже для опытных мам там есть много полезного. Комаровского возьмите, про здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, отличные рекомендации, как не портить жизнь себе и ребенку после его рождения.

Ольга Ивановна, в том-то и дело, что боли я не боюсь. И обезболивающих не хочу. А боюсь, что наколят всяких пакостей, что не смогу своим сознанием управлять, как это было в прошлый раз. Туман, не могу проснуться, ведут в родзал, а я просто засыпаю стоя, кричат "тужся!", а я сплю.
Поэтому хочу понять, можно ли как-то избежать этих препаратов? врачи как-то прислушиваются к просьбам пациентов?

Поговорите насчет эпидуральной анестезии. От анальгетиков Вы имеете право отказаться.

Я правильно понимаю, что может возникнуть ситуация, когда не смотря на отсутствие моего "хочу-не хочу" обезболить надо обязательно? Тогда лучше прибегнуть к эпидуралке, нежели другие виды обезбалевающих?

В большинстве случаев анестезия в родах не нужна вовсе. Эпидуральная анестезия предпочтительнее других видов обезболивания родов.

О! Вот это я и хотела понять. Огромное спасибо!:ax:

Отказаться можно от любой манипуляции, кроме тех, которые необходимы для спасения жизни вашей и вашего ребенка. Редко во время родов возникает ситуация, когда обезболивание имеет медицинские показания. Эпидуральная анестезия отлично справляется с этими проблемами. От всего прочего можно смело отказаться.

Понятно, спасибо, MrsPetson!:ax:
Вроде на сегодняшний день удалось достигнуть понимания с доктором.

Добрый день, уважаемые врачи!!!
Огромное спасибо всем, кто консультировал меня все эти месяцы!!!
19.07.2013. у меня родился сын весом 3.200, ростом 50 см. Всё прошло без осложнений, разрывов, разрезов, стимуляций и обезболеваний через 40 минут после поступления в роддом)))
Вобщем, как по заказу))).
Еще раз большое СПАСИБО!!!

Поздравляю с рождением сына! Очень рада за вас!

Мастит ли это? У врачей разные мнения
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Рост 155, вес 45, вторые роды 19.07.2013, без осложнений. На сегодня ГВ+прикорм. Ребенок очень привязан к груди, режим его особо не волнует и прикорм не впечатляет, поэтому ГВ по требованию по сей день.
Вечером 30.04. поднялась температура 37.3, подумала, что вирус. Утром 1.05. температуры не было, но всё тело ломило. Заподозрила застой в груди, т.к. пару раз такое случалось из-за нескольких часов НЕприкладывания.
В этот раз больших перерывов между кормлениями не было, т.к. ребенок все время был со мной. Груди я ощупала, но уплотнений не нашла и болезненности тоже.
К вечеру 1.05 темпа 38.2, сильно морозило, наконец нашла уплотнение, болезненность в этом месте и увидела небольшой участочек покраснения в нижней части груди. Выпила нурофен, темпа спала до 37.2, ночью померила 37.7, опять выпила нурофен. Всю ночь меня то морозило, то бросало в жар.
Утром 2.05 стала искать больницу, где меня примут. Не послали только в одной из трех. Посмотрел хирург и гнойный хирург (прощупывали, узи датчиков для груди у них нет). Заключение-мастопатия, очень давнего происхождения. Назначили антибиотик, жаропонижающее, отлучение от груди.
Антибиотик согласовала с педиатром-аугментин 875, кормить продолжаю, жаропонижающее по необходимости. Шишка меньше не стала. Пыталась сцеживать после кормлений-не цедится, только капельки.
Следующие сутки в том же духе. Нашла еще одну больницу, где хирург согласился принять. Посмотрел, прощупал, сделал пункцию, гноя нет, диагноз-мастит. Лечение: антибиотик, мазь вишневского, жаропонижающее, отлучение от груди.
Продолжаю пить аугментин, кормить и нурофен по необходимости, шишка такая же, краснота и болезненность теже. Сцеживаться не получается, только капельки. Съездила в роддом после кормления, чтобы акушерка попробовала сцедить, но у нее тоже особо ничего не выцедилось
Завтра наконец рабочий день. Пойду в больницу, но надежды сделать узи завтра же нету. Т.к. это всё по предварительным записям и большим очередям.
И шишка сегодня всё-таки уже побольше стала(((.
Может посоветуете еще какие-то мероприятия?
И какие вопросы задавать врачам, узистам?
К маммологам не обращалась, т.к. не нашла ни одного работающего в праздничные дни, либо предварительная запись.

Как успехи?
Воспользуйтесь еще поиском по форуму по запросу "лактостаз".

Удалось ли начать решать проблему?