Гипотериоз в 8 недель беременности
 

Здравствуйте! Подскажите, как быть?
У нашей Суррогатной мамы ЭКО-беременность, 8 акушерских недель. Ей 35 лет, рост 171, вес 75кг., трое своих здоровых детей + роды в апреле 2009г. в кач-ве Сур.мамы.
На прошлой неделе сдали гормоны:
ТТГ - 5,5 мЕд/л (норма лаборатории 0,4-4)
Т 4 своб. - 10,8 пмоль/л (норма 11,5-22,7)
АТ ТПО >10 (норма > 35).
До вступления в Протокол анализы на гормоны щит.железы врачом не назначались. В предыдущ. беременность, со слов СМ, все было в норме, принимала только йод.
После заочной консультации с врачом, со вчерашнего дня принимает по 1т. утром: Эутирокс 75мкг., Йодомарин 200. Насколько поняла, д-з Гипотериоз.
В Интернете много статей про возможные умственные отклонения плода. Очень переживаю за состояние будущего ребенка, ведь до 8-ми недель как раз происходит закладка всех органов и систем… А мы установили д-з только сейчас.
Подскажите, есть ли шанс получить здорового малыша? Какова степень риска отклонений и можно ли как-то прогнозировать исход? УЗ скрининг в 11-13 недель покажет такие отклонения?
подскажите, пожалуйста ((

да есть отколоненение ТТГ, да это требует заместительной терапии тироксином, но учитывая вес, потребность по рекомендациям несколько больше- порядка 125-150 мкг( лучше дать больше с первых недель, и при необходимости потом уменьшить, чем дать чуть чуть и потом добавлять)
При приеме препарата уровень гормонов нормализуется и скорее всего существенного влияния на умственные способности эта ситуация не окажет. Надо понимать что не все Энштейны и Ньютоны, даже если у мамы хорошо работает щитовидная железа.
контроль св Т4 через 2 недели
контроль ТТГ, св Т4 через 6 недель

Спасибо за быстрый ответ! Почитала этот сайт и сказала СМ пить по 150мкг. Но я ошиблась с весом (!): 70 кг., а не 75...оставить дозировку 150 или уменьшить до 125мкг.?
Вообще, точно сложно сказать, повлияет такой д-з на ребенка или нет, я правильно поняла? И когда будет ясно, только после рождения малыша?? :ac:

Лучше уменьшить до 125 мкг и повторить свТ4 недели через 2-3 (цель - ближе к верхней границе нормы). ТТГ смотреть теперь через 7-8 недель после начала приема тироксина.
В 8 недель еще ничего не упущено, не волнуйтесь.

Анна, спасибо! Даже не описать, как тяжело далась эта беременность, и морально, и материально...после 12 лет ожидания.:ac: Будем надеяться на чудо! И на то, что большие дозы фолиевой к-ты как-то могли исправить ситуацию...
Дай Бог Врачам этого форума ЗДОРОВЬЯ! :ax:

Вроди успокоилась, а теперь опять:
"По приказу МЗ СССР № 234 все формы гипотиреоза являются показанием для прерывания беременности, так как высок риск получения поврежденных детей и высока перинатальная смертность...
Некомпенсированный гипотиреоз, если наступает беременность, приводит к прерыванию ее, а в случае рождения плода - неполноценные дети: аномалии развития головного мозга, тяжелейшие расстройства функции щитовидной железы, болезнь Дауна, в дальнейшем задержка умственного развития"...
:ac: Объясните, пожалуйста, может я не зря переживаю? Может, лучше прервать такую беременность?? Если ТТГ выравнивается оч.медленно, что же будет? :ac:

А может быть, что-то двадцатых годов найдем?? Там еще интереснее может быть написано. Этот текст не имеет ничего общего с действительностью и с современной тиреодологией. Кроме того, ранее не существовало чувствительных методов определения ТТГ и не было синтетического тироксина. Посмотрите Тиронет для пациентов, поищите поиском на этом форуме про похожие ситуации. Нигде в мире субклинический гипотиреоз не является показанием для прерывания беременности. Да и явный не является. У Вашей суррогатной мамы выявлен минимальный дефицит тироксина (а при явном гипотиреозе ТТГ был бы раз в десять повыше), причем выявлен вовремя. Сам по себе ТТГ ни на что не влияет, он просто сигнализирует о небольшой нехватке тироксина. Развитие плода зависит от концентрации Т4, а не ТТГ. А Т4 мать получит в таблетке.

