Нарушения в работе щитовидной железы после родов
 

Мне 39 лет, рост 171 см, вес 73 кг. В 2015 родила ребенка. Во время беременности гормоны щитовидной железы и УЗИ были в норме.
Последние месяцы очень плохо себя чувствую: нервозность, раздражительность, плаксивость. Пульс 110 уд/мин в состоянии покоя.
Анализы: ТТГ 0,0025, Т4 св. - 30,14.
УЗИ: перешеек - 4,9, правая доля - 12,5, левая доля - 10. Суммарно - 22,5
Заключение: ЭХО-признаки смешанного зоба 1-2 степени на фоне диффузных изменений в щитовидной железе, характерных для тиреоидита.
Вопросы: 1. Необходимо ли мне принимать тиразол?
2. Необходимо ли сдавать кровь на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы определить зоб это или послеродовой тиреоидит?
3. В случае, если у меня аутоиммунный тиреоидит, нужно ли принимать тиразол?

пока только определить обязательно ат-рТТГ

Если ребенок был рожден в 2015 г., то о послеродовом тиреоидите речь не идет.

Сдала АТр-ТТГ – 11,99 (положит больше 1). Следовательно, у меня ДТЗ?
Были случайно обнаруженные проблемы с щитовидкой в 2013 г. Регулярно наблюдалась у эндокринолога, поскольку ТТГ был 0,01. Т3св. и Т4 св. были в норме (Т3св. по верхней границе) По УЗИ отклонений не было.
Один эндокринолог поставил диагноз ДТЗ и назначил 20 мг тирозола в день. Впоследствии второй эндокринолог поставил диагноз АИТ и снизил дозу тирозола до 5 мг.
К марту 2014 г. гормоны были в норме. В 2015 г. наступила беременность. В гормонах отклонений не было, УЗИ также в норме.
По вашему мнению поможет ли мне лечение тирозолом или без операции не обойтись? Делают ли операцию на щитовидке при ЧСС 115? С какой дозы тирозола мне нужно начать лечение? На консультацию эндокринолога записалась, но хотелось бы узнать мнение врачей с тиронета.

Что значит смешанный - есть узлы намфоне ДТЗ?
Каков общий объем ?

Смешанный - это диффузно-неоднородный и узловой. В среднем сегменте правой доли гипоэхогенное образование 1,16 * 0,55 см с нечетким контуром, неоднородной структурой, с перинодулярным кровотоком.
В среднем сегменте левой доли изэхогенное образование 1,69 * 0,84 см с нечетким контуром, неоднородной структурой, с перинодулярным кровотоком, окруженное анэхогенным ободком.
Спасибо за оперативный ответ.

С этого нужно было начинать. То есть, мы имеем дело с рецидивом диффузного токсического зоба, высокий уровень антител к рТТГ подтверждает диагноз. Тирозол может использоваться только как временное решение проблемы. Вам показано радикальное лечение - либо операция, либо радиойодтерапия. Описание узлов наводит на мысль о том, что узлов, возможно, и нет. В Саратове работает прекрасный эндокринолог Василий Самитин (на форуме он есть), к которому можно обратиться за очной консультацией. Если выбирать операцию, то оперироваться нужно будет после достижения нормальных уровней свТ4 и Т3.

Принимаю тирозол с августа 2017 г. Сейчас по 5 мг.
Анализы от 15.03.2018: Т4св. - 9,65 (норма 9,00-19,05)
ТТГ - 0,174 (норма 0,4-4,0)
Вопрос такой: стоит ли добавить L-тироксин по 50 мг. Не хочется в гипотиреоз уйти.

50 мг - это 1000 табл по 50 мкг.
Добавьте 1 по 50 мкг

Принимаю тирозол с августа 2017 г. Доза- 5мг + 25 мкг эутирокса. Последние анализы от 20.09.2018 Т4 св. - 12,56, ТТГ - 0,029
Мне врач говорил, что курс лечения 1-1,5 года. Больше года уже прошло, а ТТГ не поднялся. Вопросы такие: 1. Есть ли смысл сдавать сейчас АрТТГ?
2. Сколько еще принимать тирозол - полгода или год, или бросить сейчас, ибо все равно не помогает?

Было сразу ясно, что ни год, ни полтора проблемы не решат.
Если бросить тирозол - будет явный тиреотоксикоз. Попробуйте прочитать то, что уже давно написано, и написать нам, какую реакцию это вызывает. Игнорирование проблемы ее не решит.

Ко мне недавно приходила пациентка, которая около 15 лет "лечится тирозолом". Постоянная форма мерцательной аритмии, сердечная недостаточность.