Нужна ли коррекция дозировки Эутирокса (планирование беременности)
 

Добрый день.
Мне 39 лет. Вес 52 кг. Планируем с мужем второго ребенка. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Хотим второго ребенка. Первые роды были кесарево (экстренное, ребенок был для моего таза крупный). Зачатие и беременность были без проблем. Кормление грудью до 1,5 лет тоже без проблем.
Была на консультации у гинеколога - все проверили, все в норме. В диспансерном листе с прошлой беременности была запись эндокринолога "диффузный зоб 1-й степени без нарушения функции" (анализов и обследований не было, диагноз был записан на основании прощупывания). В связи с этой записью гинеколог направила на консультацию к эндокринологу и сказала: "пока эндокринолог не даст добро, не беременеть".

Щитовидная железа (ЩЖ) у меня немного увеличена еще с подросткового возраста, тогда было обследование, но патологий не было выявлено. Меня никогда ничего не беспокоило, и сейчас не беспокоит: я активная, занимаюсь спортом, симптоматики, связанной с нарушением функции ЩЖ, не замечала.
Перед посещением эндокринолога сделала УЗИ и анализ ТТГ.

01.04.2016
УЗИ ЩЖ - доктор по структуре заподозрил АИТ.

05.04.2016
В лаборатории № 1.
ТТГ = 4,344 мкМЕ/мл
По незнанию сдала на фоне острой фазы ОРВИ (отечность слизистой), доктор сказала, что из-за этого может быть повышен ТТГ. Назначила пересдачу через месяц.

12.05.2016
В лаборатории № 2.
ТТГ = 9,73 мкМЕ/мл
Т3 (общ.) = 89,1 нг/дл
Т4 (св.) = 0,72 нг/дл
АТТГ 202,12 МЕ/мл

23.05.2016
Доктор посмотрела анализы и сказала, что какая-то из лабораторий врет, что за месяц такого скачка не могло быть. Но в моем случае (планирование беременности) требуется гормональная терапия, вопрос только в том, в какой лаборатории делать контроль?

Диагноз: АИТ, нормотрофическая форма, с исходом в гипотиреоз, впервые выявленный.

Рекомендации: Эутирокс 50 мкг (1 т. / сут.). Контроль ТТГ через 6 недель. Коррекция дозы по уровню ТТГ.

08.07.2016
Контроль ТТГ после приема эутирокса 50 мкг.
В лаборатории № 2.
ТТГ = 0,29 мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.94)


Этого я совсем не ожидала. Доктор сказала, что наша задача выйти на уровень ТТГ до 2,00. И мы обговаривали с ней только вариант повышения дозы эутирокса. Сейчас доктор ушла в декрет и я не знаю, что мне делать. Снижать дозу? На сколько?
Я себя чувствую хорошо, ни на что не жалуюсь.

Помогите, пожалуйста, разобраться:

1. Нужно ли снижать дозу эутирокса?

2. Если снижать, то на сколько?

3. Можем ли мы с мужем уже при таком уровне ТТГ пробовать зачатие?

4. Может у меня ТТГ был в норме до лечения, может лаборатория ошиблась? Или я сильно переживала из-за выявленного у меня заболевание и ТТГ на нервной почве мог повыситься?

5. Еще я слышала, что люди, принимающие эутирокс, обычно на лето снижают дозировку. Может ТТГ такой низкий из-за того, что сейчас лето, а моя дозировка рассчитана на другой период года?

Спасибо.

1-3 Вы прекрасно можете зачинать на этом уровне ТТГ
Напомню еще раз, что вне планируемой беременности Вас вообще можно было не лечить, а при беременности ТТГ в первом триместе идеален в диапазоне 0,1-2,5
Поэтому откуда запрет на незащищенный секс до ТИГ 2,0 , непонятно
Концепция изменения дозы летом уместна для земноводных.
Вообще сложно понять ту мутотень и тягомотину, которая возникакет в связи с субклиническим гипотирозом и беременностью вснашей странке

Спасибо большое за ответ.
Я правильно поняла: дозировку оставляю на том же уровне - и вперед к заветной цели?

Конечно

Спасибо, доктор.

Здравствуйте, доктор.
26.10.2018 я родила мальчика. В связи с состоявшимися родами возникли вопросы о необходимости приема Эутирокса.
Во время беременности до 17 недель дозировка Эутирокса 50 мкг. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Далее дозировка была повышена до 75 мкг, т.к. ТТГ стал 3,2 мЕд/л. На фоне приема данной дозировки ТТГ в 21 неделю стал 1,05 мЕд/л. Далее ТТГ не пересдавала, дозировку не меняла.

7.12.2018 (6 недель после родов) на фоне приема 75 мкг - ТТГ 0,11 мЕд/л.
Снизила дозировку до 50 мкг.
20.01.2018 - ТТГ 0,27 мЕд/л.

Все время (и во время беременности, и после) самочувствие хорошее, жалоб нет.

Скажите, пожалуйста, нужно ли мне далее принимать Эутирокс? Если его снимать, то по какой схеме?

Спасибо.

Если до беременности тироксин не принимали , а в беременность 50 мкг , то после родов отмена.

Спасибо.