Поняла. Вероятно, СМ не восстановилась после предыдущей бер-ти (04.2009.) и Гипотериоз в первый год после родов скорее всего приходящий, так?
Или он мог развиться уже при этой бер-ти? В таком случае, если Т 4 сейчас 10,8, то скорее всего он был чуть выше, т.к. при бер-ти гормоны ЩЖ падают?
И еще подскажите, она сдавала эти гормоны не в Москве. Эндокринолог на заочной консультации сказала, что "не современные" лаборатории могут давать завышенный результат гормонов :ac: Имеет смысл их просто пересдать?

СМ показан тироксин (не то состояние беременность, что бы еще 3 мес перепроверять анализы и читать интернет)
контроль св Т4 на фоне лечения через 2 недели приема (сдайте в той лаборатории которой доверяете)
ТТГ через 6 недель
Транзиторный он или нет, в исходе послеродового тиреоидита или нет это лирика, есть сигнал что щитовидная железа не справляется сегодня, мы оперативно реагируем, в дальшейшем будет регулярный контроль уровня гормонов\при необходимости коррекция лечения.

Что Вы, Тироксин мы пьем. Сразу же... Подскажите еще, надо ли делать УЗИ ЩЖ или достаточно только гормонов?

P.S. Тиронет не успокоил: "...Низкий уровень Т4 в начале беременности приводит к нарушению формирования головного мозга и кретинизму у ребенка...ЩЖ плода начинает производить тиреоидные гормоны, начиная с 10-12 недель беременности. До этого срока организмом плода используются гормоны из кровотока матери…Уровень Т4 в крови плода низок в первой половине беременности (+еще у матери низкий!!!)...особенно велика роль тиреоидных гормонов при формировании мозга в период внутриутробной жизни...Тиреоидные гормоны матери в первом триместре беременности, в фазе формирования мозга, способствуют дифференциации нейроцитов, миграции нейроцитов и формированию тех отделов головного мозга, которые впоследствии будут отвечать за интеллектуальное развитие человека"...
Да еще и это: "Активно обсуждается в настоящее время вопрос о пересмотре нормативов ТТГ (сужение диапазона нормальных значений этого гормона). Изменения в этом вопросе есть, но касаются они пока только беременных женщин, у которых, исходя из новых положений, диапазон нормального содержания ТТГ сужен от 0,4 до 2,5 мЕд/л"...
Схожу с ума :ac:

"Тироксин мы пьем" - вот и славненько!:ay:
Вы очень обеспокоены происходящим, все могу понять, но пожалуйста успокойтесь по позможности, все что от нас и Вас зависит вы сделали, природа мудра и все будет хорошо. Вы всем окружающим нужны в уме и здравой памяти, не нужно истерики.
интернета больше не надо, отвлекитесь на что нибудь.
большого интереса в узи нет

Спасибо! Вы правы, конечно, постараюсь успокоиться...

Уважаемые доктора! Мы все же пересдали анализы через 9 дней приема Эутирокса (125мкг.):
Т 4 своб. - 11,3 пмоль/л. (норма 11,5-22,7)
ТТГ - 2,31 мЕд/л (норма 0,4-4)
Помня Ваши рекомендации, очень странно, что наоборот ТТГ вырос быстрее. Лаборатория та же - Инвитро, анализ сдавался "до" приема таблеток. М.быть дозировка Эутирокса большая? Или нам попросту Йода не хватало (пьет Йодомарин 200). :bn:Как-то странно... И почему Т4 не растет? Вы писали "чем выше уровень Т4, тем выше интеллект ребенка"... :(
И еще, подскажите пожалуйста по анализу крови:
Лейкоциты - 2,2 тыс/мкл. (норма 4,5-11,00)
Палочкоядерн.нейтроф. - 1 (норма 1-6%)
Нейтрофилы сегментряд. - 23 (47-72%)
Нейтрофилы (общ.число) - 24 (48-78%)
Лимфоциты - 59 (19-37%)
Моноциты - 16 (3-11%)
В комментарии написано: Абсолютная нейтропения. Остальные показатели в пределах нормы.
Простуда была 2 недели назад, сейчас ничего не беспокоит. Подскажите, это м.быть связано с приемом эстрогенов и прогестерона, или из-за Эутирокса?

рекомендаций пересдавать ТТГ через 9 дней не было, св Т4 говорит о том что доза не большая и я бы продолжала дальше
к лейкоцитам эутирокс не имеет отношения
позовем гинекологов и гематологов.

Рекомендации были пересдать Т4 через 2 недели, ТТГ - ч/з 6 недель, а также шла речь о том, что Т4 растет быстрее. Я писала именно об этом.
Мы сдали через 9 дней и ТТГ уже пришел в норму, почему же Т4 не растет? :bn: