Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   Проблемы после резекции поджелудочной железы (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485675)

gerda0109 10.01.2023 09:03

Проблемы после резекции поджелудочной железы
 
Здравствуйте! Пожалуйста, окажите консультацию/корректировку лечения.
Пациент - мужчина, 53 года.
Диагноз: хронический калькулезный панкреатит, киста головки поджелудочной железы. Компрессия воротной вены. Синдром портальной гипертензии. Состояние после перенесенного тромбоза воротной вены. Холецистостома, ЧЧП холангиостома. Нарушение функции холангиостамы, холангит.
Анамнез: заболел 25.10.2021. Появилась желтуха, по СМП доставлен в инфекционное отделение с предварительным диагнозом - гепатит. Инфекционное заболевание исключено. Затем направлен в отделение абдоминальной хирургии, где лечился с 12.11.2021 по 14.03.2022. При УЗИ ОБП- гепатоз, признаки тромбоза ВВ без окклюзии просвета. Блок холедоха. Образование головки ПЖЖ. Киста ПЖ. При ФГДС - папиллит, гастрит, признаки бил блока. АФП 3,7, РЭА 3,9, СА 19-9-94. СКТ ОБП от 10.12.2021 - тургор головки ПЖЖ. Множественные кисты ПЖЖ, вирсунгэктазия. 18.11.2021 - ЛХЭ, затем наложение чрезкожной холангиостомы, затем 13.12.2021 - пункция и дренирование жидкостного скопление проекции ПЖЖ. 25.02.2022 - панкреатодуоденальная резекция. 14.03.2021 выписан с тяжелой панкреатической недостаточностью, синдромом мальабсорбции средней степени тяжести, сахарным диабетом 2 типа.
Рекомендации гастроэнтеролога после выписки:
панкреатин 50000 ЕД*6р/д
мебеверин 200 мг 2р/д
омепразол 20 мг в сутки
урсожезоксихолевая кислота 250 мг 2р/д
введение в рацион дополнительных энтеральных высокобелковых смесей.
Рекомендации эндокринолога: Sol. Insulibi glargine по 10 ед. в день.
На данный момент: появились боли тянущего характера в левом подреберье с иррадиацией в спину, боли пропадают только после принятия анальгетиков (спазган, пенталгин).Стул внезапно до 6 раз в день. Продолжается снижение веса ( с начала заболевания до выписки после резекции вес снизился на 30кг).
Можно ли все таки как то нормализовать стул?какими препаратами?
Заранее спасибо за ответы.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:21.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.