Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=60)
-   -   Компрессионный перелом у ребенка 8 лет (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420075)

amara21 16.01.2018 00:43

Компрессионный перелом у ребенка 8 лет
 
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

столкнулись с неуникальной, конечно, но от этого не становящейся для нас менее стрессовой ситуацией, очень нуждаемся в информации, поэтому будем благодарны за Ваше мнение

1) Возраст - 8 лет 5 месяцев
2) Пол - женский
3) Рост - 132 см
4) Вес - 27 кг
5) Род занятий - школьница, весь прошлый год - дополнительно спорт.школа по плаванию 3 раза в неделю
6) Курите ли Вы. НЕТ
7) Ваше общее состояние здоровья: в этом учебном году - частые ОРВИ, весной 2017 лежала в инфекционной больнице (диагноз - инф.мононуклеоз не подтвердился), после этого все время повышен АСТ (в декабре 2017 - 68,8)
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. НЕТ
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема. ДА
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
сделан рентген в травмпункте, на руках нет, приложить не могу;
МРТ в больнице, заключения на руках нет, прикладываю само исследование,
надеюсь, что все откроется
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Ситуация такая:
08.01.18 съехала с ледяной горки на ледянке, видимо подпрыгнула на кочке - резкая боль в районе чуть выше поясницы, дыхание перехватило; дома, со слов ребенка, боль прошла совсем через пару часов
09.01.08 - так как ребенок сказал, что ночью в некоторых положениях она чувствовала боль, обратились в травмпункт, травматолог на рентгене "ничего плохого не увидел", рентгенологу "не понравился 10й позвонок", направили в стационар
12.01.08 - сделали МРТ, сегодня озвучен диагноз - компрессионный перелом 10 и 11 позвонков

все это время - постельный режим, массаж, ЛФК, физиотерапия


дальнейшая тактика - 3 недели с момента травмы постельный режим, потом вставать по 10-15 минут в день с корсетом, через 4 месяца можно садиться и, соответственно в школу; реабилитация в санатории, из спорта можно только плавание.

1. Согласны ли Вы с диагнозом и предложенной схемой лечения?
2. Рекомендовано купить модель корсета, который, как я поняла из интернета, является корректором осанки - этого будет достаточно?

Nikkitta 16.01.2018 09:51

Здравствуйте. На представленных данных МРТ нет ничего, что требовало бы проведение лечения.
Сейчас у ребенка жалобы есть?

amara21 16.01.2018 15:24

Здравствуйте! Сейчас не жалуется ни на что, правда все время лежит (в больнице). Совсем никак не лечить? И даже садиться можно?

Nikkitta 16.01.2018 15:58

Да, если жалоб нет - совсем не лечить. Можно.

amara21 16.01.2018 17:18

Nikkitta, извините, если мой вопрос некорректен, но чем объясняется такая разительная разница в подходах к лечению? Ваш вариант мне нравится гораздо больше, но здесь всех с подобными травмами лечат так, как я написала! Я до сих пор борюсь с бабушками, что орви надо лечить как учит русмедсервер, без всяких арбидолов и прочее. Наверное за решение не лечить у ребёнка перелом позвоночника, они заявят на меня в органы опеки:bn::bc:

Nikkitta 16.01.2018 17:27

Ответ вы найдете, пользуясь поиском по форуму - тут уже много было таких тем.

amara21 20.01.2018 17:40

Nikkitta, здравствуйте!

прошерстив всю тему поиском поняла, что российская практика лечения компрессионных переломов сильно отличается от зарубежной

взгляните, пожалуйста, еще на рентген ребенка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

муж консультировался по МРТ на работе со взрослым травматологом, его мнение - "есть видимая трещина на 11 позвонке, иммобилизация нужна, чтобы не свернуть позвоночник еще больше и не вызвать смещение"

прошу понять мои сомнения, я обычный человек и мама, отсутствие единого мнения у врачей вызывает еще больше вопросов и смятение, как следует разумно поступить в данной ситуации

Nikkitta 21.01.2018 13:34

Взглянул - ничего нового не увидел.
Не произойдет никакого смещения. Да, повреждение есть - оба позвонка сломаны. Задний опорный комплекс, судя по данным МРТ, цел. Постельный режим ничего хорошего не даст. Иммобилизация возможна только в жестком пластиковом корсете с посадкой на крылья таза - корректор осанки для этого бесполезен.

amara21 21.01.2018 15:02

Nikkitta, здравствуйте!

благодарю Вас за ответы и внимание к нашей ситуации

у меня возникли еще 2 вопроса:
1. есть ли смысл/необходимость сделать сейчас КТ, чтобы подтвердить целостность заднего опорного комплекса
(углубившись в тему поняла, что КТ является вторым после рентгена исследованием, а совсем не МРТ, непонятно почему всем в больнице делают именно его...ну это так мои мысли вслух)

2. надо ли делать какие-то контрольные исследования через какой-то промежуток времени, чтобы удостовериться, что все срослось и жить спокойно? если да - то какие и когда

Nikkitta 21.01.2018 15:12

1. Для подтверждения целостности и более детального представления об объеме повреждения тел позвонков - смысл есть.
2. Достаточно проведения осмотра ортопедом, определения жалоб, при необходимости - выполнения рентгенограмм в двух проекциях, стоя, месяцев через 6.

amara21 21.01.2018 15:31

Nikkitta, спасибо Вам за разъяснения!

в Питере посоветуете где лучше делать КТ (может быть в личку, если это удобно) или без разницы?

Nikkitta 21.01.2018 15:46

Практически без разницы. Просто попросите захватить только зону Th9 - L2 и сделать минимальный шаг среза. Лучше, если томограф будет, минимум, 64-срезовый.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:09.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.