Метоклопрамид и беременность
 

Здравствуйте. Мне 23, рост 154, вес 38,3, 3-я беременность, срок 7 недель.
Уже 2 года из-за ежедневной тошноты (причину пока выяснить не удалось) принимаю метоклопрамид. В инструкции написано, что в первом триместре он противопоказан. Чем он опасен для будущего ребенка?
Если я его не буду принимать (2 таб. в день), то есть не смогу совсем.
Может его можно чем-то другим заменить?

ВОЗ рекомендует прометазин при обильной рвоте.
Но история ваша неполная. Что значит не удалось выяснить причину? А как выясняли?

Добавлю к ответу уважаемой коллеги: произошедший к настоящему времени контакт с метоклопрамидом не повлияет на развитие плода, как показывает значительный опыт применения препарата у беременных. Он является альтернативным средством при неэффективности или непереносимости прометазина. При Вашем весе недостаточное поступление питательных веществ и витаминов с пищей из-за рвот представляет больший риск для ребенка.

Однако для благополучия ребенка, безусловно, гораздо важнее выяснить причину тошноты, чем подбирать препарат для ее лечения. Обращает на себя внимание и Ваш вес: было ли его резкое снижение в последнее время? снизился ли вес после появления тошноты?

Я сдавала некоторые анализы. Не было достаточного времени, чтобы ездить в другой город в обл. клин. больницу, а у нас в городе мне говорят, что это из-за желудка (у меня гастродуоденит). Возможно это и так. Но дело в том, что у меня есть фобия с детства - я боюсь тошноты и рвоты. Возможно, меня и тошнит оттого, что я этого боюсь.
Насчет веса: в последнее время он не снижлся, после появления тошноты 2 года назад снизился незначително - на 1-2 кг.

PSK, обращались ли Вы к психиатру, психологу, психотерапевту? Не рассматривался ли диагноз "анорексия" ?
У Вас очень низкий вес по отношению к росту. При таком соотношении весьма и весьма вероятны проблемы как с вынашиванием беременности, так и с развитием плода.
Противорвотными препаратыми Вы убираете лишь сам симптом, но Вы не решаете проблему. А не решая проблему - возможно усуглябляете ее отсрочкой. Вы пишите, что вес снизился лишь на пару кг с начала тошноты. Значит ли это, что у Вас всегда был вес 40 кг - это Ваша нормальный вес?

Я ездила в областной психо-неврологический диспансер, диагноз обсессивно - компульсивный синдром, мне назначали некоторые лекарства, при повторном посещении диспансера был другй врач, который посоветовал мне больше есть и тогда все само пройдет. Больше я не ездила туда.
Нормальный вес был у меня в 15 лет - 45 кг, около 16 он резко за 2 мес снизился прмерно до 40. В предыдущие беременности вес в начале был 39,5-40 кг.
А какие проблемы могут быть развитием плода?

Низкий вес матери может сказаться недостатком питательных веществ для плода, то есть есть риск задержки развития, низкого веса плода при рождении.
Скажите, а менструальный цикл у Вас нормальный был до беременности? Регулярный? Чем закончились предыдущие две беременности?

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам, а результаты сообщите нам:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Как давно обращались к психиатру и как формулировали ему жалобу?
Были ли у Вас послеродовые депрессии?

Менструальный цикл был нарушенный - задержки, несколько раз вообще не было менструации в месяце, то есть 1 в два месяца. Врач сказала, что эт из-за такого веса у меня постепенно функции яичников угасают.
Две предыдущие беременоти закончились родами - 1 - 52 см, 2780, 2 - 48 см, 2940.

После вторых родову меня была депрессия, но может быть не связанная родами (я до нее все переживала из-за отсутствия общения (я еще после первой беременности не выходила на работу, так и сидела с двумя детьми дома), из-за учебы (мы вмест с мужем учились, так что делать мне все приходилось за двоих)). Но к врачу по поводу нее я не обращалась, да и все пршло через некоторое время.
У меня в ноябре-декабре 2007 начались проблемы со здоровьем, которые усилились в апреле-мае 2008, затем мне поставили ошибочный (как оказалось позже) диагноз. Потом у меня началась тревога, которая усиливалась к вечеру, и что-то похожее на панические атаки (но без страха смерти). Вот с этими двумя пунктами я и поехала к врачу, а заодно и с фобией (с возрастом она усилилась). Как точно я сформулировала проблемы эти, я уже не помню (прошло больше года). Сейчас у мея осталась эта тревога (не сильная, правда) и беспокойство и страх (тоже не сильный).

Результаты:


Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги:
Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 6.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Опросник для выявления панических атак:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки

Торонтская алекситимическая шкала:
Алекситимия: 71
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Шкала эмоциональной возбудимости:
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.