Как помочь отцу?
 

Добрый вечер, уважаемые специалисты. Моему отцу 70 лет. Телосложение худощавое (если нужно будет, уточню вес). Гипертоник, давление поддерживает таблетками. Жалуется на боль в ногах при хотьбе. Каждые 300 метров вынужден останавливаться, т.к. вначале начинают болеть мышцы ног ниже колена, затем немеет ступня и идти не может совсем. Ступни постоянно холодные. Всю жизнь много курил (по 2 пачки в день). После перенесенного 10 лет назад инфаркта миокарда (60 процентов поражения сердечной мышцы), снизил употребление сигарет до 1 пачки в день. Отправили его на УЗИ сосудов нижних конечностей. Вот результат:
Слева: осмотрены ОБА, ПБА, ГБА, ПкА, ЗББА, ПББА все артерии проходимы. КИМ в стандартных точках до 1,5 мм утолщен неравномерно, местами с утратой дифференцировки на слои.
В ПББА кровоток магистрально измененный, со скоростью 17 см/сек, просвет сосуда 1,1 мм.
В ТАС кровоток коллатеральный, со скоростью 6 см/сек.
Во всех остальных осмотренных артериях определяется магистральный кровоток с сохраненными скоростными и спектральными характеристиками.
Справа: осмотрены ОБА, ПБА, ГБА, ПкА, ЗББА, ПББА все артерии проходимы. КИМ неравномерно утолщен до 1,3мм местами с утратой дифференцировки на слои. Справа по ходу ПБА визуализируется гетерогенная бляшка со стенозированием просвета до 60 процентов (по диаметру) на протяжении 17мм, дистальнее которой кровоток магистрально измененный.
В ПкА кровоток магистрально измененный, со скоростью 59 см/сек.
В ПББА кровоток магистально измененный, со скоростью 70 см/сек, просвет сосуда 0,8 мм.
В ЗББА кровоток магистрально измененный, со скоростью 87 см/сек, просвет сосуда 0,8 мм.
В ТАС кровоток коллатеральный, со скоростью 30 см/сек.
В начальном отделе ГБА также определяется магистрально-измененный кровоток. Во всех остальных осмотренных артериях конечности определяется магистральный кровоток с сохраненными скоростными и спектральными характеристиками.
Заключение: Признаки атеросклероза артерий н.конечностей. Гемодинамический стеноз ПБА справа, ПББА справа.

Подскажите, пожалуйста:
1. требуется ли хирургическое вмешательство или возможно изменить ситуацию медикаментозно?
2. Если вмешательство требуется, можно ли обойтись неинвазивной операцией? Выдержит ли сердце, перенесшее инфаркт, операцию?
3. Насколько серьезна картина заболевания, не грозит ли в ближайшее время гангрена (язв на ногах нет, изменения цвета кожи тоже).
4. Необходимо ли сделать еще какие-либо дополнительные обследования?
5. Что делать с курением? Когда-то врачи ему сказали, что резко курить бросать нельзя, да он с таким стажем курильщика и не бросит совсем. Поможет ли лечение при наличии курения?
Благодарю вас за внимание к нашей проблеме. До визита ко врачу еще далеко, хотелось бы предварительно проконсультироваться здесь на форуме.

Здравствуйте
У вашего папы умеренная степень хронической ишемии конечности. Нет необходимости в хирургическом или внутрисосудистом лечении. Лишь у небольшой части таких пациентов развивается ишемия, угрожающая потерей конечности. Более серьезные риски связаны с распространенным атеросклерозом. Все рекомендации по отказу от курения и консервативной терапии вам даст сосудистый хирург или кардиолог.

Большое спасибо!

Добрый вечер, уважаемые специалисты. Прошло три года с момента публикации темы. Отцу сейчас 73 года. Состояние за это время намного ухудшилось. Ходить он сейчас может только на короткие расстояния, метров 100, может даже меньше. Дальше ноги отнимаются, болят. Если раньше это распространялось в основном на одну ногу, то сейчас уже на обе. На ногах появились болячки. Две недели назад нога распухла в ступне, покраснела, были прострелы, не мог спать всю ночь от колющих болей. Вызвали скорую, увезли в хирургию. 10 дней провёл в больнице, кололи Гепарин в живот, ставили капельницы с Диклофенаком. Выписку прилагаю и фото, как ноги выглядят на данный момент. На фото белым на коже мазь Бепантен. Подскажите, что нам делать дальше? Неужели выход только один - операция? Есть ли смысл рисковать с его сердцем после инфаркта? Болячки - это начало гангрены? Тромб может оторваться в любой момент? Как этого избежать? Верны ли назначения врача? Прошу прощения за эмоции.